魏玲

小孩年龄比较小，抵抗力比较差，肠道发育不完善，消化能力也比较差，容易出现肠道感染、肠炎。肠炎最常见的症状是大便性状改变，出现腹泻，大便可以一天多次，性状是稀水样便，有黏液、脓血，伴有腹痛。大便前腹痛明显加重，便后腹痛得以缓解。除了腹泻、腹疼以外，还可以出现呕吐、发烧、食欲不振、肚子胀、精神不好等表现。 如果出现肠炎的表现，采取对症处理。饮食方面要注意进食清淡、容易消化的饮食，腹泻明显严重加用思密达，吃益生菌治疗。感染性腹泻应用抗生素治疗，同时防止脱水，积极补充液体，呕吐比较重的患者采用少吃多餐缓解症状。

囟门是头部顶骨和颞骨之间的菱形间隙，出生之后大概是1.5-2cm左右。随着年龄增长，骨化逐渐完善、逐渐成熟，囟门会越来越小，一般1-1.5岁闭合。 如果囟门过早闭合会影响颅骨发育，造成小头畸形，影响神经系统发育，造成智力落后。如果囟门闭合过早，一定要监测头围。如果出现头围比同龄偏小，一定要及时检查。如果囟门闭合过晚，常见于佝偻病、甲状腺功能低下的孩子。还有的孩子可能是脑积水，颅骨骨缝闭合延时，考虑脑积水的问题，针对病因采取相关检查。

正常的小婴儿，尤其是3-4个月以内的小婴儿，遇到一些外界的刺激，比如声音或者体位改变，可以出现明显的双手上举，类似拥抱反射或者是惊吓反应。 如果小孩是过度的反应，就是很轻微的或者很频繁的能够引出来拥抱反射，这个时候要考虑是不是有维生素D缺乏的佝偻病的表现，这时候叫易激惹，要看孩子是不是容易出汗很多、吃奶是不是不太好，要问他平时是不是补充了维生素D、外出晒太阳活动怎么样。 根据这些情况，还有就是枕秃出现，考虑佝偻病，所以建议继续加大补充维生素D的剂量，然后可以增强外出晒太阳，可以改善症状。

4个月的孩子目前以奶类为主，世界卫生组织推荐母乳喂养至少到出生后6个月。所以4个月的孩子，奶是绝对的主食，可以适当添加果汁、菜汁，其它食物可以作为尝味。 如果孩子对他人吃饭非常有兴趣，可以适当给予尝味，给予1勺、2勺米粉，让孩子尝辅食的味，1-2勺米粉没问题，还可以尝1-2勺菜泥，还可以吃些果泥，但以上都是辅食，1天1次，每次1-2口，让孩子尝味，为以后辅食添加打下基础，能够顺利过度辅食。有的孩子只添加辅食会不感兴趣，不爱吃、甚至呕吐，这时要坚持，1天1-2口，长时间以后可以正常接受，再逐渐增加，为以后添加辅食打下良好基础。

小孩咳喘治疗如下： 1、急性期：要控制患儿的喘息、减少缺氧，急性期咳喘严重的孩子可给予吸氧，用激素加β2受体激动剂，或者用气雾剂来缓解喘息的症状。如果雾化吸入或者气雾剂不能缓解，可以静脉滴注激素或者茶碱类药物来终止发作； 2、缓解期：要预防咳喘的发作，尽量避免接触过敏原，比如经常清洗床上用品、尽量不要接触动物，在空气污染或者花粉季节少去外面或者戴口罩，增强患儿体质，减少感染导致喘息的机会。 小孩咳喘常常是气道的慢性炎症，如果患儿接触了过敏原，比如空气中的尘螨、花粉，或者是动物的皮屑等，导致小孩突然出现咳嗽、喘息、呼吸困难，往往是夜间症状加重，喘的比较明显，甚至不能平卧。

肺炎在儿童中非常常见，尤其是年龄小的更常见，年龄小的抵抗力差，很容易出现呼吸道感染，由上呼吸道引发到下呼吸道感染。肺炎症状不同年龄小孩也不太一样，小婴儿的肺炎表现可能也不发烧、也不咳嗽，可能表现为呛奶、吐沫、吃奶不好。大孩子轻症肺炎可能跟一般感冒差不多，没有特殊的症状，可能有发烧、咳嗽、鼻塞、嗓子疼，重一点的可能会出现剧烈咳嗽、呼吸急促、呼吸困难。临床听诊孩子可能肺里有些水泡音，有些孩子听诊正常，需要照片子，片子可能有纹理重、点片状渗出或大片状渗出。 所以，对咳嗽比较重、出现发烧长时间不退的孩子，即使听诊正常，也建议照X光片，可以早期诊断肺炎。

儿童脑炎初期症状与一般感染症状相似，称为非特异性症状，有发烧、头疼、精神稍微差一点，也许还有呼吸道症状或消化道症状。还可能有特异性症状，即神经系统症状，也可能有颅压高的症状。小孩会有剧烈头疼、喷射性呕吐。婴儿由于不会说头疼，会表现为打头、用头撞墙，即头疼的表现。还会有意识改变，可能精神比较差、嗜睡、甚至昏迷叫不醒，还可以出现抽搐。除了发烧、头疼颅内压增高的表现以外，还有其它表现，如可以出现休克、DIC。 对婴儿来讲，出现脑炎的症状不典型，甚至没有发烧，可能只表现为精神不太好、吃奶少，或体温不升。因为婴儿抵抗力差，容易发生脑膜炎、脑炎。所以婴儿如果有发烧、感染，应该及时检查，有感染就有可能出现脑炎。

小孩拉黑屎具体如下： 1、吃深颜色的蔬菜绿色蔬菜，大便可以发黑，吃木耳或者血豆腐后大便都可以发黑； 2、吃中药，大便也会是黑褐色的，这些都是正常的； 3、黑便常常是上消化道出血，需要问患者有没有胃病病史，要先鉴定其到底是不是血，可以先做潜血试验。如果潜血试验阳性，没有其它地方出血，要考虑有没有胃炎、溃疡的情况； 4、有些下消化道出血是鲜血，比较好辨认； 5、还有些黑便潜血是阳性的，比如鼻子出血或者牙龈出血，这些血咽下去以后也可出现黑便，这时查便潜血也是阳性的。如果鼻子出血或者牙龈出血不重，可以止住，明确出血的来源，针对原发病治疗即可。

疾病筛查结果各个地方不太一样，大多数是1个月左右出结果，结果一般是反馈到出生的医院，电话联系。出现问题只是最基本的筛查，如果出现异常还要进行进一步的详细检查来明确诊断。如果是以下疾病需要给与相应的治疗。 目前新生儿生后有几个检查可以查足与血，主要相对比较常见可以遗留神经系统后遗症，而且疾病经过早期筛查、早期诊断，能够明显改善预后的疾病。现在大多数常做的有几个病，苯丙酮尿病、甲状腺功能低下的筛查、耳聋基因的筛查，部分地方还加上先天性肾上腺皮质增生症的筛查，病经过早期的筛查得到合理的治疗以后，可以完全明显改善的预后，甚至完全像正常人一样，不留任何神经系统后遗症。

儿童肚脐周围疼如果是发作性疼，几分钟就好转，可能是经常反复疼，这种最常见。大多数肠痉挛可能是受凉，或有寄生虫，或其它不舒服，因为儿童肠系膜比较长，所以肠的蠕动幅度比较大，很容易痉挛，这种痉挛一般短时间好转，不需要特殊处理。还有一种如伴有腹疼、呕吐等胃肠炎，出现肚脐周围疼痛，需要治疗胃肠炎，减少腹泻，对症治疗就可以。 感冒时、发烧、任何感染时也可以引起肚脐周围疼，这种疼一般都是发作性疼，几分钟就会好转，一般喜欢按揉，越按揉越舒服，一般可以自行缓解，或持续时间长可以热水袋保暖、温敷都可以。有些腹疼可能是外科疾病，如阑尾炎，可能开始也以脐周疼为主，然后转移到右下腹，这种疼往往是持续性疼，疼的时间比较长，儿童拒按，一碰到可能疼得更厉害，这时需要去医院检查，需要明确原因，针对原因采取治疗。