高艳霞

补肾的中药很多，补肾食品也非常的多，补肾药主张黑色的东西可能补肾，黑豆、黑芝麻、山萸肉，所以六味地黄丸里边有个山萸肉，红色的东西枸杞子，还有白色东西长山药补气的，因为肾脏先天之本，其实什么营养成分都需要，补气也需要，补肾填精也需要。五味子是一个非常好的东西，平时做饭用这些花椒大料，这都是补肾阳的东西，也是一个非常好的东西，肾虚的病人其实带着脾虚在里边，所以经常门诊看病人时，让做饭时多放点生姜，花椒、大料，脾胃养好了，后天健脾健好了，肾脏会更健全。强调花椒、大料，桂皮都是一个非常好的东西，不仅可以当成药材，可以当食材去用。食材方面冬虫夏草里边的真正成分是氨基酸类东西，冬虫夏草是一个补气非常好的东西，所以通过现代医学的研究，冬虫夏草可以当保健品。

肾虚，不能笼统地就说肾虚，肾虚要分气血，阴阳，要不同的证型。中医最大的特点就是辨证分析，针对不同的肾虚就要辨证用不同药物，不同证型，不同治疗原则。肾阳虚了温补肾阳，肾阴虚了滋补肾阴，肾气虚了健脾补肾，所以当然说肾虚看是哪一种型。肾阳虚推荐金匮肾气丸，肾阴虚推荐六味地黄丸，所以一定强调辨证用药，这是中医最大的特点。一定要结合其它症状综合分析，到底是肾阴虚、肾阳虚、肾气虚，然后针对不同情况去用药。中医不能抓住一个症状去看，一定要根据舌苔，脉象以及其它症状辨证分析，去治疗不同证型的肾虚。

尿蛋白1个+不严重，但是化验是正确，肾脏一定是有疾病的。一般情况下，尿常规检查尿蛋白是阴性的，是没有1个+的，+是一个定性的标准。如果没有其它额外因素导致一过性的蛋白尿，肯定是肾脏有病，就是轻度肾小球肾炎，比较轻的隐匿性肾小球肾炎，早期治疗效果还是非常好的，不严重但是要积极治疗。如果不经过积极治疗，尽管是1个+，滴水石穿，如果长期尿蛋白漏上好多年，早晚也会让肾脏受到损伤，出现肾功能不全的。所以尿蛋白1个+，尽管目前不严重，但长期漏蛋白对肾脏一定不好，随着时间推移会出现肾功能不全，所以尽管不严重，还是应该引起重视。

肾虚不是男人的专利，女人有肾，男人也有肾，男人可以肾虚，女人也可以肾虚。当然，男人肾虚的原因和女人的肾虚原因有相同的地方，也有不同的地方，男人一般肾虚劳累、熬夜、性生活过度，尤其是刚结婚的年轻人，当然还有其它方面的东西如饮食、生活不调理，因为肾是先天之本，父母先天给的，但是要靠后天来滋养它，所以如果饮食，好比生活习惯不太好，营养状况比较差，肾脏不会循序渐进的强壮起来。肾脏先天有一定遗传基因在里边，如果后天不爱护，劳累，房事过度等也会导致早期的肾衰、肾虚。而肾衰，补肾可以延年益寿，所以为了更好的生活健康，后天保养肾非常重要。希望男士们多注意休息，不要过度劳累。希望男士们节制一点自己的房事，也不能过度，也不能没有，希望男士在各个方面注意自己的饮食、生活习惯、饮酒、抽烟等，这些都是非常重要的。希望男士们不要过度的大肥大肉，吃的过度肥胖而影响健康，都会导致肾虚。

一般肾功能检测包括血液尿素氮、肌酐或肾小球清除率，主要反映肾脏能力，尤其是排毒能力。具体如下： 1、正常情况下需要抽血化验，通过尿素氮和肌酐来简单评价一下肾功能情况。一般肌酐不超过88μmol/L，或不同的检查指标，有些地方把标准定在100μmol/L以下，如果超过100μmol/L甚至在过去的基础上，有些单位把基础指标定到130μmol/L。所以如果肌酐超过130μmol/L，一般认为肾功能已经损伤超过50%； 2、同位素肾图就是肾脏动态显影，通过肾脏对同位素的吸收、排泄，来观察肾脏排泄情况，主要是GFR，它是说明肾脏排泄率的，更能反映肾脏的功能。正常情况下，肾脏排泄率是90-120ml/min以上，如果肾功能排泄率就是GFR低于90ml/min，一般肾功能就不正常。一般肾功能分为4期，按照目前的国际标准，把慢性肾脏病定为5期，如果肾功能不全分为4期，国际指标的第1期其实是正常的肾脏病，第2期开始已经算肾功能不全了，而肾功能不全清除率在60-90ml/min，叫1期，清除率在60-30ml/min，叫2期，清除率30-15ml/min叫3期，清除率15ml/min以下，也就是终末期，就是尿毒症期。 一般情况下，临床上肾脏病早期多数人肾功能是正常的，如果肾功能不全，多数肾脏病到了晚期阶段会有这些情况。如果有肾脏病的病人，或多年慢性肾脏病，如果病情平稳的情况下，在1-2年应该再检测一下肾功能。当然，如果10几年的慢性肾脏病史，要求几个月就要检测。如果已经到了肾功能不全期，甚至要求1-2个月，2-3个月要检测一次肾功能的指标，来间接评价肾功能的情况。在肾功能不全的不同时期，临床上治疗办法是不一样的。

肾功能不好分为急性肾功能不好和慢性肾功能不好，具体如下： 1、急性肾功能不好：一般情况下可以完全彻底恢复。临床要积极寻找导致急性肾功能不全的原因，像高血压、重度感染、小血管炎等，肾功能还是可以恢复的。积极临床治疗原发病，早期甚至可以采取血液透析，所以不要害怕，它是短暂的，肾功能可以彻底恢复； 2、慢性肾功能不全：肾功能不全损伤50%以上，原则上是不能彻底恢复的，只能延缓减轻。 如果临床上是慢加急的表现，就是肌酐是200μmol/L或170μmol/L，如果这几天感冒发烧了，或者有其它的原因，导致肌酐突然涨到300μmol/L多、400μmol/L多，通过积极的治疗，大夫积极的用药治疗，可以再让恢复到170μmol/L，这个时要到医院就诊。

早期肾脏病，肾功能都是正常的，按照目前国际标准，如果肾脏有损伤，无论高血压导致的肾损伤，还是原发性肾脏病。早期肾脏病分为原发性肾脏病或继发性肾脏病，如果原发性肾脏病或继发性肾脏病，长久不经过规范治疗必定会引起肾功能损伤。不同肾功能损伤临床表现是不一样的，具体如下： 1、早期轻度肾功能损伤称为慢性肾脏病2期，好多病人没有症状，所以好多病人不认为自己有病，到医院一检查化验，发现自己肌酐高了，所以这种情况下一般叫慢性肾脏病2期，就是肾功能不全的第1期； 2、一般肌酐在100-130μmol/L之间，清除率在60-90ml/min之间就是肾功能不全的第3期了，一般清除率在30-60ml/min之间，肌酐到170-440μmol/L之间，这时肾功能可能更严重一点，这时有些病人有消化道症状，会继发高血压、出现浮肿、出现轻度贫血； 3、前期了好多病人是没有症状的，再往下进行肌酐到440-707μmol/L之间，就是肾功能不全的第3期，也是国际标准的第4期，这时病人的症状可能更严重，这时临床建议病人早期做血液透析准备，而病人的抵抗情绪比较严重，认为并不严重，就是肌酐高一点，其实肌酐高了是一种毒素，对身体会造成损伤，如果不做透析，长期毒素存留在机体之内，会导致肾脏导致继发心脏疾病，肾脏病导致继发高血压，肾脏病导致继发其它部位出血，甚至因为肾脏病导致免疫功能低下而出现呼吸道感染，包括贫血、体质下降，这种病人当然是第3期了； 4、最后一期肌酐到了700μmol/L以上，严格的说707μmol/L，算了清除率或者肾同位素肾图，清除率一般情况下在15ml/min以下，也就是说肾脏排泄毒素能力几乎一点都没有了，如果一点肾功能都没有了，那这时肾脏就一点作用都没有了。人如果没有肾脏，生命维持也是艰难的，所以这时候必须有替代的透析治疗办法或换肾。

肾脏病不积极治疗，不早期治疗导致肾脏排毒能力障碍。肾脏有好多功能，肾脏帮助身体造血，肾脏协调身体里边的血压高低调整。肾脏协助身体酸碱失衡代谢调节，肾脏还可以协助钙磷代谢调节。所以肾功能不全简单理解是排毒能力障碍。其实肾功能不全病人往往会出现高血压、贫血、代谢性酸中毒、恶心、呕吐、不能吃饭，肾功能不全会出现抵抗力下降，出现凝血出血功能障碍，所以好多病人血栓形成，导致脑梗、心梗，有些病人出现消化道出血。所以肾脏是最后的一个关口，吃喝进去的东西，经过代谢要排毒。少量汗液排毒，大便排毒，最主要的好多毒素要通过尿排走，所以肾功能不全，往往代表身体产生的毒素，以及内分泌功能，以及高血压等都参与在里边。所以肾功能不全在临床来要引起高度重视，不要简单认为就是排毒障碍，肾不仅是一个排毒的重要器官，而且是参与身体多方面机能的器官。肾脏病早期要引起重视，一定要积极治疗，千万不要等它发展到肾功能不全再去到医院就诊去。

早期肾脏得了病没有引起功能障碍，就像汽车一个轮胎假如爆了胎，早期如果轮胎修好了，其它地方正常的运转是没有问题的。早期肾脏病，如果积极治疗不会影响到肾功能，肾功能一旦坏了，肾小球已经损伤50%，肾小球一旦损伤50%了，只剩下50%，一般情况下是不可逆的，只能支持对症，延缓肾脏病的进展。早期肾功能不全，包括在各个期的肾功能不全，应该重视治疗，尽管治不好，但是通过临床治疗，还是可以延缓疾病发展。其实肾脏先天生下来，是父母亲给的，正常肾脏100多万个肾单位，2个肾脏就是200万个肾单位，而肾脏的生理特点是不能再生的，1个就是1个，2个就是2个，坏了是不能再长出1个的，所以说一旦损伤50%，只剩下50%，就要强化它的储备能力，而不是说再增加一个肾脏。所以肾脏要珍惜，肾功能不全是不能治愈的，只能支持对症减轻痛苦，延缓疾病进展，希望能推迟到最晚的一天，去透析或换肾，而不要治愈。临床上目前没有听到能把肾功能不全治好，当然有些肾功能不全尿素氮、肌酐高是一个假象的指标，肾功能是正常的像急性肾衰，积极控制导致急性肾衰的原因也是可以恢复的。急性肾功能衰竭临床早期积极治疗可以完全恢复，而慢性肾功能不全是不可逆的，不可以彻底治愈，只能延缓和发展。

肾功能代偿期国际标准不说代偿期说1、2、3、4、5，早期、轻度、中度、重度、尿毒症，国内标准才有代偿、失代偿、衰竭，尿毒症期。代偿期了其实按照的定义来说，肾功能不全的代偿期肌酐是100-170μmol/L之间。一旦肌酐超出正常范围，肾脏功能就损伤超过50%以上，肾脏功能超过50%以上，是不可彻底治愈的，是延缓肾脏病发展的，这个期间建议还是要积极治疗，可以达到肾脏病延缓，相对稳定，延缓直至到最晚的一天去做透析去。所以如果从这一期代偿期开始积极治疗，治得好可以20年甚至更长时间发展到尿毒症期，中间的2期、3期就可以延缓到好长时间。如果不积极治疗，在这一期认为治不好，药也不吃，也不进行治疗放弃，很快直接发展到尿毒症期。20年以后换肾和透析和3-5年以后换肾和透析生活质量是不一样的。而且换肾透析也是有限的，并不能说永远保持稳定状态。所以尽量还是延缓肾脏病进展，积极做治疗。肾功能不全期，治疗的目的是稳定和延缓。肾脏病在每一个阶段，尤其是到了肾功能不全的阶段，虽然治不好，但是经过积极治疗，可以延缓肾脏病的进展。肾脏病进展延缓了，每一个阶段的生命延长了，那生命也就延长了。只要每一个阶段积极治疗，可以不影响自然生命年龄。但是如果每一个阶段都不重视，也许不知道在哪个阶段会出现肾脏病严重的并发症，而影响生命。