高建

鼻中隔偏曲和鼻甲肥大是两种疾病，一般鼻中隔偏曲肯定会导致鼻甲肥大。鼻中隔偏曲势必导致鼻腔一侧宽一侧窄，因为气流会带走大量水分和热量，导致鼻腔干燥和凉，所以人的本能反应使下鼻甲代偿性肥大，使鼻腔的通气量基本持平。鼻中隔偏曲必须做微创鼻中隔矫正手术。下鼻甲肥大有2-3种手术方式，过去用鼻甲剪把多余的肉剪掉，很大的并发症是不可控的术后出血。现在用低温等离子刀做下鼻甲等离子消融手术，也可以用激光手术治疗。如果有骨质肥厚或泡性下鼻甲，需要在黏膜下把泡性鼻甲骨质去除。还有经常做的骨折外移，是把下鼻甲骨扳断，再贴到鼻腔外侧壁上。如果患者的下鼻甲特别肥大，通气特别差，首先做下鼻甲骨折外移，再用低温等离子刀做下鼻甲黏膜消融加鼻中隔矫正，这样的效果特别好。

鼻中隔偏曲手术后鼻塞，根据发生的时间段不一样，分为以下几方面： 1、刚做完手术，因为鼻中隔术后鼻腔里要放膨胀海绵，起到支撑作用，术后48小时绝对不通气，出现鼻塞是正常情况； 2、如果把纱布取掉以后仍然不通气，常见的原因有两种，一是鼻中隔血肿导致不通气，这是最严重的鼻中隔并发症；还有一个原因是手术时未处理下鼻甲，未做下鼻甲骨折外移、等离子消融或者激光治疗，鼻腔空间仍然狭小； 3、后期出现鼻中隔感染，在鼻中隔的夹缝里形成大量积脓，会导致鼻腔的空间狭小，把鼻中隔撑向鼻腔双侧。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
A级精子20%是否正常，还需要看B级精子的百分数，单纯看A级精子20%通常属于不正常，少于最低的25%。但判断前向运动精子活力是否正常，还需要看A级精子和B级精子的总和，只要A级精子和B级精子总和超过50%，一般就属于活力正常的精子，不影响正常受孕。\n如果经化验精液常规确定是弱精子症，需要给予对症治疗，以免影响受孕几率。引起精子活力不好的原因主要包括睾丸产生精子的能力不好，以及后天日常不良生活习惯的影响，比如存在睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张，或者是大量抽烟、喝酒、熬夜、接触高温的环境，都会影响精子活力。所以，需要给予抗生素治疗睾丸炎、附睾炎，以及改善不良的生活习惯。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
患者射的精液像果冻一样，有生理性因素和病理性因素，通常原因如下：\n1、生理性因素：属于正常的现象，因为在大多数男性精子射出体外的时候，附属性腺内会分泌精浆凝固酶，让精子变成果冻样，目的是让精子射得更远，更接近宫颈，以便精子尽快进入宫腔，尽早达到受孕目的。大部分人群在30-60分钟后，附属性腺体分泌的溶解酶会将果冻样的精子融化成水样，目的是让精子更轻松地游过宫颈进入宫腔。\n2、病理性因素：主要考虑存在附属性腺体炎症感染，果冻样的精子超过60分钟仍然不能液化成水，化验精液常规以及前列腺液检查会发现有炎症感染，给予抗生素对症治疗后会逐渐好转。

一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症，具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌酶增高，要先结合临床症状，有无近期感染史、乏力、低热，甚至胸闷、心慌等症状。如果存在上述症状，需高度重视。 心肌酶里面中的肌酸激酶同工酶对心肌损伤敏感性较高，单纯偏高建议进一步查一下心电图以及心肌标志物中的肌钙蛋白。肌钙蛋白敏感性可能不及肌酸激酶高，但特异性很高。如果肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白均升高，心电图有一定表现，需警惕心肌炎的可能。一般建议进一步就诊，需注意休息，进行营养心肌的治疗，具体情况要等进一步检查后再决定。

发现儿童肌张力高建议带到医院进行专业评定寻找肌张力高病因，同时给予相应康复训练或其它治疗。 如果家长在日常带娃过程中发现儿童长期处于头部后仰或手脚较僵直或活动减少，甚至有时呈角弓反张或痉挛状态需要警惕是否存在肌张力高表现。 肌张力高只是疾病临床表现，主要针对肌张力高明确病因，因此如果出现此类情况可能需要带到专门神经科或其它科室进行相应评估，例如头颅磁共振评估、脑电图、肌电图、遗传方面筛查。 甚至部分患者需要进行染色体和基因筛查评估明确病因。明确病因后针对肌张力高可以采取以下措施： 1、针对病因治疗，除病因治疗外，针对肌张力高情况需要进行肌张力改善，包括综合康复治疗方案； 2、儿童肌张力过于高影响日常活动需要进行药物治疗，应用改善肌张力高药物，可以给予患儿进行相应治疗。因此如果发现儿童肌张力高，建议及时带到医院进行专业评估，寻找相应病因给予合适的治疗方案。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
治疗患者包皮溃烂的方法，首先需要化验，来确定引起包皮溃烂的具体病因，然后选择合适的药物给予对症治疗。确诊为细菌或者霉菌感染引起的包皮溃烂，需要给予局部清创，高锰酸钾溶液以及碘伏创面擦洗，外涂消炎药膏。如果确诊是由于梅毒导致的包皮溃烂，还需要肌肉注射长效青霉素。在日常生活中需要避免不洁性生活，注意会阴部清洁、卫生。\n导致包皮溃烂的原因主要包括细菌感染、霉菌感染或者梅毒等性病，出现这些情况后，需要取表面分泌物做细菌培养以及药物敏感试验，确定具体感染原因，同时可以选择敏感的抗生素对症治疗。如果有不洁性生活史，还需要抽血化验性传播疾病。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
患者精子没有活力是弱精子症，多数是因为先天性睾丸生精功能障碍或者后天性不良生活习惯导致。在临床上，通过化验精液常规确定精子没有活力，称为重度弱精子症，重度弱精子症对受孕会造成很大的影响，导致患者出现重度弱精症的原因，主要考虑以下几种：\n1、先天性的原因：包括染色体异常、Y染色体微缺失，睾丸因为炎症感染、外伤或者肿瘤而出现生精功能障碍，引起精子没有活力，导致重度弱精子症。\n2、后天性原因：如果是不良的生活习惯，比如长期抽烟、大量酗酒、经常熬夜以及经常在高温的环境下工作、生活，导致精子没有活力，治疗方法可以是改善不良生活习惯、口服药物，必要时可以通过试管婴儿来帮助受孕。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
不孕不育可以治疗，男性不育可以通过日常生活的改善、口服药物，必要时需要通过手术或者人工辅助生殖来帮助受孕，具体如下：\n1、生活调理：日常不良生活习惯会导致的精子质量变差，可以通过改善不良生活习惯，恢复正常精子。\n2、药物治疗：如果是因为睾丸产生精子质量不好，可以通过口服药物，来治疗精子质量不好的情况，比如少精子症、弱精子症和畸形精子症，经治疗后精子可以达到正常情况，因为输精管道梗阻，或者精索静脉曲张导致的男性不育，可以通过手术治疗后再怀孕。\n3、辅助生殖：其他治疗方法效果不好的患者，必要时可以通过辅助生殖来帮助受孕，比如人工授精、试管婴儿等。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院三级甲等泌尿外科
龟头麻木、遗精，可以通过转移注意力，尽量避免性环境刺激，可有效改善阴茎发麻感觉以及降低遗精频率。结合前列腺液化验以及彩超检查，明确慢性前列腺炎引起的异常遗精现象，可通过口服头孢克肟、萘哌地尔、复方蓝棕果等药物治疗。患有龟头炎引起的频繁遗精以及感觉发麻，抗生素药物控制感染，发麻以及炎性刺激引起的遗精即可逐渐消失。