鲁英

T5椎体血管瘤，多数情况下不是严重问题。T5的意思是指胸椎第5节，血管瘤多数是发生在椎骨的椎体中间，是一小团异常增生的血管，属于良性情况。其发展较为缓慢，常在不经意中发现，由于其没有症状，一般都是患者有背疼进行核磁检查时，发现有血管瘤，常局限在某个部位，即使几年后再做核磁血管瘤大小不变，其生长较为缓慢，也不会由于小血管瘤而产生症状。但如果血管瘤偏向于后方，又生长较大，突破椎体的轮廓到达椎管内，有可能压迫到脊髓神经，但是此情况比较少见。因此单纯的T5椎体血管瘤比较局限，也没有突破后面，并不是严重的情况。

病人自己常不能准确判断股骨头是否发生坏死，目前股骨头坏死的发病率逐渐增高，股骨头坏死主要有以下原因：1、外伤：髋关节外伤较严重，股骨、胫骨骨折或髋关节脱位，可以破坏股骨头、股骨颈周围的血管，股骨头供血缺失会继发股骨头坏死；2、激素：长期应用激素治疗疾病时，可能造成股骨颈、股骨头内的微血管发生栓塞而引起缺血，继发引发股骨头坏死；3、酗酒：长时间过量饮用白酒，可以造成继发性股骨头坏死。出现以上情况且髋关节持续性疼痛2-6个月，并且伴随症状进行性加重，可以自我判断是否发生股骨头坏死。如需确诊，需要请专科医生进行核磁共振检查。

早期股骨头坏死的前兆，主要是腹股沟疼痛，即髋关节前侧疼痛，通常是活动以后腹沟部位出现疼痛。腹股沟位置是在腹部最下端，大腿上端的交界处前侧，是髋关节的体表投影区。当髋关节出现病变，如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、关节退变、滑膜炎、髋关节损伤，都会引起腹股沟部位疼痛。病变初期疼痛比较轻微，持续时间较短，一般休息几天就缓解。但是随着病情加重，腹股沟即髋关节前部疼痛，程度加重、持续时间延长，行走时出现局部疼痛，休息后可以好转。逐渐会出现髋关节屈伸活动障碍，盘腿困难，临床上称为4字试验阳性。如果病人还有长期饮酒或有应用激素史，行走后腹股沟部位疼痛加重，持续时间比较长且不缓解，需要怀疑股骨头坏死。需要找医生就诊，照片或者进行核磁检查，早期发现股骨头是否坏死，及时进行治疗，减轻症状，减慢股骨头坏死进展。

半月板损伤分级是通过核磁检查获得，主要分Ⅰ-Ⅲ级，Ⅲ级最严重。如果核磁检查报告写半月板Ⅱ级或2度损伤，Ⅰ级或1度损伤，可以无需担心，只是退变过程。如果报告是Ⅲ级损伤或有撕裂，说明半月板可能是出现了异常，可能伴有撕裂。单纯依靠核磁检查报告认定半月板损伤是否严重，比较片面，需要骨科关节专科医生进行检查，再结合体检、病史，是否有造成半月板损伤的外伤因素确定，并不是单纯通过核磁报告上的级别，确定严重程度。但报告是Ⅲ级，肯定是比Ⅱ级重，Ⅱ级是比Ⅰ级重越，越靠后损伤越严重。

颈椎病骨质增生、颈间盘突出后，主要根据病症的严重程度，以及所产生的症状选择治疗方法，具体如下：1、保守治疗：如果颈椎病出现骨质增生、椎间盘突出，但是症状局限在颈部，比如颈部出现酸痛、僵硬，并且在劳累后出现，通过休息、理疗，局部用药可以缓解，此时无需特殊治疗，即进行保守治疗。平时注意姿态，避免受凉、外伤，在出现症状时，通过理疗、外用药、消炎止痛药对症治疗即可；2、牵引治疗：如果颈椎间盘突出、颈椎病产生神经压迫，出现肢体的串疼、串麻、无力，有可能需要进行牵引治疗、支具保护，同时患者也要注意姿态、避免外伤、减少受凉，减少颈椎病的发作；3、手术治疗：如果颈椎病增生、椎管狭窄、颈间盘突出，压迫神经比较明显，导致患者出现下肢无力、感觉障碍，通过核磁检查发现突出的椎间盘或者增生的骨质对脊髓压迫比较严重，此时患者可能需要进行手术治疗。手术治疗分为微创手术、开放式手术，以解除增生的骨质和突出的椎间盘对脊髓的压迫，消除患者的症状。

胸10椎体压缩性骨折，可根据骨折状况和病人年龄，采取保守或手术治疗，常见分析如下：1、保守治疗：主要用于轻度的胸10椎体压缩性骨折，以及身体状况不太好又不愿意做手术的病人。保守治疗主要是卧硬板床休息4-6周，骨折可以达到初步的愈合，而在卧床治疗期间如果病人骨折部位有疼痛，可以使用消炎止疼的药物，如布洛芬、扶他林，或应用抗骨质疏松的药物，包括钙制剂、维生素D和双膦酸盐类的药物，另外还要注意预防各种卧床并发症，包括下肢静脉血栓、褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染。如果在卧床治疗期间，偶尔要做起，建议佩戴胸部的支具进行保护，卧床到达4-6周后骨折达到初步愈合，病人可以在肢体的保护下逐渐下地，并开始活动；2、手术治疗：主要用于骨折的情况相对比较重，又有手术意愿的病人，可采取微创性的椎体成形手术。将骨水泥注射到骨折的部位，待骨水泥固化后牢固地固定骨折，继而起到较好的支撑作用。通常病人术后1-2天疼痛就会消失，3-4天可以恢复正常活动。无论是采取保守治疗，还是采取手术治疗的病人，治疗基本结束开始下地活动后，均鼓励进行腰背肌的锻炼，可以使得腰背部脊柱的功能恢复更好。

引起急性滑膜炎的常见原因如下：1、创伤性滑膜炎：即外伤性滑膜炎，发生在过度活动或者轻度外伤后，由于关节刺激、损伤产生炎症，大量滑液从滑膜中渗出并积存在关节内，形成急性创伤性滑膜炎；2、反应性滑膜炎：患者身体内出现感染病灶，感染后患者会由于免疫反应引起关节急性炎症，出现突发肿胀、疼痛、积液等情况；3、痛风性滑膜炎：痛风急性发作可以引起患者关节急性炎症，出现渗出、红肿、疼痛等症状；4、类风湿性滑膜炎：通常是慢性过程，但在特殊情况下，即患者最近有感冒、发烧、受凉或受到特殊刺激，均可引起类风湿性关节炎急性发作。

骨癌不会传染给别人，传染给其他人的疾病多数都是传染病，例如细菌、病毒在人体可以引起发病，在另一个人体内也可以引起发病，因此体内的细菌、病毒在其他机体内引起发病。但是骨癌细胞如果进入到其他人体内后，由于是异体细胞，会被得到癌细胞的个体，其体内的免疫系统识别此癌细胞，发现并非自身机体所产生，从而通过免疫系统，将癌细胞彻底杀死、消灭，而癌细胞不会在另一个个体中生长。因此骨癌的癌细胞进入其他体内不会引起癌症发生，骨癌不会传染给别人。骨癌是个体体内的骨结构发生恶性改变，即骨细胞发生恶性改变而形成骨癌，到达一定体积以后产生症状，可以进行手术治疗、化疗等其他的治疗。

患者出现坐骨神经疼，可服用消炎止疼药物，比如芬必得，扶他林，神经营养药比如弥可保，或者是维生素B1，还可使用中含天麻的药物，比如全天麻胶囊、天麻杜仲，有助于神经功能的改善。坐骨神经疼是坐骨神经炎症，或者某些刺激引起下肢疼痛，药物治疗是主要方法。坐骨神经疼痛的来源包括腰椎病变，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱压迫到神经，引起下肢窜疼。还有一部分是神经本身炎症，包括病毒感染、小外伤，引起坐骨神经炎症，还可能是坐骨神经从身体内骨盆出口，在经过肌肉时受到压迫，神经被肌肉或者韧带卡压产生疼痛。坐骨神经疼的治疗，包括休息、物理治疗，但是主要的是药物治疗。

腰椎骨折后不需要一直平躺。腰椎骨折后如果保守治疗，患者需要卧床休息，最好选择偏硬的床，躺在床上的姿势不限制，可以适当左侧卧，或者右侧卧，但是在侧卧位时，后背需要拿枕头垫平，减少骨折以后腰部过度活动产生疼痛，也可以减少骨折错位的发生。保守治疗的患者的卧床时间，根据骨折状况而定，如4周、6周或者8周等。如果骨折后采取手术治疗，如微创手术，进行骨水泥的骨折部位固定，此时则不限制患者活动。手术后1-2天局部不再疼痛，3-4天时患者可以下地活动，不需要绝对卧床。