鲁英

左足第5跖骨基底部骨折有些需要手术治疗，有些采取保守治疗、石膏固定即可。第5跖骨基底骨折，常是走路过程中脚突然向里扭伤，肌腱牵拉造成骨头折断。第5跖骨基底部位血液循环比较丰富，由于骨端是松质骨，因此供血比较好，骨折以后愈合比较容易。左足第5跖骨基底部骨折是否做手术，主要是看骨折的部位是否移位。骨折的时候骨头断开，如果有明显的错位，通过手法复位不能达到比较满意的解剖或功能复位，可以采取手术治疗切开把骨折对合，通过螺钉或小钢板进行固定。如果骨折发生以后，虽然折断开，但是没有错位，或有轻度错位，通过手法整复能够恢复到原来的位置，可以不采取手术，通过石膏固定，经过一段时间骨折可以愈合。

拇外翻为常见的足部畸形性的病变，发病率有上升的趋势。形成的原因，主要有以下几方面：1、 先天因素：一般患者的父辈或祖辈，都有拇趾外翻畸形的情况，说明拇外翻畸形的形成，与遗传有一定的关系；2、物理因素：穿高跟鞋、尖头鞋，在足被长期挤压的状态下，长时间的畸形状态，周围的韧带、肌腱，适应畸形的异常状态，逐步固化，形成拇趾的外翻畸形；3、炎症因素：如类风湿性关节炎，可以造成足趾的韧带结构损伤，造成韧带、肌腱、腱鞘的损伤。炎症不平衡，产生骨骼、关节位置的改变；4、外伤因素：外伤造成韧带、骨骼的损伤，造成畸形。

核磁共振检查对于腰椎间盘突出的诊断比较准确，在骨科临床上，核磁共振检查是诊断腰椎间盘突出，常用且准确的检查手段。核磁共振检查，对于腰椎间盘突出的诊断，可以从定性到定量均较为准确，可以看到腰椎间盘突出的部位是哪一节或有几节。另外对于神经压迫的程度、相关的骨关节病变，以及神经本身是否有病变等，均可准确检查出。骨科医生，特别是脊柱外科医生，通过核磁共振对腰椎间盘突出的检查，对疾病进行准确判断，还可以对手术设计更加精确。但因为核磁共振检查属于一种强磁检查，所以患者体内如果有金属，特别是不锈钢的内植物，便不能进行核磁共振检查。因此在核磁共振检查之前，要确定患者体内没有钢制内置物。

腱鞘炎可以打针治疗，即封闭治疗，所用的药物是具有消炎作用的激素类药物，以及局部麻醉药，如利多卡因进行混合，再将药物注射到腱鞘炎部位，起到局部消炎、消肿、止疼的作用。通过封闭治疗，对于许多腱鞘炎病人可以达到良好的治疗作用。但是在对此类病人进行封闭治疗之前，可以进行其它的前期治疗，如休息、制动、外用消炎止疼药物，如外抹的扶他林膏、青鹏膏，以及外贴的奇正膏、氟比洛芬膏，也可以进行物理治疗，如热敷。如果上述治疗有效，病人可以不进行封闭治疗。而如果治疗效果不好，可以用封闭治疗的方法治疗腱鞘炎。

膝关节滑膜炎在急性期，关节积液较多，最好不要跳绳，慢性期、恢复期可以适当活动，跳绳要看活动量，刚开始活动量不要太大。膝关节滑膜炎可以由多种原因造成，包括创伤性，即剧烈活动、跑跳、打球、扭伤，是最多见的原因。另外就是退化性疾病，如骨关节炎，老年人骨关节炎劳累或轻度扭伤，引起滑膜炎症、积液。当然还有风湿性原因、痛风原因，体内有感染引起的反应性关节性滑膜炎，都是引起膝关节滑膜炎的原因。膝关节滑膜炎发生后，如果炎症属于急性期，关节积液比较多，要让患者减少活动、休息。如果炎症比较重，再去跳绳刺激膝关节滑膜炎，炎症会更重、积液会更多，这时就不适合跳绳。如果膝关节滑膜炎经过很好的治疗，消退或处于消退期，一直不活动，可以尝试小活动量的跳绳。

X型腿，即膝外翻畸形，根据病人的年龄，治疗方法不同，多数为手术矫正，具体如下：1、支具矫正：4-5岁或5-6岁的儿童发生膝外翻，在骨骼成长前，可通过支具进行矫正，有一定的成功率；2、截骨手术：成年人膝外翻较轻时，可不进行手术治疗，如果比较严重，持续时间较长，会造成外侧间隔的磨损，变形越来越严重，影响关节功能，应通过截骨手术，在股骨做楔形截骨，往内侧合拢，纠正畸形，以此调整膝关节骨骼排列的力线，恢复正常力线和功能，减少骨关节退变损害的机会，达到根治作用。

足底筋膜炎的原因比较多，包括年龄增加以后，足筋膜的退行性改变，以及年轻人活动过多，反复刺激牵拉足底筋膜产生筋膜炎症。患者出现足底筋膜炎后，可就诊的科室如下：1、骨科：绝大多数足底筋膜炎患者需要到骨科就诊，骨科可以确定患者疼痛的部位，还可以拍X光片，观察有无跟骨的骨刺的情况。医生会根据患者炎症的部位，进行局部治疗，包括物理治疗、外擦药物等，比如外涂扶他林，还有外贴七珍膏、氟比洛芬膏等，从而进行局部消炎。另外，还可以通过理疗、热敷等操作，改善相关的症状。如果患者经过上述保守治疗无效，也可针对痛点进行封闭治疗，比如使用激素类的消炎药，再加上局部麻醉药，注射到疼痛最为严重的部位，起到消炎止疼的作用；2、疼痛科：足底筋膜炎的患者也可在疼痛科进行封闭治疗。

半月板损伤是膝关节的常见损伤状况，半月板分内侧半月板、外侧半月板，位置相对固定，所以损伤以后常是损伤的相邻部位产生疼痛。如果是外侧半月板损伤，疼痛部位多数是在膝关节外侧间隙，根据损伤是在前面、后面，可以表现为是前外侧疼痛、后外侧疼痛。如果是内侧半月板损伤，根据前后不同，可以表现为前内侧疼痛、后内侧疼痛。因此半月板损伤要根据具体结构性病变，损伤部位、疼痛部位具有一致性，除外特殊情况外，大多数都一致。疼痛诱发常与活动状况有关，如果是半月板损伤，在跑、跳、负重或者上下台阶、爬山，关节负重过度时会对损伤半月板产生比较强的压力或者扭转、挤压而诱发疼痛，根据疼痛部位能够确定损伤部位。

每天慢跑锻炼，一般不会伤害膝关节，但需注意控制运动量，选择合适的运动装备，包括跑鞋及跑道的选择。具体如下：1、运动量：20-40岁的年轻人，平时经常锻炼，每日跑5-10km，一般没有问题。如年龄较大或身材较胖，且平时锻炼较少，刚开始可以减少跑步距离，如1-2km；2、运动装备：鞋较为重要，一般要求鞋底较厚、弹性较好，以吸收跑步时的震荡、受力，降低对关节及身体的伤害；3、跑道：建议选择硬土地或塑胶跑道，硬水泥地和石板路面对关节的伤害相对更多；4、其他：要注意身体状况，活动过多可造成疲劳，易造成伤害。所以慢跑应有限度，且装备好时，一般不会对身体关节造成伤害。

右手肘关节疼痛原因很多，具体如下，建议及时就医治疗。1、过度活动：可以是近期的过度活动，所造成的肘关节的损伤性炎症，像关节类的滑膜的炎症，可以引起肘关节的疼痛；2、慢性劳损：像外侧有肌腱，是控制手腕活动的一组肌腱，伸肌腱，只在关节外侧，叫肱骨外上髁这个部位。由于前臂和手腕的反复活动，肌腱和骨的连接点反复牵拉刺激，产生退行性的炎症性改变，叫做肱骨外上髁炎，也是引起肘关节疼的常见原因；3、关节病变：像木工推刨斧，或者钳工手关节老活动，还有打乒乓球的运动员、羽毛球长期活动。都可以造成关节的损伤、磨损，常年还可以造成骨质增生、关节的变形，这些也可以引起右肘肘关节的疼痛。