魏乐

急性弥漫性增生性肾小球肾炎包括一系列疾病如系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎以及相对比较少见的新月体性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎和膜增生性肾小球肾炎，需应用激素和免疫抑制剂进行治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。而毛细血管内增生性肾小球肾炎，只需严格控制血压、控制感染，自行恢复的可能性较大。新月体性肾小球肾炎，除需应用激素和免疫抑制剂以外，还需进行血浆置换治疗，但此类疾病病情往往进展比较快、预后比较差。

糖尿病肾病导致全身水肿，是在糖尿病肾病进程中出现的非常常见的症状。具体治疗如下： 1、首先要纠正低蛋白血症，积极控制血压、血糖，减少尿液蛋白的漏出量，提高血浆的白蛋白，从而改善血浆胶体渗透压，减轻患者全身水肿症状； 2、如果糖尿病患者合并肾功能下降，还需减轻水盐的摄入量，患者水肿较轻时，可口服利尿剂治疗，如速尿、安体舒通等； 3、当患者水肿较重时，可采用肾脏替代治疗，在这个阶段，中医中药往往有很好的优势，中医中药治疗时，根据患者症状、体征进行辨证论治，可从脾肾入手。一般健脾益肾、化湿利水，可取得较满意的疗效。

糖尿病肾病的治疗，可以从以下几方面入手： 1、严格控制血糖，对于糖尿病肾病患者，严格控制血糖是可以改善异常的肾血流动力学； 2、控制血压，在糖尿病肾病患者中，高血压现象非常常见，同时也是导致肾脏病恶化的重要因素，降压药首先应该选用血管紧张素转化酶抑制剂，即常简称的ACEI类药物，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即ARB类药物； 3、饮食疗法，糖尿病肾病的饮食主要是以优质蛋白质摄入为主，可以选择动物蛋白，早期患者应注意限制蛋白的摄入量，应该保持每天0.8g/kg，对于有大量蛋白尿和慢性肾衰的患者，则应把蛋白的摄入量降低到每天0.6g/kg，中晚期肾功能损伤患者，可补充复方α-酮酸进行纠正、补充必需氨基酸的摄入。

诊断高血压肾病是根据影像学检查，并且结合临床和实验室检查等各项检查指标才能确诊高血压肾病。高血压肾病患者都有长期的高血压病史，病史时间较长、血压控制不理想，在此基础上患者逐渐出现肾脏表现，如尿蛋白逐渐增多。高血压肾病患者往往蛋白尿量偏少，一般不会大于2g/24h。患者出现高血压肾病症状时，如果病史较明确，往往不做肾活检检测。如果患者病史不明确、症状不典型、尿蛋白量特别多，此时需要用肾活检检测来鉴别其它疾病。肾活检是检查肾小球肾炎或者其它肾炎较关键的检查，但对诊断高血压性肾病的意义并不大。一般遇到不典型的高血压肾病患者，可以用肾穿刺活检进行明确和鉴别。

慢性肾炎的症状如下： 1、水肿，临床上大部分慢性肾炎患者都会出现水肿症状，水肿程度可轻可重。轻者仅是早晨起床后发现眼眶周围还有面部肿胀，或者下午出现双下肢踝部水肿，严重的患者可出现全身水肿； 2、高血压，经常见到高血压与肾病并生并存的情况，所以慢性肾炎患者出现高血压并不罕见。对于慢性肾炎，高血压的发生是早晚的事，其血压升高可以是持续性的也可以是间歇性的出现； 3、尿检异常，尿异常是慢性肾炎必有的现象，包括尿量变化和检验异常。水肿患者会出现尿量减少，且水肿程度越重尿量减少越明显，没有水肿的患者，尿量多数是正常的。当患者的肾功能受到严重损害，尿液浓缩稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿增多和尿比重下降等情况。泡沫尿的症状如患者尿中泡沫增多，以较少泡沫尿为主，且相互连在一起，久久不能散去，提示患者尿中有蛋白，张力较高所致。