马卫国

隐匿性阴茎手术部位比较特殊、敏感，手术中对阴茎皮肤进行脱套，术后会留置导尿管，还要用凡士林纱布加压包扎，以防术后出血、水肿。术后根据情况，2-3天拔出导尿管，4-5天拆除纱布，拔出导尿管以后龟头有分泌物，排尿时会有疼痛感。患者一定要多喝水、勤排尿，冲刷尿道口分泌物，尽量卧床休息，避免碰擦伤口。术后一个月复查，观察阴茎情况、伤口愈合情况。需要督促患者，控制体重增长。因为体重增长，会阴部脂肪增多，可能导致隐匿性阴茎复发。

隐匿性阴茎的检查项目主要包括体格检查和阴茎海绵体造影，具体内容如下： 1、体格检查：阴茎分根、体、头三部，由背侧的两个阴茎海绵体和腹侧的尿道海绵体构成。阴茎海绵体呈两端尖的圆钝体，两侧的阴茎海绵体在耻骨联合前下方开始合二为一。尿道海绵体为细长圆钝形，其前端称龟头，呈冒状套于两阴茎海绵体之尖端； 2、阴茎海绵体造影：X片上可见阴茎脚与坐骨下支分离，观察有无阴茎静脉系统显影。若阴茎静脉显影，常见的有阴茎背静脉漏型、阴茎脚漏型、海绵体间隔漏型、异位静脉漏型、海绵体型及混合型。

目前对于隐匿性阴茎手术年龄没有统一标准，有的认为随着小孩阴茎发育会逐渐好转，因此手术可以推迟到青春期或青春期后，观察小孩阴茎发育情况，再决定手术。 但是也有人认为，只要诊断明确，应尽早手术，因为家长都比较注重小孩阴茎发育，担心手术进行晚会出现小孩阴茎发育不良，特别是影响以后性功能。另外，小孩长大后有性别意识，会产生自卑心理。所以，只要诊断明确，手术年龄建议在3-5岁，即学龄前期，最晚不超过青春期。 因为青春期小孩阴茎发育程度到青春期后很难改变。在青春期前解决小孩阴茎发育问题，特别是解除小儿阴茎龟头显露狭窄环，阴茎便可以正常发育。

包茎是泌尿外科的常见疾病，分为先天性包茎和后天性包茎，其主要病因如下： 1、先天性包茎：有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口也常细小，有时包皮口小若针孔，甚至发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎； 2、后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，这种包茎不会自愈。

前列腺增生的临床表现有尿频、排尿迟缓、尿无力等。尿频，尤其是夜尿增多，是前列腺增生常见的一大症状，排尿迟缓是前列腺增生又一大常见症状。尿无力也是前列腺增生的常见

前列腺炎与前列腺增生的区别如下：一、从病理生理方面看，前列腺炎是一种炎症表现，前列腺增生是前列腺细胞和间质细胞增大导致的前列腺体积增大。第二、发病年龄不同，前列

附睾炎是泌尿外科的常见病，分为急、慢性附睾炎两种。附睾炎通过消炎药物治疗，可以起到良好的治疗效果，硬结可能是炎症未彻底治愈，或炎症消失后引起局部发硬的表现。当发现附睾肿大、疼痛以及附睾有硬结时，可以去当地正规医院泌尿外科做彩超检查。日常注意休息，避免经常自慰；忌辛辣刺激性食物，饮食以清淡为主，配合局部热敷、理疗；同时可以使用抗菌药物治疗；注意保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等情绪。

附睾炎是泌尿外科常见疾病，出现附睾炎的症状之后，一般是细菌经尿道逆行感染导致，致病菌多为球菌、杆菌以及厌氧菌。 大多数情况下是混合性感染，可以应用相应的抗生素进行治疗，一般可以应用二代头孢，比如头孢西丁、头孢克肟、头孢呋辛等，同时联合抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。如果只是单纯的附睾炎，无明显的睾丸肿大，可以口服抗生素；如果合并睾丸肿大，应静脉输液治疗。

包皮炎是泌尿外科常见疾病，其治疗多采用综合治疗方法，具体如下： 1、一般治疗：包皮局部清洁，避免刺激； 2、外用药物：渗出糜烂者应用生理盐水、3%硼酸溶液等冷湿敷，非感染性无渗出皮损可外用中弱效糖皮质激素霜剂或乳膏。合并感染时可外用抗生素软膏；念珠菌感染引起的包皮龟头炎外用抗真菌药物； 3、系统治疗：继发细菌感染且伴有全身症状者系统应用抗生素，念珠菌性包皮龟头炎反复发作者可口服伊曲康唑等抗真菌药，滴虫感染者可给予甲硝唑口服； 4、外科治疗：包皮过长及包茎者，急性炎症消退后，可考虑行包皮环切术。

感染性包皮炎常由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其它细菌所感染引起；非感染性包皮炎是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起，多见于个人卫生观念差或者部分患者由于包茎、包皮过长，聚积于包皮下皮脂腺分泌物和脱落的上皮屑，形成包皮垢或包皮结石，小便后常有尿液残留，导致感染，最常见疾病为包皮炎。