高福强

腰肌劳损和腰椎间盘突出症都是临床常见的腰部疾患，如果患者处于病情急性期，可以使用腰带，可对腰部进行固定、支撑，缓解腰部肌肉的紧张、痉挛，甚至损伤、炎症，改善由于上述因素引起的腰疼。但是患者需要注意，腰带不能长时间佩戴。因为腰带长时间佩戴可能会造成腰部肌肉的废用性萎缩，萎缩之后反而会出现无力，加重腰椎间盘突出症以及腰肌劳损疾病的进程。因此，建议患者在腰椎间盘突出或者腰肌劳损急性期使用腰带，进行局部制动。当患者症状缓解改善之后，则应及时地解除腰带，对腰背部肌肉进行康复性治疗。

骨质增生和骨刺相同，骨质增生是临床医生或影像学医生对于骨刺专业的医学描述。骨质增生俗称骨刺或骨赘，形成常见于骨关节炎退行性病变，由于关节软骨磨损继发骨质增生，而骨质增生成骨的原理为软骨内骨化，局部应力增加导致。骨质增生发生之后，不需要特殊治疗，仅治疗由于骨关节炎引起疼痛的症状或关节磨损即可。骨质增生在某种意义上是机体保护性措施，可增加关节稳定性，如果出现关节磨损，骨质增生较重会出现关节畸形、关节活动受限，此时需要进行手术处理。关节部位发生骨质增生或骨刺，由于磨损会形成关节内游离体，此时可造成关节交锁，导致行走受影响，此时可使用关节镜将游离体取出。

小拇指关节疼痛，常见原因如下：1、关节外伤：如挫伤或挤压伤，均会引起小拇指关节疼痛，应明确具体病因并进行相应处理；2、关节劳损：如手工劳动者长时间劳累或牵拉，会引起小拇指关节疼痛；3、类风湿性关节炎：通常为对称性且伴有关节肿胀，主要发生于手指多个关节；4、其他情况：主要见于中老年人骨关节炎、关节退变、骨质增生等，均会引起小拇指关节疼痛。因此，针对上述情况需要具体分析，如果小拇指关节疼痛比较明显且无法缓解时，应及时到医院就诊，明确病因并进行相应针对性治疗。

讲解医师：高福强  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/骨科
一般来说，股骨头坏死是可以治愈的，早期是进行保守治疗，中晚期比较严重的时候需要进行手术治疗，还有你平时多吃炖汤，适当按摩活动患肢，增加活血功能，并服用补肝益肾、

崴脚后遗症包含的内容很多，不同的后遗症，治疗的方法也不一样，康复的时间和康复的方式也不一样，不能一概而论。崴脚后遗症包括两个方面，一个是骨性结构的问题，再一个是软组织结构的问题。1、软组织结构的问题：慢性踝关节不稳通常是由于软组织问题带来的韧带损伤，存在慢性踝关节不稳定，走路时会经常崴脚，出现慢性踝关节疼痛、肿胀，建议到正规的医疗机构由专业医生给予判断，并给予针对性治疗。如果存在韧带撕裂伤，还需要做韧带的重建恢复；2、骨性结构的问题：如果崴脚之后没有及时拍片子，当时还有骨折的存在，治疗起来相对比较棘手，不同的骨折程度和类型，治疗的方式不一样。所以遇到崴脚之后，第一要及时地看，第二要做出正确的诊治过程。如果没有及时地看，残留后遗症，需要由专业的医生来作出正确判断和相应治疗。

脚趾痛在临床比较多见，原因较多，常见于以下原因：1、劳损性疾病：比如走路过多，会刺激筋膜或者肌腱的炎症或者骨膜炎症，需对症支持治疗，可以泡脚或者涂抹镇痛消炎的药膏，通常能够缓解；2、骨头本身病变：脚趾痛长期不能缓解或者走路、行走、站立时间较长，症状明显加重，这时需要到医院及时就诊，拍X光片，排除其他疾病，有利于脚趾疼的康复；3、外伤：在临床工作中，常看到部分病人是由外伤引起上述症状，比如走路多或者不慎踢到尖锐、较硬物品的表面，这时以休养为主，减少活动，促进脚趾康复。

若患者睡眠时感觉背部酸痛，属于临床常见症状，主要因腰背部保持同一姿势时间过长，导致肌肉筋膜长时间被拉伸。另外，可能由于背部肌肉劳损或着凉，导致肌肉筋膜炎。通常可给予对症治疗，应用镇痛消炎膏药或适当理疗、热敷，还需减少长时间保持相同姿势。此外，白天腰背部肌肉活动量过大或伏案时间过长、肌肉长期处于过度紧张状态，均会造成肌肉劳损。建议患者避免久坐或伏案作时间过长，0.5-1个小时可适当进行腰背部肌肉拉伸，以缓解肌肉紧张状态。对于部分运动员，过度运动也会引起肌肉损伤，应注意适度训练并进行休息以缓解症状。

对于关节炎食疗，属于关节炎病人比较重要的话题，更重要是综合治疗。关节炎饮食方面，建议患者吃高蛋白、营养素比较均衡的食物，建议少吃辛辣类或者油腻类食物。食物的治疗，即食疗，更注重合理膳食，或者营养素均衡的膳食。上述情况下，需要结合老年人的具体情况，如果老年人存在骨质疏松或者肌少症，合并骨关节炎，尤其是对于肌少症、肌肉萎缩、肌肉劳累、肌肉无力的患者。患者需要补充动物蛋白，比如瘦肉或者牛奶以及植物蛋白，如豆类制品，包括豆腐，能够促进肌肉营养素的摄取，促进肌肉力量的改善。从肌肉的康复性而言，能够促进骨关节炎的症状改善。对于骨关节炎或者关节炎的患者，建议采用高蛋白、营养素均衡的食物。

坐骨神经痛在急性期的发作时间因人而异，如果病变较轻，可能会持续3-5天，而如果病情较重，可能会维持2周。通常此类患者会表现为坐骨神经刺激性疼痛，伴有麻木、肌无力，由于腰椎间盘突出压迫或刺激神经根所致。此外，患者主诉症状可能伴有腰疼，查体主要为直腿抬高试验阳性、强阳性，使用镇痛消炎药物缓解不明显，甚至会用弱阿片类药物进行镇痛。另外，对于此类患者可以采用营养神经的药物、激素、脱水药物缓解坐骨神经受压的症状。建议此类患者到正规医院，由专业医师进行详细查体，并辅助于相关的化验检查。而在明确病变程度后，制定合理的治疗方案。

腰椎间盘突出症，如果压迫坐骨神经，出现明显的坐骨神经痛，是否需要做手术，需根据具体情况判断，常见情况如下：1、保守治疗：80%的腰椎间盘突出症患者，尤其是第一次发作的病例，均需要保守治疗，比如卧床休息，用镇静消炎、营养神经药，通常均能够缓解；2、手术治疗：出现顽固性坐骨神经痛、坐骨神经受压，保守治疗无效，出现肌力下降或者坐骨神经痛伴有二便功能异常，即马尾神经症状出现后，需要及时做手术治疗。不同程度的腰椎间盘突出症患者，需要制定不同的个体化治疗方案，不能一概而论，具有手术指征的情况下才可做手术。做手术主要目的是解除由于腰椎间盘突出造成的神经压迫症状，患者需要及时到医院就诊，制定合理、科学的治疗方案。