马良坤

顺产并不是所部分人都需要进行侧切，侧切通常见于宝宝比较大、产妇产力比较差、会阴条件不好等原因，此外医生认为会阴撕裂在所难免时，可能选择侧切。还部分情况是宝宝发生胎心变化，出现缺氧情况，需要迅速把宝宝用产钳或者吸引器带到人世间，要求必须做侧切。部分妈妈不想做侧切，则需要做孕期控制体重增长，控制自己和宝宝体重。分娩前要知道有利于分娩的四大动因，要做好准备，包括心理建设、产力、产道和胎儿。产道方面现在有按摩或者外用油，大家也可以试用。顺产是否侧切，其实还跟当时接生医生和助产士的选择，和产妇的情况息息相关，比如胎心不好、产力不好、有其它问题要处理等。产妇要及时的、正确的、恰当的表达尽量不侧切的愿望。医务人员也会配合产妇，做了所有准备，即使最后还是被切了一刀，其实对产后恢复、将来疤痕，包括对未来性生活影响都很小，不要过度在意。

剖宫产分为择期剖腹产和紧急剖宫产。大多数情况下，择期剖宫产的指征主要为胎位不正，如横位或臀位，或者产妇前次有剖宫产史，需要再次剖宫产，还有胎盘前置等情况。一般非紧急状态，大约在39周左右进行择期剖宫产，主要因为孕39周左右距离预产期比较近，宝宝已经成熟，且晚孕期不断的生理性宫缩可以预防湿肺。但如果产妇为胎盘前置或者比较危险的状况，可能会提前进行剖宫产，因为过了37周，宝宝足月后随时可能临产，进而进入大出血状态。医生通常不希望产妇变成急诊剖宫产，因此情况比较危险的产妇在宝宝足月后就要选择剖宫产。 紧急剖腹产是指产妇有紧急的原因必须做的剖宫产，容不得考虑和选择，在发生这种紧急状况的情况下就要做剖宫产操作。

只要是妊娠，只要是分娩，盆底功能都会有损伤，而盆底肌肉损伤会导致子宫脱垂等。易发生子宫脱垂人群主要为妊娠期间体重增长过多，盆底压力过大者；可能是肌肉力量不足的瘦弱者；再就是发生难产，产程特别长者；还有产后一直便秘、慢性咳嗽等，盆底的压力较大者；最后一部分少见人群为产后由于提重物或过多活动导致子宫脱垂。所以为了预防和避免产后子宫脱垂，需要增加盆底肌肉力量、控制妊娠期体重、多做凯格尔收缩动作。在产程中应努力配合医务人员，尽量别把宝宝养得过大，进而让产程更加顺利。产后可以去盆底康复门诊及时检查，接受必要的治疗。

上环是比较好的避孕方式，在过去实行一对夫妇一个孩子的政策情况下，很多女性在生完宝宝之后都采用上环的避孕方式，上环避孕方式确实是简便易行，避孕的成功率也是非常高。 上环有特别多的选择，有锑铜环，有各种各样的普通环，普通环通常是月经干净3-7天去医院上环，干净3-7天提前要了解有没有阴道炎症，子宫本身有没有肌瘤，上环不合适情况。 月经干净之后在上环之前不要同房，上环之前同房了，这一次同房偏偏又怀孕了，就意味着怀孕的宝宝是戴着环同时怀孕的，造成非常尴尬的境地。要求月经干净3-7天不同房，来到医院做上环操作。 现在还有比较特殊的环，比如释放孕激素或者其他治疗性质的环，有可能是跟月经期是不太一致和吻合的，需跟医生去了解具体上特殊环的不同时间。

有很多女性会出现非经期的褐色一点点出血又没有腹痛，最常见的情况： 1、排卵期出血，排卵期是月经前14天，排卵期间体内激素有剧烈的变化，体内激素的剧烈变化可能会导致子宫内膜的一点点剥脱，叫做排卵期的出血，每次月经中间总有一点褐色的分泌物，要记录末次月经是哪天、下一次月经是哪天、哪天会有出血、出血量，可通过点或者叉的形式反映月经出血的时间； 2、有无排卵的月经，如果有很好的排卵会形成很好的黄体，黄体长到14天，黄体剥脱、子宫内膜一致性剥脱，就是来一次月经7天之内一定会干净，但如果黄体功能不好子宫内膜就像墙皮一样，今天掉一点，明天掉一点，后天掉一点，医学上称作淋漓不尽的阴道出血，就是一点一点总有出血，但没有特别痛快的月经，通常是排卵功能不好黄体功能不好，需到医院进一步寻求诊治； 3、不在来月经期间的点滴出血，特别要小心是不是同房后出血，性生活的时候会有宫颈局部接触，如果有宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈炎症等状况就会发生同房后出血，要记录出血跟性生活之间有没有关系。如果有条件同时测基础体温，三点相结合，再到医院就诊，医生就可以很明确的知道排卵是怎么样的，有没有性生活中出血的情况，是不是排卵期出血，再结合超声、激素水平等相应的变化，就可以很快地知道是什么样的诊断，接下来采用什么样的治疗方法。

如果孕妇后期感冒，一般是指晚孕期患感冒，常见处理方法如下：1、如果是较轻型的感冒，只有轻微卡他症状，并没有高烧，觉着轻微鼻塞并稍有不适，重要的是休息和喝水。对于病毒感染，休息较为重要，而喝水有利于新陈代谢，从而可将感冒治愈；2、部分孕妇感冒较严重，可能有发烧、咳痰、鼻腔卡他症状等。建议到医院就诊，有助于判断有无合并细菌感染，判断是否需要服用抗菌素或中成药。有条件时可于中医科面诊，根据体质辨识疾病，开具针对性中药更好。部分孕妇出现较为严重的高烧，持续较长时间，同时又有较严重呼吸道症状，应引起重视。此外，较多孕妇不愿到医院照片、吃药，担心对宝宝有影响，但是若病情进展到较为严重的状况，对自身和宝宝的生命才有真正威胁，所以需及时就诊。对于感冒，重在预防，应养成良好的作息习惯和良好心态，学会合理减压，同时注意进食与运动，较为重要。

卵巢功能不好，在医学上叫做卵巢早衰，即40岁前出现绝经，且查激素水平时表示卵巢已经没有功能、不再排卵。对患者来说，除了过早绝经的表现外，还会出现潮热、出汗、泌尿生殖道症状、骨质疏松等其它一系列的问题。治疗方法为激素替代治疗，即补充雌激素、孕激素维持女性功能、泌尿生殖道功能，以及预防进一步骨质疏松。关于激素替代治疗的具体治疗方法、适应症和注意事项方面，通常医生会开具一系列化验单判断患者是否满足要求，根据化验单结果决定替代治疗肿使用的激素种类，包括使患者定期来月经或使患者不来月经的方法。治疗后通常每3-6个月要定期到医院随访，观察药物治疗的效果及安全性。

输卵管炎症本身没有什么症状，大多数情况就是因为寻找不孕不育的原因，偶然发现输卵管不通，局部有粘连、阻塞类似的情况，是最常见的。还有一些情况，有慢性盆腔炎，除了输卵管本身不通，还有局部粘连，还可能会有触痛结节，患有慢性盆腔炎症的人会感觉下腹部隐疼、坠胀、不舒服，浑身没有劲儿、乏力，有的人同房的时候疼痛，宫底部的局部韧带疼痛或者来月经的时候有经期稀便感、肛门坠胀感总想解大便又没有东西，都可能是慢性炎症。包括子宫内膜异位症所伴随的改变。输卵管炎症通常是检查所见，没有什么特别特异性的症状，症状是伴随慢性炎症、子宫内膜异位症而导致的伴随症状。

怀孕之后很多人会有早孕反应，早孕反应最典型的表现就是恶心呕吐食欲不振，特别严重的吐，什么都吃不进去体重掉很多，叫妊娠剧吐，需要医疗干预。还有一部分人怀孕之后什么感觉都没有，也没有恶心呕吐也没有食欲的改变也是正常的，不用过度担心。还有一种情况就是孕妈妈说爱人也跟着恶心呕吐出现早孕反应，在国外有一些小的研究，男方也可能会根据女方怀孕状况、激素情绪的影响，会有相应的变化也是正常的。怀孕恶心干呕是可以接受的，吃能吃的喜欢吃的食物，然后要称重，体重有没有太多的变化，有没有小便变黄，大便没有便秘，没有特别影响健康状况都是可以接受的，不用特别紧张。

戴避孕环是妇科的小操作，医生会告诉你戴环操作是否顺利，有什么注意事项。戴环之后可能会有一点点的阴道出血，一点不舒服，毕竟是异物植入到子宫里边，建议戴环之后1周如果没有出血、腹痛，没有其他的不舒服就可以同房了。 戴环之后每个人对于异物的反应是不一样的，有的人会有持续性的出血，会有腹痛、腰痛等异常状况，出现异常状况不管是不是与同房有关系，都建议大家再回到门诊去随诊，判断有没有环位置脱落，环的其他异常情况，可以更好的进行下一步诊断和治疗。