鲁利群

对于孩子干咳首先要明确病因，包括感染、过敏、心理性因素，例如紧张等可以引起心因性咳嗽。另外，神经系统病变，例如脑部疾病也可引起咳嗽。明确病因后才可进行对症处理，单纯服用止咳糖浆或止咳颗粒有可能并无效果。 此外，如果慢性咳嗽的患儿出现干咳也需要查找原因，明确呼吸道、气管结构等是否出现问题。如果无法明确原因，则需要观察是否存在中枢性问题。

小儿反复得肺炎常见原因如下： 1、本身体质较弱、免疫力差。免疫力差有很多原因，与先天素质、体质、营养、运动、睡眠等方面有关； 2、自我防护、家长护理不到位。在呼吸道感染流行季节应避免去密闭、人多的场所，并且与呼吸道感染患者需进行隔离。所以需要注意防护，可以戴口罩、勤洗手，还可进行阳光浴、日光浴、空气浴等，并且加强体质锻炼、保持合理规律的生活、饮食，从而增强免疫力。 此外，患肺炎后需要进行正规治疗。如果治疗不彻底，可能一种肺炎还没有好转时又会感染另外一种病原菌，从而导致再发生一次肺炎。

小儿肺炎症状如下： 1、1岁以内：发生肺炎时可能并无发烧或发烧不明显。6个月以内婴儿的肺炎常表现为呼吸困难、急促、口吐泡沫、鼻翼扇动、三凹征等，咳嗽并不明显；尤其新生儿肺炎，可能表现为口唇发绀、呼吸困难，甚至出现口吐泡沫，但不会出现发烧； 2、1-3岁：出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸急促甚至喉喘鸣等； 3、学龄期：出现高热、咳嗽、咳痰、头痛、甚至痰中带血等表现。

小儿肺炎严重称重症肺炎，可存在以下表现： 1、肺部表现：咳嗽、发烧、咳痰、呼吸困难，甚至可能出现肺部的严重并发症，即呼吸衰竭； 2、心脏表现：最常见的为心力衰竭，患儿还可出现心率增快、烦躁、哭闹、心脏扩大等表现； 3、神经系统表现：出现嗜睡、脑炎，对于肺炎引起的脑部缺血称为重症肺炎的脑部改变； 4、肠道表现：肺炎涉及到肠道时患儿可能会出现腹胀、腹泻，甚至肠麻痹等。

常见的儿童肾炎分为急性肾小球肾炎和肾病综合征。肾小球肾炎一般和肾病都会表现为浮肿、少尿，但存在很多区别，需要专业的儿科医生进行判断。 小儿肾炎的治疗需要分类，根据分类进行具体判断。对于发病时间较长或较严重的肾炎患儿需要进行肾脏的病理检查，通过取肾脏组织判断病理分型，再进一步明确用药。发病初期需要根据尿常规等尿液的相关检查，在结合血常规检查进行综合判断后给出治疗方案。

智力发育迟缓可以治疗，对于智力发育迟缓首先需要明确原因，明确小儿与其他同龄儿童是否存在差异，是否需要进行相应治疗。治疗的前提是明确原因，对于遗传代谢性疾病，例如先天性甲状腺功能减退、苯丙酮尿症等，若治疗已经延误，此时患儿的智力发育迟缓可能较为严重。如果患儿出生时存在缺氧、缺血、产伤、颅内出血等问题，相对预后较差，治疗则较为困难。 对于智力发育迟缓需要判断病情轻重、分析原因，综合判断治疗的难易程度。主要治疗方法是语言、听力等方面的训练，通过康复治疗逐渐恢复。患儿的预后则需要根据儿童病情严重程度、发病原因、心理因素、社会因素等决定。对于生长环境较单一、没有感觉到亲情的福利院儿童，智力发育可能比同龄儿童迟缓，此类儿童通过后期的康复训练可以好转。但如果是遗传代谢性疾病、器质性的疾病的患儿，可能恢复较差。

智力指认知功能和社会适应能力。5岁以上的儿童可以进行智力评估测评，而判断3个月的新生儿智力需要和他同年龄、同性别的孩子进行比较。如3个月的婴儿一般可以笑，甚至可与人有眼神的交流回应、肢体动作等。 如果与同年龄的婴儿相比并无上述表现，家长需要带患儿去医院就诊。因为每个儿童都存在个体差异，部分儿童可能发育较早，认知功能可能提前表达。而部分儿童可能发育较晚，但只要在正常范围内均可接受。

一般5岁以前的幼儿无法测量智商，所以需要和同年龄儿童的表现进行对照判断；但5岁以上的儿童就可以进行智商测量，并且存在很多量表，每个年龄段都有相应的量表用于判断智力发育。 比如1岁左右的儿童可以开始说话、走路、拿笔乱画，甚至可以表达自己意愿。若孩子在与人交流、认知、语言、社会交流方面出现问题，需要考虑儿童有无智力迟缓等发育障碍。医生通常会追问孩子出生时有无问题，生长发育过程中与别的儿童是否相同。如果存在营养条件差、生病、外伤、患过脑炎、甚至家族遗传代谢性疾病影响等原因时，需结合患儿临床表现进行综合考虑、判断是否存在小儿智力发育迟缓。

对于小儿腹胀的消除首先需要明确病因。对于粪便、炎症、先天性巨结肠等引起的肠梗阻造成腹胀，需要通过腹部的B超和腹部平片检查进行判断。如果能够确诊，外科医生则会进行相应处理，比如手术治疗、钡灌肠或空气灌肠，其中空气灌肠可有效解决肠梗阻。 对于功能性腹胀可以观察患者是否并发腹泻、呕吐、感染、消化不良，可以通过服用药物调整肠道的功能。但需要注意，部分儿童腹胀可能因为肝肾功能问题导致，出现腹腔积液并导致腹胀，相对较为严重，家长需要带患儿到医院就诊。

肾脏主要是维持酸碱平衡、电解质平衡、分泌功能的一个重要器官。肾脏异常时患儿一般会出现水的代谢失衡，导致眼睑浮肿、双下肢浮肿，严重者可出现腹水、腹胀，少尿等；如果患儿存在电解质紊乱，例如钾离子、钠离子、钙离子水平异常，则会出现相应的症状。 所以儿童肾脏出现问题时首先需要进行基本、简单的尿常规检查，明确肾脏是否出现问题。家长如果担心儿童肾脏出现问题，则需要观察其尿液情况，例如出现尿中泡沫较多、颜色改变时需要关注是否为蛋白尿等。所以观察儿童肾脏是否存在问题最主要的方法为尿常规检查。