魏永青

子痫前期终止妊娠，需要根据胎儿孕周不同的情况，来不同处理，具体如下： 1、孕周＜26周时，孩子属于无生机儿，出生之后是没有存活能力的，子痫前期重度病情比较重，只要妊娠不终止，随着妊娠的进展病情会越来越重时考虑终止妊娠，就是放弃胎儿； 2、孕周在26-28周之间，根据各个医院各个地区，新生儿救治能力存活的成功率不同，要做不同考量，有的医院可能抢救能力比较差，可能还处于无生机状态，但有的医院新生儿抢救能力比较强，有一定存活率，就可以列为有生机儿； 3、孕周在28-34周之间时，孩子在宫内多存活1天，出来之后存活的成功几率就会大大增加。所以在孕期内要根据孕妇血压情况，如果病情稳定就可以继续妊娠，尽量争取增加胎儿出生后的存活率。如果病情不稳定，促胎肺成熟之后，也需要考虑及时终止； 4、孕周34周以上的胎儿，胎肺发育基本上接近于足月儿了，如果出现子痫前期重度，就可以考虑终止妊娠了，孩子出来之后存活率基本上是可以的； 5、孕周在37周以后，病情即便不是那么重也需要终止了，因为已经足月了，弊是大于利的，建议终止。

子痫的病因至今来说还不是特别明确，但有很多学说，有些学者把子痫前期称为胎盘病，只要是怀孕不终止病因就不会得到解除。一直到孩子生出来胎盘娩出来之后，病因去除了，子痫病就会慢慢好转，所以学者们有时会把它称为胎盘病。这些学说当中，有的确实是和胎盘有很大因素，具体如下： 1、考虑胎盘的着床，浅着床状态孩子和母体之间是通过胎盘血供，来进行营养和血液交换，胎盘就相当于一棵大树的树根一样，如果种植的比较浅，血运不丰富，根扎不够通畅，血运交换就不够流通，就会引起来并发症，供血受阻、微血管循环障碍； 2、怀孕之后，本来就是一个同种异体的移植，母亲对胎儿有免疫耐受，如果母亲激活了这种免疫排斥作用，对胎儿呈排斥状态，也会产生妊高症状态，就会导致微血管病变、血管收缩、最后结果是一样的。 还有遗传因素也是其中的一个原因，包括营养状态微量元素，尤其是钙离子的缺乏，也是导致妊高症的原因，所以怀孕期间补钙会避免或预防妊高症。

重度子痫前期它的并发症，主要从以下几方面： 1、对妈妈的影响：就是各个脏器功能损伤，因为末梢血管病理生理改变，供血减少造成各脏器功能损伤，比如脑水肿、心脏功能衰竭、肝脏功能衰竭，甚至肾衰，各个脏器要严密监测，妊高症的患者，糖尿病的发生几率也是大大增加的； 2、对胎儿的影响：主要是生长发育和宫内缺氧的问题，供血减少可能会引起胎儿宫内生长受限,、急慢性的缺氧，严重的可能会有胎盘早剥，危及到胎儿生命； 3、对分娩方式的影响：妊高症的患者病情比较严重的，可能需要医疗性剖宫产来终止，剖宫产率会增加，产后出血的发生率也会增加，妊高症严重的并发症叫HELLP综合征，出现肝酶升高、溶血、血小板下降，也是非常严重的情况，如果出现这种情况也需要及时地干预，包括孕妇保护、胎儿的抢救。