黄冬

宫外孕破裂前无明显症状，但必定会停经约6-8周，且停经时有不规则的阴道出血，有些输卵管妊娠孕妇可能会出现一侧下腹隐痛或酸胀，破裂时会突发一侧下腹撕裂样剧烈疼痛，可能伴有恶心、呕吐甚至晕厥、休克。除宫外孕会导致停经外，月经不调、口服紧急避孕药也会导致停经，如毓婷可能会引起月经不调或避孕失败，导致停经。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

宫外孕的检查方法如下： 1、HCG测定：HCG值偏低，且不会每天成倍增长； 2、孕酮测定：一般在10-25ng/ml之间； 3、超声检查：子宫内未见孕囊，一侧附件区出现低回声暗区或混合性回声包块； 4、后穹隆穿刺：腹痛、内出血，可从腹腔内抽出暗红色的不凝血块； 5、腹腔镜检查：可直观查出妊娠部位； 6、诊断性刮宫：子宫内膜为蜕膜组织，可排除宫内怀孕。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
我国法定的传染病分为三大类： 一类是甲类，包括霍乱和鼠疫； 二类是乙类，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、登革热、流行性乙型脑炎、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、炭疽、流行性脑脊髓膜炎、白喉、百日咳、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏病、梅毒、淋病、钩端螺旋体病、血吸虫、疟疾。 三类是丙类传染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹、伤寒、风疹、麻风病、急性出血性结膜炎、黑热病、丝虫病、包虫病，还有除了霍乱、细菌、阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
登革热是由伊蚊引起的一种急性的传染病，多流行在热带和亚热带，我国主要是广东、台湾、香港、澳门地区流行，最近有向北部发展趋势。它是自然疫源性疾病，没有特殊的治疗药物，只是给一般的对症治疗，比如急性期的时候需要卧床休息，单独隔离，给予流食或者是半流食。高热的病人需要给予物理降温，尽量少用退热药物，如果是病人高热不退可以适当给予激素治疗，比如地塞米松小剂量的静点，5-10mg，每天一次静点，或者也可以给予泼尼松5mg，每天三次口服，只能短期应用。对于高热、呕吐、腹泻、大汗的病人，应该给予口服补液，适当的给予比如平衡盐静点；如果有出血倾向的病人，需要给予维生素K等对症治疗；如果出血量大的病人，可以适当的给予输血治疗，并且积极保护胃黏膜。

通常情况下人体血压平稳对于机体脏器供血具有非常重要意义，当患者血压波动过大，对心、脑、肾等重要脏器供血非常不利，容易造成重要脏器供血障碍，可对脏器产生一些可逆或者是不可逆损害。 如部分患者本身有血管性疾病，例如动脉粥样硬化、血管狭窄等，则可能会出现血压骤降，甚至脑梗死、心肌梗死，以及肾脏缺血。所以应尽量避免血压大起大落。

室性心动过速较为严重，危害如下： 1、如病情较轻，患者可有胸闷、心悸、头晕等症状； 2、如病情较严重，患者可能会出现黑蒙、晕厥，甚至猝死。 室性心动过速多由于继发性因素，如心肌缺血、器质性心脏病，合并严重心肌炎等引起，也可能为特发性室性心动过速。如患者已明确室速，通常建议做进一步诊治，如做电生理检查，甚至导管消融。对于有器质性心脏病的室性心动过速患者，可能还要考虑ICD植入。

室性心动过速可能反复发作，治疗方法具体如下： 1、如患者无明显器质性心脏病，但具有特发性室性心动过速，建议患者行心脏电生理检查和导管消融治疗； 2、患者伴有器质性心脏病，如心梗、肥厚型心疾病、扩张型心肌病、病毒性心肌炎等，多建议植入ICD治疗，必要时可采取射频消融配合基础药物治疗，降低猝死发生率。

深呼吸时出现心前区刺痛感原因较多，具体可有以下几点： 1、呼吸道疾病； 2、肺疾病； 3、胸膜疾病； 4、心包疾病等； 5、胸壁疾病，如肋软骨炎。 当出现以上疾病时，受呼吸、运动影响，可能会因牵拉到心包、胸膜或者肺组织，导致疼痛感加剧。建议患者出现不适时应积极就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。

窦性心动过缓能否跑步，需要明确窦性心动过缓引起的原因，然后结合窦性心动过缓的严重程度综合考虑。具体如下： 1、如患者因生理性原因导致窦性心动过缓，通常无需进行积极干预，可进行跑步； 2、如患者为病态窦房结综合征引起的严重窦性心动过缓，不建议跑步。因为窦房结功能不良情况下患者剧烈运动，可导致心率加快，但此时窦房结无法达到相应心率，会导致机体供血出现障碍，患者可能表现出头晕或晕厥等症状。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
恩替卡韦作为抗乙肝病毒治疗的一线药物，使用率很高而且应用时间比较长，所以对其不良反应都很重视。最常见的不良反应首先是头痛、眩晕以及疲劳，有的可以出现恶心、食欲下降等。但是上述不良反应在临床上发生率都很低，所以应用都比较安全。此外应用恩替卡韦应该值得注意的是，禁止用于妊娠期妇女及哺乳期的妇女，因为其没有大样本的临床实验，所以不建议应用。如果妊娠期需要应用抗乙肝病毒治疗，建议可以用替诺福韦酯代替恩替卡韦口服。