魏珍

牙髓坏死要根据牙齿的情况来决定需不需要拔牙，如果牙冠损伤比较少，牙根没有折裂，不需要进行拔牙，只需要进行根管治疗然后，后期冠修复把牙冠保护起来就可以了。如果牙冠破坏比较严重，已经达到牙龈下3个mm以上，或者已经发生牙根折裂，必须拔除患牙预防牙髓坏死。引起牙髓坏死的疾病，比如龋病发展到一定程度引起牙髓炎可以引起牙髓坏死，牙周炎发生到一定程度也可以引起牙髓坏死，外伤对牙齿造成较大的冲击也会引起牙髓坏死。发现牙齿有龋齿、牙周炎，要及时到医院进行检查进行治疗，避免龋齿和牙周炎进一步发展造成牙神经损伤，同时在运动的时候也要保护好牙齿，避免牙齿造成较大撞击从而产生牙髓病变。

根尖周炎的严重性需分情况判断。慢性根尖周炎患者不会很痛苦，大多数情况下根尖周炎可治愈。但长期的病变，部分患者因慢性根尖周炎已出现瘘管、窦道，则需到医院进行检查。如病程特别长，检查发现根周骨头破坏特别大又明显，甚至已波及邻牙，则有可能需拔除。牙根指患牙根尖的部位，牙齿均长在牙槽骨里。根尖周炎会破坏牙根周围的骨头。

大多数情况下根尖周炎可通过根管治疗治愈。但对于破坏极大的根尖周炎根管治疗无法治愈，则采用根尖手术治愈。如通过根尖手术仍不能治愈，则患牙需要拔除。拔除后牙列缺损，可通过镶牙修复。因此牙齿有异样，需尽早到医院治疗。一则患者受的痛苦较少，此外费用也较少。如发展成根尖周炎则需进行根管治疗，患者受的痛苦较多且费用也较多。

牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。根尖周炎没有特定的口服药。根尖周炎一般需进行根管治疗，医生将牙齿打开，清理干净根管，将氢氧化钙药物放入根管内，用于治疗根尖周炎。因此治疗根尖周炎须到医院，患者自身无法完成此操作。若患者是急性根尖周炎，全身症状已出现，如疼痛特别明显、软组织肿胀，此时患者可服用消炎药。

根尖周炎治疗费用不一，根尖周炎的根管治疗主要根据根管的数目收费，一般牙齿使用1～3个根管，少数牙齿使用6～7个根管，根管数目越多收费越高，根管数目越少收费较便宜。同时与使用的器械有关，如使用显微镜、超声仪等较先进的器械，则费用较贵。根尖手术治疗费用也相同，根据骨质破坏情况，破坏较大需要使用骨粉、骨膜较多，则费用较高。

根管治疗有以下几个步骤： 1、对患牙进行开髓； 2、对患牙的根管进行清理； 3、对根管进行充填； 4、对患牙进行烤瓷冠修复，防止根管治疗之后牙齿咬裂、咬崩。根管治疗之后患者朋友要注意不要咬比较坚硬的东西，比如坚果的外壳、螃蟹壳、螃蟹腿。有一部分做完根管治疗的牙齿要进行冠修复保护患牙，做完根管治疗没有进行牙冠修复，大概用几年之后会把牙齿咬裂、咬崩，折裂比较严重的牙齿需要拔除。根管治疗之后建议患者必须进行牙冠修复，以保护患牙。

如果患者对牙齿颜色不满意，可以进行牙齿漂白。轻度的氟斑牙和四环素牙治疗效果患者一般可以接受，中度的氟斑牙和重度的四环素漂白效果比较差，要提前告知。轻度氟斑牙进行牙齿漂白之后，如果辅助进行渗透树脂治疗，效果会大大提升。中、重度氟斑牙想改变牙齿颜色又不想损伤牙体组织，牙齿漂白是很好的选择，通过牙齿漂泊可以改变患者牙齿的颜色，同时再辅助渗透树脂治疗，可以达到更好的效果。