鹿小燕

睡醒觉得心脏咚咚跳一般是心跳增快，患者会有心慌、坐卧不安表现。这时候得要先看一下是不是休息不够好，没有充分深度睡眠。如果是上述原因，建议患者晚上休息时候尽量服用帮助睡眠药物，可能第二天起来时候症状会缓解。 另外早上醒来时候交感神经开始兴奋，这时候心率会增快。如果起来之后突然觉得咚咚跳，这时候可以安静地休息、然后做深呼吸或者是按摩内关穴，做放松活动，可能症状也会缓解。如果咚咚咚跳感觉持续不能缓解，建议先量血压、测心率，如果血压特别高，既往又有高血压病史，要赶快把降压药吃上控制血压又能控制心率临床上常用β受体阻滞剂，症状会很快缓解，如果吃完药物之后也还不能缓解，这时候必须到医院就诊。

心脏发堵打嗝后舒服，首先要除外是不是有消化系统疾病，因为打嗝后缓解说明气机不通畅，这时候要询问患者症状跟饮食有没有关系，是不是饮食不当造成。 临床上如果合并慢性胃炎或者萎缩性胃炎即消化系统类疾病时候，因为胃和心脏挨得特别近，所以有时候胃部不舒服也会影响到心脏，会出现胸闷症状。如果没有消化系统问题，这时候要除外是不是有心脏问题，因为心脏有时候胸闷、胸痛不典型也会出现胃部不舒服，部分患者严重心绞痛或者心梗时候也会出现恶心呕吐，然后打嗝之后症状略有缓解情况。这时候可以做心电图，然后查心肌酶学指标，比较容易和消化系统疾病相鉴别。如果到医院就诊，还是能比较容易查清楚。

心脏神经官能症疼痛部位不固定，可出现右上胸刺痛。此外，肋间神经炎、胸膜有病变或者右上胸受到过外力挤压或者挫伤时候也会出现刺痛症状。 右上胸刺痛也要警惕右侧肩背部有没有带状疱疹，因为临床上见到很多不典型带状疱疹患者并没有长在平常系腰带位置，而是身体各个部分都可以出现，一旦出现会向就近部位产生放射刺痛或者是比刺痛还要严重疼痛。要仔细寻找合并症，再结合既往有没有合并其它病判断右上胸刺痛原因。如果还找不到原因，建议患者到医院做相关检查，比如胸部X光片或者胸部CT，然后进行相应诊断。

心脏神经症指心脏神经官能症，在临床上比较常见，多见于更年期女性。现在在门诊时候也发现越来越多年轻男性也比较容易出现，患者人群通常心思比较重，然后特别容易因为事情焦虑、紧张。在检查时候，比如心脏超声、心电图或者动态心电图发现并没有器质性问题，但是自觉症状比较明显。 所以建议这类人群及时做心理疏导，劝其在日常工作中或者学习中注意不良情绪疏解，尤其不要过分地刺激情绪。如果上述人群通过心理疏解方式还是不能缓解症状，可以建议进行户外运动，运动时候会分泌大量多巴胺，给人带来一定兴奋性，可能对胸闷憋气症状会有明显缓解。此外，也可以服用疏肝解郁中成药进行治疗，一定切忌对患者说其没有病，是精神有问题，他们其实最怕精神刺激。

低压范围60-90mmHg是正常血压，高压90-140mmHg是正常血压。血压为90/60mmHg在正常范围。但是如果没有低血压表现，如头晕、眼或者是乏力等灌注不足表现，不用处理。因为女性每个月有月经，会有失血情况，相对血压比男性偏低。如果有明显低血压症状，如头晕、乏力、眼花等灌注不足症状，要看是不是合并有贫血，这时要判断有没有消化出血，或者是经期月经量过多等失血情况，以及有没有合并器质性疾病，如冠心病、心脏功能不全，这时候必须到医院做相关检查才能鉴定。 但如果只是普通血压偏低，可以吃补气中成药，如含有人参、黄芪的药物，也会有升高血压的作用。如果因为营养不良引起低血压，注意饮食调整，保证充分营养，贫血状况也会改善，血压自然而然也会升高。

左前胸和左后背疼如果一起发作，这时候最应该考虑是心脏相关疾病，最可能常出现心绞痛或者心梗。临床上心绞痛是心肌缺血缺氧导致体内乳酸或者丙酮酸大量酸性物质堆积，刺激大脑皮层产生疼痛感觉。 最常见心绞痛发生在左胸，也会放射到左后背部或者左肩背部，然后左手臂，有人还会出现牙痛、胃痛等不典型症状，这时候需要做心电图、心肌酶学检查然后鉴别诊断 。如果左胸和左后背疼痛持续不能缓解，疼痛性质非常剧烈，疼痛持续时间如果超过20-30分钟，而且伴有大汗、恶心、呕吐或濒死感。这时候考虑是不是得心梗，可以给查血看心梗标志物，比如肌红蛋白、肌钙蛋白、CKMB值，看有没有增长，如果升高可以有诊断意义。

胸闷一运动就好，问题不严重，因为大多数情况下胸闷是由心脏疾病或者肺部疾病产生。如果是心脏或者肺部疾病产生胸闷，活动之后症状会加重，但如果活动之后症状减轻除外心脏和肺部疾病。 但是胸闷运动后好转最常见植物神经功能紊乱或者合并更年期综合征人群，可能是因为功能紊乱会出现胸闷、气短或者情绪方面症状，但是都不需要用药物治疗。最关键还是要调整心态、放松思想，然后再加以积极运动锻炼，胸闷、气短会明显缓解。如果经过上方式的调整之后，胸闷症状仍然存在，这时候可以适当做心理咨询，必要时候也可以用营养神经药物，比如复合维生素B或者谷维素之类药物控制症状。

心跳重而有力需区分生理性或病理性，如过度运动后可能出现心率增快，自觉心跳加重；贫血可能出现代偿性心率增快；甲状腺功能亢进可出现心动过速及出汗、代谢增快表现。 心跳增快还属于心律失常的一种，往往是由快速性早搏引起，比如快速性室早、房颤，有的人还有室颤，这都是严重的心律失常。心律失常还要考虑基础疾病，比如有没有冠心病、高血压、心肌病等原发性疾病。

正常心率叫窦性心律，心率一般是在60-100次/分，如果低于60次/分，叫窦性心动过缓，因为现在有很多人热爱运动且长期坚持锻炼，心率也常低于60次/分，即在50次/分左右，也属于正常。如果心率过低，白天心率在30-40次/分，是非常严重的心动过缓，而且患者会出现头晕、乏力、气短症状，甚至会出现眼前发黑或者摔倒的情况。 一旦出现上述情况，患者一定要及时到医院就诊，此类情况可能是窦房结或房室结传导出现问题，属于比较严重的心律失常，要及时到医院就诊治疗，防止耽误病情。

慢性心衰诱因临床上最常见感染尤其是肺部感染，各种原因不管是病毒性感染还是细菌性感染都会导致心衰加重。过度劳累，尤其是大量活动或者工作紧张导致劳累也会引起心功能加重。此外，年龄大的人在治疗过程中输液过快、过多，回心血量增加，也会加重心功能不全。甲亢或贫血时，心功能不全的症状也会加重，临床上部分药物也会引起心衰功能加重。所以要详细询问病史，然后结合患者的基础疾病，决定该怎么治疗。 临床上常用治疗一般根据病因确定，如果是感染诱发心衰，可以抗感染；过度劳累诱发心衰，要避免劳累因素、适当休息。如果经过上述处理，都没有明显改善，必须得用药物治疗，常见药物是利尿剂，可以减少回心血量、缓解心功能不全症状。