黄冬

宫外孕破裂前无明显症状，但必定会停经约6-8周，且停经时有不规则的阴道出血，有些输卵管妊娠孕妇可能会出现一侧下腹隐痛或酸胀，破裂时会突发一侧下腹撕裂样剧烈疼痛，可能伴有恶心、呕吐甚至晕厥、休克。除宫外孕会导致停经外，月经不调、口服紧急避孕药也会导致停经，如毓婷可能会引起月经不调或避孕失败，导致停经。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

宫外孕的危害是破裂时引起腹腔内出血，危及孕妇生命；增加手术风险，可能引起不孕。 宫外孕的治疗方法根据每位患者的不同情况分为手术治疗和保守治疗： 1、手术治疗：又分为开腹手术和腹腔镜手术； 2、保守治疗：适用于包块。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
恩替卡韦作为抗乙肝病毒治疗的一线药物，使用率很高而且应用时间比较长，所以对其不良反应都很重视。最常见的不良反应首先是头痛、眩晕以及疲劳，有的可以出现恶心、食欲下降等。但是上述不良反应在临床上发生率都很低，所以应用都比较安全。此外应用恩替卡韦应该值得注意的是，禁止用于妊娠期妇女及哺乳期的妇女，因为其没有大样本的临床实验，所以不建议应用。如果妊娠期需要应用抗乙肝病毒治疗，建议可以用替诺福韦酯代替恩替卡韦口服。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
我国法定的传染病分为三大类： 一类是甲类，包括霍乱和鼠疫； 二类是乙类，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、登革热、流行性乙型脑炎、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、炭疽、流行性脑脊髓膜炎、白喉、百日咳、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏病、梅毒、淋病、钩端螺旋体病、血吸虫、疟疾。 三类是丙类传染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹、伤寒、风疹、麻风病、急性出血性结膜炎、黑热病、丝虫病、包虫病，还有除了霍乱、细菌、阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
带状疱疹不建议洗澡，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染以后，病毒潜伏在人体感觉神经节，当人机体免疫力下降的时候，易发生带状疱疹。特点是沿身体单侧的体表神经分布，相应的皮肤会出现带状成簇水疱，局部神经疼痛明显。\n如果洗澡，可以导致水疱的结痂和脱痂时间延长，严重的形成脓疱疹。患带状疱疹的病人本身机体免疫力下降，容易形成感染，一旦感染，延长病情，会加重病人的症状。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
登革热是由伊蚊引起的一种急性的传染病，多流行在热带和亚热带，我国主要是广东、台湾、香港、澳门地区流行，最近有向北部发展趋势。它是自然疫源性疾病，没有特殊的治疗药物，只是给一般的对症治疗，比如急性期的时候需要卧床休息，单独隔离，给予流食或者是半流食。高热的病人需要给予物理降温，尽量少用退热药物，如果是病人高热不退可以适当给予激素治疗，比如地塞米松小剂量的静点，5-10mg，每天一次静点，或者也可以给予泼尼松5mg，每天三次口服，只能短期应用。对于高热、呕吐、腹泻、大汗的病人，应该给予口服补液，适当的给予比如平衡盐静点；如果有出血倾向的病人，需要给予维生素K等对症治疗；如果出血量大的病人，可以适当的给予输血治疗，并且积极保护胃黏膜。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘病毒感染以后潜伏期一般是10-24天，14-16天最为常见。水痘病毒传染性极强，人群普遍的易感。易感儿童接触后，有90%的可以引起发病。6个月以下的婴儿，有来自母体的抗体，很少发病。孕妇患水痘，可以通过胎盘，感染胎儿。水痘感染以后可以获得持久的免疫力，二次感染极少见。但是水痘病毒可以潜伏在体内，一旦机体免疫力下降时可以发生带状疱疹。水痘和带状疱疹是同一种病毒感染，带状疱疹的潜伏期不确定，可以长达几十年。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
猩红热患者的治疗，首先，一般治疗，包括急性期，应该卧床休息，呼吸道隔离。其次，针对病因治疗，青霉素G每天10-15万单位每公斤体重，分成2次静脉滴注，连续用5-7天，80%左右的患者24小时内即可退热，4天左右，咽痛消失，皮疹消退。脓毒型的患者需要加大青霉素的用量，每天可以用到1600-2400万单位，分成2-3次静脉滴注。儿童每天20-30万每公斤体重，分为2-3次静脉滴注，连用10天或者用到热退后3天。对青霉素过敏的可以改用红霉素，剂量是成人每天1.5-1.8g，分3次静脉滴注，儿童每天30-50mg/kg，分2次静脉滴注。也可以用复方磺胺甲恶唑，成人每天5片，分2次口服，小孩酌减。青霉素G治疗2天后，如果热不退，病情没有好转，应该考虑耐药，不排除金黄色葡萄球菌或其他细菌感染，可以换用苯唑青霉素，成人是4-6g，儿童是50-100mg/kg，分成2次静滴滴入；或者头孢唑林，成人每天3-4g，儿童50-100mg/kg，分2次静脉滴注。对青霉素有过史或者仅有皮肤试敏阳性，但是没有过敏休克，也可以用头孢唑林做皮内试敏，如果阴性，可以换用头孢唑啉，效果明显优于红霉素。对于中毒型的猩红热患者，应该输新鲜全血或者输注丙种球蛋白，增强机体的抵抗力。另外，对症治疗，如果发生感染中毒性休克，应该积极的补充血容量、纠正酸中毒，适当给予血管活性药物等。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝活动期主要是指乙肝病毒携带者，或者是乙肝病人出现了肝功异常，最常见的就是酶学升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷酰胺转肽酶等。如果损伤严重可以出现胆红素升高，如果慢性化比较明显形成了肝硬化，活动期还可以出现人血白蛋白下降、球蛋白升高，以及凝血因子减少、凝血系列明显异常等等，这些改变都是乙肝活动的表现。病人自觉症状可以有腹胀、乏力、恶心、呕吐、厌食等，这些表现也都是乙肝活动的表现，如果出现以上的症状，应该及时就诊检查。

心率通常在120-150次/分之间。心率和血压具有一定相关性，即血压受心率和每搏输出量的影响。通常随心率增快，血压增加，当心率快到一定程度之后会影响每搏输出量，可引起血压下降。 总之，血压和心率之间呈抛物线关系，即随着心率增快，表现为血压升高，心率高达一定程度后再次降低。因此，在关注血压同时，患者还需要关注心率变化。