高永哲

病毒性脑膜炎根据病情严重程度不同，预后不同，具体情况如下： 1、疾病发现早、病情较轻者，预后较好，不遗留任何后遗症，恢复后与正常人无异； 2、病毒毒力强、治疗不及时者，可出现严重后遗症，甚至威胁生命； 3、病毒侵蚀颅脑部位的不同，后遗症状也不同，常表现为失语、肢体功能缺损、瘫痪、智能障碍、痴呆等。

相对于病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎病情更严重，治疗疗程长、用药剂量大、后遗症多、难以治愈。抗结核药物很难透过血脑屏障，药物治疗剂量比普通肺结核更大、疗程更长，治疗难度也更大。颅内结核杆菌较顽固，可造成较多后遗症，患者及家属需做好充足思想准备，配合医生进行治疗。

化脓性脑膜炎能否治愈与医生经验是否丰富、抗生素选择是否合理、治疗是否及时有关，如就诊较晚、抗生素选择不合理、细菌罕见，则控制效果差，临床上多数患者就诊及时，疾病能够治愈，且治愈率较高。需注意抗生素的选择，应能透过血脑屏障，才可起到抗菌消炎作用。

病毒性脑膜炎可根据病史、体格检查、实验室检查三方面进行判断。具体情况如下： 1、病史：有无前驱症状，是否出现头痛、抽搐、精神行为异常等临床表现； 2、体格检查：有无脑膜刺激征、颅内高压症状，有无肢体障碍、肌力减退等。 3、实验室检查：主要依据腰穿脑脊液实验室分析，辅助脑电图、影像学检查，如核磁、CT。

病毒性脑膜炎患者可通过腰穿抽取脑脊液，进行实验室生化检查，特点如下： 1、细胞学检查：也称脱落细胞学检查，病毒性脑膜炎一般无异常； 2、生化检查：蛋白、氯化物无变化或者轻度变化； 3、常规检查：细胞数轻度升高，每毫升大概几十个细胞，一般不超过数百个。

病毒性脑膜炎可通过临床表现及辅助检查进行诊断，具体情况如下： 1、临床症状：发病前常有感冒、发烧、流鼻涕等前驱感染症状，经过潜伏期后，出现头痛、恶心、呕吐甚至抽搐、昏迷等表现； 2、辅助检查：腰穿刺脑脊液实验室检查、影像学检查、脑电图检查，鉴别是否为病毒性脑膜炎。

结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎可通过实验室检查和临床表现综合判断，具体区别如下： 1、病史：化脓性脑膜炎起病急，一到两天达到症状高峰；结核性脑膜炎起病慢，疾病进展缓慢； 2、实验室检查：结核性脑膜炎脑脊液压力较高，细胞数约为数百个；化脓性脑膜炎脑脊液细胞数较高，数以万计，糖含量较低。

结核性脑膜炎的脑脊液特点如下： 1、外观：颜色偏黄，正常人脑脊液颜色清亮，病毒性脑膜炎外观与正常无异，化脓性脑膜炎脑脊液外观呈乳白色、白色、浅绿色； 2、压力：脑脊液压力较高； 3、蛋白含量较高，将脑脊液放置一段时间，表面会形成一层膜，属于特征性临床表现。