马建刚

腺样体是淋巴组织，位于鼻腔的最后端，在鼻咽顶的位置。腺样体肥大以后往往会引起鼻塞，鼻塞以后患者鼻腔通气不良就会出现张口呼吸，由于长期的张口呼吸，就可以造成临床当中比较特征的面部特征，包括下颌骨变长、牙列不整齐、切牙比较突出、下颌后缩，就是腺样体面容，可能就有长期睡眠不好的习惯。 腺样体面容要引起高度重视，如果能够及时得到治疗，就会停止进一步的发展。如果不能够及早干预，到了成人以后可能会引起颌面部的发育畸形，需要到口腔正畸科进行治疗，一定要引起重视。

在儿童期正常的腺样体肥大往往不会引起症状。临床当中引起张口呼吸、打呼噜的情况多是由于腺样体肥大所致。现在很多家长认为早期的腺样体肥大可以不管，等孩子年龄大了以后自然萎缩就可以。但事实上没有想象的那么简单。正常情况下，儿童的腺样体肥大多是在8-9岁的时候就可以出现逐渐的萎缩。但是由于现在的生活习惯、饮食习惯的不同，很多儿童到了14-15岁甚至更大的时候还会出现腺样体肥大。所以这种情况要因人而异，根据具体情况以及临床症状来分析。所以不能忽略10岁以后还会存在腺样体肥大的情况。如果孩子有症状，建议到医院做具体的专科检查。

对于三岁的孩子打呼噜，首先是不正常的情况。由于这个阶段的孩子还没有建立自身机体免疫力，受到外界刺激以后就会出现气道的扁桃体增生肥大以及腺样体增生肥大。扁桃体或腺样体增大到一定程度，引起气道阻塞。三岁的孩子打呼噜，多半是由扁桃体和腺样体肥大所致。 扁桃体和腺样体对儿童是非常重要的免疫器官，在正常情况下可以起到对机体的保护作用。由于淋巴过激反应状态可以导致扁桃体肥大、腺样体肥大，从而引起打呼噜。如果这种打呼噜很严重，反而会影响到机体的免疫状态，所以是不正常的状态。首先要看孩子的气息是否均匀，如果孩子气息比较粗，甚至会出现躁动或者憋气的症状，建议及时到医院就诊。

打呼噜在临床当中要具体情况具体分析，如果打呼噜比较轻微，没有引起气道的阻塞，也没有引起身体的其它并发症时，一般保守治疗和观察就可以。如果打呼噜引起了气道的明显阻塞，由于打呼噜引起白天头晕、头痛、高血压，或者因为打呼噜发生交通事故，甚至有的人在交流的时候都会睡着，这些情况就是比较严重的程度。 建议到医院做检查，评估打呼噜的原因，再根据具体原因选择相应的治疗方法。手术治疗只是打呼噜治疗的一个方面，还是强调综合治疗，包括保守治疗，如正压通气机治疗。

儿童打鼾需要引起高度重视，有的孩子早期可能症状不严重，呼声比较均匀，夜间睡眠的时候呼吸不费力，这种情况可以观察。如果孩子夜间睡觉的时候总是张口呼吸，不仅打呼噜，而且还表现出憋气、呼吸声音特别大，甚至有气粗的现象，多会引起机体的一系列问题，应该做相应的处理，这种情况孩子多处于浅睡眠、片段睡眠，甚至影响睡眠值，所以需要到医院做详细的检查，明确是肥胖的问题或者是扁桃体肥大、腺样体肥大。如果打鼾超过了气道的正常通气状态，就应该做治疗，具体治疗方法的选择，还是要根据检查的结果考虑，不要盲目听信偏方。

儿童打呼噜多是由扁桃体增大或者腺样体增生引起，很多孩子同时还伴有鼻窦炎，甚至听力下降。对于家长来说，因为孩子小，所以有可能到儿科去就诊，实际上这种情况还是应该到耳鼻喉科，或者跟睡眠相关的睡眠科检查，以明确孩子的具体问题，千万不要挂错科，建议先到耳鼻喉科就诊。现在很多孩子打呼噜是首发症状，可能是鼻窦炎，也可能是听力下降，注意有可能是扁桃体或者腺样体肥大引起打呼噜。这种情况主要还是在耳鼻喉科等咽喉专业科室或者鼾症科就诊。