鹿小燕

肌酸激酶偏高的常见原因如下： 1、肌酸激酶增高常见于平常不锻炼的人突然剧烈运动，第二天出现肌肉酸痛，因为大量酸性物质分泌，比如乳酸、丙酮酸分泌，会产生疼痛感觉，查血可能会发现肌酸激酶升高，肌肉过度疲劳导致无氧代谢产生的酸性物质堆积，从而出现肌酸激酶升高，休息后会慢慢缓解； 2、肌酸激酶增高可能是因为心肌炎或者心梗、心肌缺血缺氧引起，需要到医院就诊治疗； 3、部分严重代谢性疾病可能会出现肌酸激酶升高，如甲亢时可能有的患者也会出现肌酸激酶升高的情况，需要到医院治疗； 4、临床上肌酸激酶升高还会是部分药物引起，比如口服降脂药，降甘油三酯的非诺贝特，或者降胆固醇的他汀类降脂药，都可以引起肌酸激酶升高。这些药物会导致药物性肌肉损害，一般停药之后慢慢会恢复。

左心的舒张功能不全是心脏超声影像学上改变。大多数情况下左心舒张功能不全不需要治疗，因为没有明显症状。如果伴有胸闷、憋气等明显症状时，一般考虑见于心脏相关性疾病，如冠心病、高血压性心脏病，可能会出现左心舒张功能不全，这时候要积极治疗原发疾病。 而且左心舒张功能不全患者可能也会伴有相关不良生活方式或者心血管合并危险因素比较多，比如人会合并高血压、高血脂、高血糖或者肥胖，然后是不爱运动，这时候要积极治疗原发病，把血压控制好、血脂控制好，然后低盐、低脂饮食，戒烟戒酒、控制体重、改善生活方式，可以减少引起心室肥厚因素，避免心功能不全加重。

高密度脂蛋白胆固醇是血脂中一项成分，也通俗地称为好胆固醇。因为高密度脂蛋白胆固醇类似于血管清道夫，可以帮助清除血管内垃圾，保护血管内皮，具有抗氧化功能。一般情况高密度脂蛋白胆固醇指标正常范围是1.0-2.2mmol/L，如果在正常范围内，越高越好。 如果有患者该指标太高，已经超过正常值范围，可能会见于某些疾病，如冠心病、糖尿病或者外科手术。上述疾病可能高密度脂蛋白胆固醇会趋向于向炎症方面发展，这时候会变成一种有害物质，可能就会对血管造成一种损伤。所以在正常范围内越高越好，如果超过正常范围内偏高，要警惕有没有合并其它疾病。

血压偏低临床上多见于老年人，因为随着年龄增长动脉硬化程度逐渐加重，表现为动脉硬度增加、弹性减弱，所以血管在舒张时候回弹力减弱，是引起舒张压降低一个原因。临床上以老年人为主，最常见到单纯收缩期高血压即高压特别高，但是低压特别低，导致脉压差增大，患者会出现头晕、胸闷、憋气等症状，这时候要适当对降压药物进行调整，血压不宜控制得太低。另外舒张压过低也会考虑患者有没有合并心脏功能不全的疾病。 因为在心功能不全时心脏射血能力下降，也会导致收缩压、舒张压都降低，这是在临床上常见舒张压减低原因。如果老年人没有基础性疾病、身体状况也还好，舒张压偏低可以建议经常的进行锻炼，另外可以吃补气中成药，比如含有人参或者黄芪药物。如果平常营养供不上，可以加强营养，然后均衡饮食，可能也会让舒张压会有改善。

吃减肥药时候心慌很多是因为药物里含有麻黄素或者其它成分，引起心率增快，导致代谢增快，所以心率增快时候会引起心慌感觉。这时候最好监测血压，如果血压也增高，建议尽量把减肥药停掉，不要再继续服用。 长期服用减肥药心率太快容易引起心衰，如果长时间心率增快，心脏负担会逐渐加重，长时间会影响心脏功能。另外减肥不推荐用药物进行控制，最合理、最适当减肥方式是通过合理饮食加适度运动达到控制体重情况。如果吃大量减肥药导致心慌，还出现心电图表现，最好及时到医院就诊。

正常心率叫窦性心律，心率一般是在60-100次/分，如果低于60次/分，叫窦性心动过缓，因为现在有很多人热爱运动且长期坚持锻炼，心率也常低于60次/分，即在50次/分左右，也属于正常。如果心率过低，白天心率在30-40次/分，是非常严重的心动过缓，而且患者会出现头晕、乏力、气短症状，甚至会出现眼前发黑或者摔倒的情况。 一旦出现上述情况，患者一定要及时到医院就诊，此类情况可能是窦房结或房室结传导出现问题，属于比较严重的心律失常，要及时到医院就诊治疗，防止耽误病情。

心肌炎的治疗包括营养支持治疗及对症治疗，如出现单纯窦性心动过速，可用稳定心率的药物，如酒石酸美托洛尔以及中医益气养心、镇静安神的药物，起到让心率稳定和补气、补充能量的作用。 心肌炎患者如果出现严重心衰症状，要以控制心衰为主，比如心衰出现双下肢水肿、晚上不能平卧和不能下地活动的情况，需要进行利尿、扩张血管、营养心肌等治疗。严重情况只能稳定症状，防止病情继续进展、恶化。

心脏供血不足要根据疾病原因进行治疗，具体如下： 1、冠心病：抗血小板、改善心肌缺血、降脂、调脂治疗； 2、高血压：要积极控制血压； 3、心肌炎、心肌病：要积极控制心肌炎、心肌病，要针对性治疗。甲状腺功能亢进、内分泌因素引起心肌供血不足时，要积极治疗原发病； 4、劳累、情绪激动、寒冷刺激：所有导致心肌耗氧量会增加的因素都会让心肌缺血加重，尽量注意休息，寒冷老年人不要出去晨练，要等到气温上升后再出去锻炼。注意调畅情绪，避免过度运动。老年人要保持大便通畅，保证足够睡眠，避免诱发因素即可。倡导健康饮食结构，饮食清淡、营养适度，不要过分摄入高脂、高热量食物。另外，要少吃过咸、过甜、过辣的食物，尽量保持饮食均衡。

心肌缺血原因较多，最常见的可能是冠心病，就是冠状动脉粥样硬化疾病引起的缺血，还有心肌炎、心肌病以及瓣膜性心脏病，比如风心病、药物引起的心肌缺血。原因有多种，但是症状都是缺血、缺氧产生的疼痛感，表现为胸闷、胸痛、气短、乏力等症状。 早期症状可能只是轻微的胸闷、胸痛，随着时间发展，可能活动耐量会有变化，比如一般活动没有问题，快步走时会出现症状，等到严重情况可能稍微一动、没有快步走就会出现症状，症状出现会提前，而且出现症状程度会加重，可能持续时间会增长，伴发症状会明显。如部分人会伴有心慌、恐惧感、出汗、后背疼、放射性疼痛，而且出现频率会较以前发生变化。

心脏供血不足由很多原因引起，比如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，通俗意义上是冠心病。冠状动脉本身有固定狭窄，导致心脏缺血，或者冠状动脉血管里面虽然没有狭窄，但是有血管痉挛，引起心肌缺血。另外，心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进都会引起心肌缺血；药物性心肌损伤，比如部分患者得肿瘤之后，用化疗药物或者治疗其它疾病的药物，会引起药物性心肌损害，都会产生心肌缺血症状。 患者出现心肌供血不足要区别是什么原因引起，比如高血压患者血压控制不好引起心脏缺血，调整降压药物，血压控制好之后心肌缺血症状会改善。如果心肌缺血是由冠心病引起，要积极治疗冠心病，有药物保守治疗、紧急放支架介入治疗，或者部分患者不做支架，也可以做心脏搭桥手术，通过这些方法改善心脏缺血。如果因为心肌炎、心肌病引起，要治疗原发疾病。