马良

人流之前要想好真的不要了，不能要了，将来能够保证不孕不后悔，所有问题都问清楚了，决定了就可以去做。人流要选择正规的人工流产机构，我们国家对于计划生育和人工流产管控是非常严格的，机构和人员都有相应的资质，如果没有资质做了这项操作就是违法，找违法的人来做这项操作就是不合适的，要找正规的机构来做人工流产。 人工流产之前会做很多准备，人工流产现在有不同的麻醉方式，有的是静脉全麻睡一觉醒来就好了，但有的人选用局部麻醉或者没有麻醉。有麻醉的做人流一定要非常好的思想准备是不舒服的，人工流产有一定的手术操作要放置窥具探宫腔，要一点一点把宫颈扩大到可以手术操作的范围，手术操作有刮匙、吸宫，很多人都会感觉到翻江倒海特别难受非常的不能配合，同时又要求人流操作不能乱动，人流操作大夫是凭感觉来做的不是能看到子宫的，如果突然动了起来跳了起来，可能会导致子宫穿孔人流不全还有其他并发症都是非常有风险的。如果选择没有麻醉的人工流产，提前一定要心理准备，可以吃止疼药，了解这些情况术中尽量做到安全配合。人流之后通常会休2周假期，这2周的假期就真真正正的在家安心的好好休息，同时关注有没有出血、肚子疼、发烧、大小便的变化，所有的情况在人流术后都可能会发生异常，有异常需及时就医。

剖宫产后要注意以下几件事情： 1、剖宫产后产妇要自己注意观察子宫收缩，因为剖宫产后会在肚脐周围摸到一个较硬的球，它是子宫。子宫保持收缩的较硬的状态为佳，可以预防产后出血； 2、剖宫产麻醉后，要完成排尿和排便两个重要的任务，产妇能够顺利排尿、排便为佳； 3、剖宫产术后需要长时间卧床或者制动，应预防血栓发生。因妊娠和产褥期都是高凝状态，血管内血液特别容易形成栓子，可能导致局部小的肌间静脉血栓，或者大血栓。所以剖宫产后注意活动下肢或者上肢，以预防血栓； 4、医务人员会观察产妇体温、生命体征、宫缩状况和母乳喂养状况等，需要产妇配合进行检查和接下来的治疗。

通常情况下，剖宫产手术后在伤口上贴一个敷料，术后第2天医生会用酒精消毒，更换敷料，同时查看产妇切口愈合情况。一般术后第3天产妇就可以出院，剖宫产术后回家第5-7天时，可以取下敷料，这时切口皮肤通常已经长好，通常可以沾水。如果产妇夏天时坐月子出汗过多，此时可以局部进行擦拭，也可以洗淋浴。但需要注意，当然沾水不是特意拿着喷头对着切口冲，或者其它过度冲洗的方法等，产妇只是可以进行擦浴或者淋浴。

上环是比较好的避孕方式，在过去实行一对夫妇一个孩子的政策情况下，很多女性在生完宝宝之后都采用上环的避孕方式，上环避孕方式确实是简便易行，避孕的成功率也是非常高。 上环有特别多的选择，有锑铜环，有各种各样的普通环，普通环通常是月经干净3-7天去医院上环，干净3-7天提前要了解有没有阴道炎症，子宫本身有没有肌瘤，上环不合适情况。 月经干净之后在上环之前不要同房，上环之前同房了，这一次同房偏偏又怀孕了，就意味着怀孕的宝宝是戴着环同时怀孕的，造成非常尴尬的境地。要求月经干净3-7天不同房，来到医院做上环操作。 现在还有比较特殊的环，比如释放孕激素或者其他治疗性质的环，有可能是跟月经期是不太一致和吻合的，需跟医生去了解具体上特殊环的不同时间。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
血管舒张性鼻炎的治疗多采用综合性的治疗，比如避免或祛除诱发因素，如改善工作环境、避免过度紧张及劳累，有分泌功能障碍者可以请内分泌科的医生协助治疗，调节内分泌功能。药物治疗主要包括鼻塞时，可以应用鼻内减充血剂，如呋麻滴鼻液，但是不能应用时间过长，最长不超过一周。可以应用抗组胺类药物，如氯雷他定或者左西替利嗪。可以应用抗胆碱能类药物，减少鼻涕的产生。可以适当的应用糖皮质激素喷鼻，如辅舒良、雷诺考特或者内舒拿。对于伴有鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲或者鼻孔狭小、下鼻甲肥大者，可以通过手术治疗改善鼻腔通气，减少血管舒张性鼻炎的症状。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳朵里面有硬块，一般是有两种情况：1、耵聍栓塞，也就是耳屎，可以用5%的碳酸氢钠滴耳，3天之后行外耳道冲洗。冲洗完之后做耳内镜检查看一下，看看鼓膜是否有穿孔、外耳道壁是否有破坏，如果没有一般就是耵聍栓塞。2、有可能是外耳道胆脂瘤。外耳道胆脂瘤有可能引起耳朵疼痛，严重者可以刺激外耳道形成息肉。建议清理胆脂瘤后，做耳内镜检查看一下。胆脂瘤时间较长，一般可以破坏外耳道壁以及破坏鼓膜。如果有鼓膜或外耳道后壁的破坏，建议先做颞骨的CT检查看一看，必要时可以行手术治疗。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
引起鼻出血的原因很多有外伤，包括机械性外伤，如自己抠鼻、鼻腔异物、中隔的偏曲，手术损伤如手术过程中损伤鼻腔黏膜局部的血管。再一个鼻腔的肿瘤性疾病，如鼻咽部的纤维血管瘤、鼻中隔的毛细血管瘤以及鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤。再一个各种鼻炎以及鼻腔特殊的感染引起鼻腔黏膜干燥，导致出血。全身其他疾病，如内分泌失调、维生素缺乏、遗传性毛细血管扩张症都可引起鼻腔出血。关键是看鼻腔出血的程度以及是什么疾病引起的出血，建议及时去医院进行检查。如果是青年患者出血的原因，很有可能是鼻中隔偏曲或者是鼻腔黏膜干燥和破裂引起的出血，老年人要特别警惕鼻腔恶性肿瘤，以及是否合并有高血压。

主动脉第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间。心脏听诊区包括主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区等，主要如下： 1、主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第二肋间； 2、肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间； 3、主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间； 4、三尖瓣听诊区位于胸骨下端剑突的位置； 5、二尖瓣听诊区位于心尖处。 临床上进行听诊时，第一听诊区没有杂音，但第二听诊区出现杂音，在诊断学上具有参考意义。

肺静脉狭窄可分为先天性和后天性，自愈可能性较小。但即使出现肺静脉狭窄，也无需紧张。肺静脉分支较多，左侧常规分支包括左上肺静脉和左下肺静脉，右侧肺分三叶，即上叶、中叶、下叶，因此肺静脉在右侧分为三支。 肺静脉变化变异较多，如右上肺、右中肺的静脉混合后通过右下肺的静脉进入左房。 先天性的肺静脉狭窄多为单发，如果患儿没有临床症状，一般可不进行外科处理。只有严重的肺静脉狭窄的患者、肺静脉狭窄术后肺静脉梗阻、出现继发性肺炎、肺动脉高压等，才需要进行手术治疗。综上，肺静脉狭窄的患者首先应评估病变程度，然后根据评估结果及发病原因考虑是否进行手术。

不管是做了药物流产还是人工流产，操作之后会有阴道出血1周左右会干净，医生建议流产后2周回到医院复查，如果恢复很好，流产也明确已经干净了没有感染、贫血、没有其他问题，就可以开始性生活了。特别要记住在流产之后先恢复排卵再恢复月经，恢复月经之前同房可能会再次怀孕。如果有一次非意愿妊娠经历流产，吃一堑一定要长一智，流产之后可以同房，医生在2周之后宣布正常可以开始正常的生活，性生活要记着采取避孕措施，不管是安全套还是口服避孕药，一定要小心不要再次怀孕。