马金焕

老年患者麻醉用药需根据患者的生理特点而定，如各个脏器功能较差，用药需尽量平稳，不可引起患者血压大起大落的情况。此外，尽量使用不经肝肾代谢的药物，如肌松药阿曲库铵、瑞芬太尼等，该类药物多通过自体降解进行代谢，易苏醒，不会在体内蓄积。老年患者使用麻醉药时，应减少用药剂量，平稳缓慢的给药，注意最好使用不经肝肾代谢类药物。

围术期血压突然升高需先查明原因，具体可能原因包括麻醉剂剂量过小，患者麻醉变浅，对手术刺激增大；患者合并其他未知疾病，如嗜铬细胞瘤，进行手术时，突然接触瘤体，导致血压突然升高。血压升高后需及时对症处理以免发生血管意外，如血压突然飙升，可导致血管爆裂或其他不良后果等。此外，需及时查明原因和排除病因，及时治疗。

围术期常见的副反应具体如下： 1、生命体征的一系列反应，如心律失常、房颤、窦性心动过缓、血压突然升高或降低、呼吸缓慢等； 2、患者可出现局麻药中毒； 3、呼吸过程中，可出现呼吸衰竭、二氧化碳蓄积或缺氧等情况。全麻时可能发生气管导管脱出或因手术操作引起缺氧等情况，但可通过仪器监测，患者出现不适可及时纠正。

全身麻醉药分吸入性和静脉麻醉药。吸入性全身麻醉药，即通过面罩，呼吸道吸入七氟烷类，产生麻醉作用。静脉麻醉，即通过开放患者外周静脉给药的一种麻醉，从静脉注入患者体内，直到患者起到麻醉作用。小型手术中可用头皮针或留置针，手脚开放静脉即可直接推药，如无痛人流、腔镜类手术；大型手术时，静脉麻醉药需从中心静脉导管给药。