魏红

妊娠期血糖高包括两种，一种是糖尿病患者怀孕，称为妊娠合并糖尿病，此类患者原来糖尿病的症状可能还存在，比如多饮、多食、多尿，就是喝水多，进食多，排尿多，这些是糖尿病的症状；如果是妊娠期间发生的糖尿病称为妊娠期糖尿病，此类疾病大部分无症状；如果在怀孕的过程中，监测到羊水量增多，或者是胎儿增长较快，有巨大胎儿，需要警惕血糖的情况是否正常，需及时的监测血糖。本身已患有糖尿病的患者，在怀孕以后，继续原有的治疗，甚至随着孕周的增加，胰岛素的用量可能增加；如果是口服降糖药的患者，怀孕以后需改用胰岛素注射，这些需要专业的内分泌科医生的指导。监测血糖也较重要，血糖的程度及其控制程度，直接影响妊娠的预后，即胎儿与孕妇的预后，因为妊娠高血糖，近期与远期的并发症都较多。

妊娠高血压的症状较多样性，通常存在高血压，需要按时产检、量血压的患者才能发现；还有一个比较典型的症状是蛋白尿，尿里出现蛋白质，也是通过检验才能发现。患者自身可感觉到的包括头晕、眼花、头痛，比较严重的可出现水肿，普通孕妇水肿，比如只到脚踝，但是妊娠高血压孕妇的水肿经常到大腿，甚至腹壁、面部、全身都发生较严重的水肿。头痛、眼花，视物模糊，部分患者出现胃口较差症状，无法进食，之前进食较好，突然间胃口不佳，包括上腹部的疼痛，主要是指右上腹。病情发展到较严重的阶段，甚至出现抽搐，进展到子痫的阶段。所以怀孕时需按时产检，发生高血压、蛋白尿时需要重视，需要专业医生的治疗及诊断。

先兆流产的护理，比如症状较轻微，只是略微流血，胚胎彩超提示胚胎存活，有胎心、胎心音、胎芽，孕囊也在增长，此类情况无需住院，在家保胎，然后在门诊密切观察即可，在家里需要注意休息，休息较重要。上班的患者需要请假，即使工作较轻松，也需要请假在家休息，可以适当活动、进食、排泄均可，但是患者需要较宽松的环境，精神也需要放松，所以建议在家休息。还有要禁止性生活，如果有性生活，可能会加剧宫口的扩张与流血的增多，这个绝对需要禁止，所以怀孕以后，何况是出现先兆流产的症状，流血、腹痛，通常建议12周以前，都要禁止性生活，为了避免出现流产的可能。

先兆流产是指妊娠28周，即怀孕28周前，出现阴道流血，继而伴有下腹痛或者腰背痛的症状，但是未伴有妊娠物，即绒毛、胚胎排出的症状。如果流血较多，可能妊娠物会排出，这种属于难免流产或者已经完全流产的范畴。先兆的意思是指开始出现征兆，开始出现的症状较主要的是阴道流血，可多可少，通常开始时较少，但是随着腹痛、宫缩的出现，流产过程有所进展后，流血量突然增多，此时可能出现难免流产，即此时再进行治疗，应该是已延误时机。所以开始出现流血时，则需引起重视，需及时就医，咨询专业的妇产科医生的意见，寻求帮助，如此可能有较多机会挽回胚胎丢失的损失。虽然部分情况可能无法做到，但是寻求专业的医生帮助，对患者的身体及胎儿都有帮助。

先兆流产的原因较多，通常从几方面阐述： 1、较主要的是胚胎方面的原因，即胚胎本身发育异常，此原因占50%-60%，正常人怀孕后流产的胎儿丢失率也较高，约10%-15%，所以大部分的原因都是胚胎的染色体异常，如果患者做胚胎染色体检查，较多情况下是此种原因； 2、母体的原因，即母亲的原因，母亲身上的原因较多，首先是全身因素，如果母亲本身存在全身性的疾病或者不健康，比如患有严重的高血压或者免疫性疾病；如系统性红斑狼疮类的内科性疾病，也容易造成胎儿的流产；子宫生殖道发育方面的问题，比如子宫内膜炎或者生殖道的畸形也容易流产；还有内分泌方面的因素，比如激素水平异常也可导致流产；较常见的是多囊卵巢，此种疾病也较易发生流产；其它的是免疫系统的因素，母亲免疫系统的疾病也容易发生流产的情况； 3、父亲的原因，此概率较小，比如精子异常，也可能发生流产； 4、环境的因素，现在需重视环境的因素，比如新装修的房子，苯、甲醛过量容易造成流产。

醉酒是常见的问题，对于轻度的酒精过量，多饮水，经过12小时以上的代谢，大部分都能恢复；对于中重度的醉酒，比如伴有严重的呕吐或者嗜睡，适当的多喝茶水，多喝一些含有电解质的饮料，比如脉动，对尽快的促进酒精的代谢也是有好处的；对于比较严重的酒精中毒或者酒精过量，包括严重的呕吐，应该尽快到医院就诊，呕吐严重伴有脱水，应该适当的进行输液。

吗丁啉为胃动力药，与其他药物相似，空腹服用吸收良好，药效发挥迅速。如患者表现为顽固性恶心、反酸等消化道症状，建议空腹服用吗丁啉，如症状相对轻微，也可进食后服用。 胃动力低下的患者如服用吗丁啉无效或伴有严重的呃逆、恶心、反酸等上消化道不良症状，建议及时进行胃镜检查，以排除溃疡、糜烂性胃炎、息肉等胃部器质性病变。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃炎的病灶一般局限于胃窦的小范围内，弥漫性胃炎为广泛性的胃黏膜损伤，即糜烂灶或损伤的范围超出胃窦，累及胃体甚至胃底。弥漫性胃炎多由摄入不洁饮食、化学性损伤或长期服用损伤胃黏膜的药物导致。患者进行胃镜检查的过程中需进行活检化验，宜避免短期内服用刺激性药物或摄入刺激性饮食，以减轻胃黏膜的损伤。

浅表性胃炎伴糜烂的治疗方法如下： 1、通过幽门螺杆菌检查，明确浅表性胃炎的性质、持续时间、严重程度等，如伴有明显的腹痛、恶心、呕吐、反酸等消化道症状，需及时进行抗幽门螺杆菌的治疗； 2、如伴有明显的上腹疼痛症状，未感染幽门螺杆菌，可通过适当服用抗酸药物和胃黏膜保护药物进行治疗，减轻胃黏膜损伤。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

幽门螺杆菌为胃内寄生菌，是胃炎及溃疡的致病菌，与胃癌具有一定的相关性，约60%的成年人感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染患者，如伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，一般需进行幽门螺杆菌的根治治疗。由于幽门螺杆菌的治疗需要长期口服抗菌素，存在诱发抗菌素耐药的可能，因此如幽门螺杆菌感染患者，未出现消化道症状，短期内可进行观察，不进行相应的药物治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。