马伟

贲门癌术后反流难以避免。因为贲门癌手术把贲门口括约肌全部切除，同时切断了迷走神经，导致抑制术后反流的机制全部被破坏。如果贲门癌患者术后出现食管反流，其处理措施具体有以下几点： 1、建议进食后半小时内不要平卧休息； 2、同时服用抑酸剂、质子泵抑制剂奥美拉唑等药物，缓解反流的症状。 建议贲门癌术后患者遵医嘱进行护理，尽量避免出现不适。

通常推荐贲门癌患者通过手术治疗，但患者是否必须进行手术因人而异。 如果贲门癌患者术前的心肺功能可以耐受手术，未出现远处转移和广泛腹膜后淋巴结转移，首选手术治疗。年龄较大、不愿意接受手术或广泛淋巴结转移的患者不推荐手术治疗。患者可以选择放疗、化疗和靶向药物治疗，其治疗效果也较好，患者不必过于担心，积极配合治疗即可。

纵隔肿瘤合并发热并不多见，一般见于良性畸胎瘤包膜破损，囊腔内液体流到纵隔内，或流到胸腔内刺激胸膜反应，导致术后发烧。此时需切除原发病灶，发热即可随着消退。 纵隔肿瘤导致的发烧多为中高烧，温度可达38.5℃以上。如果肿块未切除，可导致反复发烧。因为包膜破损，囊腔中液体反复刺激胸膜或肺脏，会引起炎症导致发热。

纵隔分为上中下和前中后纵隔。纵隔肿瘤分类具体如下： 1、前纵隔肿瘤以胸腺肿瘤、畸胎瘤比较常见； 2、中纵隔肿瘤包括心包囊肿、支气管囊肿、食管囊肿等； 3、后纵隔肿瘤一般源于椎管或神经元系统。最常见的纵隔肿瘤为胸腺瘤，其次为神经源性肿瘤。 纵隔肿瘤类型较多，应根据其病理分型选择合适的治疗措施，以达到较好治疗效果。

纵隔型肺癌是根据肺癌肿瘤解剖位置确定，CT表现为肿瘤位于上纵隔或左肺上叶主肺动脉窗，临床表现与肺癌相同，为刺激性干咳，临床较难诊断及鉴别，如纵隔型淋巴瘤或纵隔淋巴结很难确定其来源于肺或纵隔，治疗时可能出现误判。若诊断明确可手术治疗，纵隔型肺癌、周围型肺癌均可以选择胸腔镜手术，若肿瘤与纵隔结构分界不清，可选择开胸手术。

大细胞肺癌是肺癌的一种，肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，也可分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌和大细胞肺癌，大细胞肺癌属未分化癌，恶性程度较高且较少见，整体发病率约为3%-5%。治疗和其他非小细胞肺癌相同，若无广泛淋巴结转移，首选手术切除，术后根据病理分期进行进一步辅助治疗。

非小细胞肺癌约占肺癌的80%，小细胞肺癌只占20%，肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，也可分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞肺癌常见类型包括鳞癌、腺癌和大细胞肺癌。20年前多以鳞癌为主，随CT检查技术发展以及民众健康意识增强，体检人数日益增多，体检中发现腺癌的比例逐渐增高，但大细胞肺癌较少见。

肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，通常好发于40-60岁以上人群，年轻人相对较少。但因大气污染、吸烟等因素以及检查技术发展、健康查体人数增多，目前肺癌患者呈年轻化趋势。肺癌发病原因主要是基因突变以及家族史等，没有绝对的年龄限制，临床上年龄最小的小细胞肺癌患者是17岁，所以年轻人也可得肺癌。

肺癌侵犯至肩背部壁层胸膜，可引起患者后背部疼痛，肩周炎是软组织肌肉无菌性炎症，无菌性炎性介质释放患者也表现为肩背部疼痛。肺癌患者出现肩背部疼痛，同时合并其它临床症状，如刺激性咳嗽、痰中带血丝等。若患者持续性肩背部疼痛，服用止疼药效果欠佳，建议进行胸部CT检查，明确肺部有无其它病变，如肺部肿瘤累及胸壁，造成肩背部疼痛。

儿童脑生殖细胞肿瘤预后非常好，临床治愈率可达到95%以上。儿童生殖细胞瘤的诊断如下： 1、核磁共振检查：脑生殖细胞肿瘤在脑核磁上具有特征性表现，有经验的医生能初步判断是否脑生殖细胞肿瘤； 2、血液激素水平检查：儿童生殖细胞瘤可引起血液中的甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素水平变化； 3、病理检查：属于诊断的金标准，因此尽量进行活检，以免发生误诊。一旦病理检查确诊为脑生殖细胞肿瘤，并不需要进行较大手术，只需要在化疗后进行放疗。