鲁利群

小儿川崎病也称为皮肤黏膜淋巴结综合征，该病属于一种免疫性疾病。患儿可出现皮疹，早期可出现口唇黏膜发红，并且出现杨梅舌或草莓舌，淋巴结方面最常见的是颈部淋巴结肿大。患儿最主要的表现为发热，可出现持续5天以上的发热并且抗生素治疗无效。 川崎病最主要的危害是冠状动脉发生变化，例如冠状动脉炎、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄等。所以，川崎病的主要表现是发热、皮肤黏膜改变、双手双脚的指尖硬肿。前期可出现发红、硬肿，后期可出现脱皮，并且肛周会阴部的皮肤也会出现黏膜的发红和脱皮。

川崎病的诊断并无金标准，主要需结合患者临床表现进行。例如发热5天以上、抗生素治疗无效，出现皮肤皮疹、口唇黏膜发红、杨梅舌或草莓舌、颈部淋巴结肿大以及冠脉扩张等心脏表现，且随年龄增长有所改变。 该病属于免疫性疾病，并无特殊治疗方法。主要依靠丙种球蛋白进行冲击治疗，一般疗程为1天或2天，还可联合应用阿司匹林等抗凝药物、潘生丁等抗血小板凝聚药物进行治疗。若丙种球蛋白冲击治疗无效，还需要应用激素等进行冲击治疗。所以川崎病主要需明确诊断，治疗方案较为简单。

新生儿癫痫发病率相对较低，因为新生儿出现癫痫发作，首先需要考虑是否存在产前、产时的问题，以及有无产伤、缺氧，甚至遗传代谢性疾病或家族性良性的新生儿癫痫。 新生儿癫痫的发作较为特殊，甚至无法察觉，并且可以出现呼吸暂停等较为特殊的表现。一旦发现新生儿癫痫发作，则需要对患儿进行进一步的脑电图检查，甚至观察患儿无发作时脑电波的改变情况。若患儿存在脑电图异常，则需要判断发作类型。如果确诊为新生儿癫痫，一般需要根据具体的分类应用相应药物进行控制。还可根据癫痫分类判断预后，良性家族性新生儿癫痫相对预后较好。

对于小儿癫痫最主要的治疗方法为服用治疗癫痫的药物，需要根据癫痫的不同分类选择不同的药物，其中可以应用单种药物，或者2-3种药物共同服用；若患儿存在脑外伤或者出现脑部器质性的改变，则需要通过手术进行处理。 对于小儿癫痫需要根据不同病因、不同分类和诊断实施具体治疗方案。例如特发性癫痫并无明确病因，可能是遗传代谢性疾病，与家族遗传有关。或者由于某些代谢性疾病、基因性疾病，以及出生时产伤、缺氧、脑炎、肿瘤等原因引起。需要根据患儿临床表现、症状，结合脑电图的改变进行诊断，诊断为具体分类的某一种才能够制定具体的治疗方案。

婴儿气道因为炎症、痰液刺激或其它过敏因素等可出现收缩，从而导致呼吸不畅，称为喘息或喉喘鸣。部分家长认为儿童气喘可能是喉间有痰产生的声音，所以当家长听到儿童背部或喉间存在痰响的声音时，可能会认为是喉喘鸣。 医生判断时需要根据查体结果，明确是真的喘息还是痰响、痰堵的问题。如果是喉喘鸣或喘息，需要加以注意，尤其是急性喉炎或者哮喘持续状态，更加需要引起重视。

小儿反复得肺炎常见原因如下： 1、本身体质较弱、免疫力差。免疫力差有很多原因，与先天素质、体质、营养、运动、睡眠等方面有关； 2、自我防护、家长护理不到位。在呼吸道感染流行季节应避免去密闭、人多的场所，并且与呼吸道感染患者需进行隔离。所以需要注意防护，可以戴口罩、勤洗手，还可进行阳光浴、日光浴、空气浴等，并且加强体质锻炼、保持合理规律的生活、饮食，从而增强免疫力。 此外，患肺炎后需要进行正规治疗。如果治疗不彻底，可能一种肺炎还没有好转时又会感染另外一种病原菌，从而导致再发生一次肺炎。

小儿肺炎症状如下： 1、1岁以内：发生肺炎时可能并无发烧或发烧不明显。6个月以内婴儿的肺炎常表现为呼吸困难、急促、口吐泡沫、鼻翼扇动、三凹征等，咳嗽并不明显；尤其新生儿肺炎，可能表现为口唇发绀、呼吸困难，甚至出现口吐泡沫，但不会出现发烧； 2、1-3岁：出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸急促甚至喉喘鸣等； 3、学龄期：出现高热、咳嗽、咳痰、头痛、甚至痰中带血等表现。

小儿肺炎严重称重症肺炎，可存在以下表现： 1、肺部表现：咳嗽、发烧、咳痰、呼吸困难，甚至可能出现肺部的严重并发症，即呼吸衰竭； 2、心脏表现：最常见的为心力衰竭，患儿还可出现心率增快、烦躁、哭闹、心脏扩大等表现； 3、神经系统表现：出现嗜睡、脑炎，对于肺炎引起的脑部缺血称为重症肺炎的脑部改变； 4、肠道表现：肺炎涉及到肠道时患儿可能会出现腹胀、腹泻，甚至肠麻痹等。

一岁小儿的肺炎可以由呼吸道感染，如病毒感染、细菌感染引起，还可以由支原体等其他病原微生物感染导致。 肺炎可以分为小叶性肺炎和大叶性肺炎，其中小叶性肺炎即为小儿最容易发生的支气管肺炎。虽然一岁的小儿患有支气管肺炎的可能性较大，但间质性肺炎等同样需要考虑。 一岁小儿的肺炎在原因明确后一般治疗并不困难，但对于重症肺炎以及并发症，家长、医生都需要特别关注并且进行对症处理。

对于小儿腹胀的消除首先需要明确病因。对于粪便、炎症、先天性巨结肠等引起的肠梗阻造成腹胀，需要通过腹部的B超和腹部平片检查进行判断。如果能够确诊，外科医生则会进行相应处理，比如手术治疗、钡灌肠或空气灌肠，其中空气灌肠可有效解决肠梗阻。 对于功能性腹胀可以观察患者是否并发腹泻、呕吐、感染、消化不良，可以通过服用药物调整肠道的功能。但需要注意，部分儿童腹胀可能因为肝肾功能问题导致，出现腹腔积液并导致腹胀，相对较为严重，家长需要带患儿到医院就诊。