顾建忠

男性乳房发育症病人做一些相关的检查，要明确其诊断。检查项目主要有以下几点： 1、性腺及相关激素检查：包括促黄体激素、促卵泡生成素、雌二醇、睾酮、血HCG等检查； 2、影像学检查：最常见的是超声检查，超声检查是一个无创检查，而且该检查手段各级医院都有，包括乡镇医院也能做到，所以该检查手段比较方便。在超声下检查主要是乳头为中心的扇形低回声区，与周围组织分界比较清楚。分界清楚主要是跟乳腺良恶性疾病做鉴别，腺体组织薄厚不等，必要时可行乳房钼靶X线检查。可能一些二级医院没有钼靶，如果想做这项检查，可以到三级医院去检查，钼靶对良恶性疾病鉴别准确率比较高。对于血清的HCG升高的患者，还需要做脑、胸部、腹部的核磁或CT，以及睾丸B超排除有无分泌HCG的肿瘤，主要考虑睾丸癌等方面。若硫酸脱氢表雄酮升高，患者还需要做肾上腺B超检查，排除肾上腺肿瘤； 3、染色体检查：染色体核型检测可以排除由于异型导致的男性乳房发育，可能要做实验室检查，一般的医院可能做不到。 4、其它检查：必要时要检查肝功、肾功、甲状腺功能，排除是否由慢性疾病导致的男性乳房发育。

腹膜炎检查可通过腹腔穿刺、生化检查、影像学的检查可确诊，具体如下： 1、腹腔穿刺：腹腔穿刺是诊断腹膜炎重要方法，适用于诊断不明确，有腹腔内积液的患者，若能穿刺到液体，可根据其症状获得颇有诊断价值的线索； 2、生化检查：发生腹膜炎时白细胞计数升高，危重患者是白细胞可以不升高。白细胞分类中，中性粒细胞比例仍然增高，并出现中毒颗粒，血尿淀粉酶升高应当考虑急性胰腺炎，血胆红素的升高以及尿胆红素的阳性，考虑胆道疾病，即急性的胆囊炎、化脓性胆管炎等； 3、影像学检查：通过B超可以了解肝、胆、胰脾等器官的状况，消化道穿孔、脏器破裂可见腹腔积液。肠梗阻可见肠袢的扩张以及肠道内积液。CT检查对于诊断肝脾损伤以及急性胰腺炎有较高的准确率，腹部X片检查如发现膈下游离气体，多提示胃十二指肠空腔脏器的穿孔，发现结肠在内的广泛充气扩张，提示有没有麻痹性肠梗阻。

男性乳房发育症的患者应该从以下方面注意： 1、日常的生活起居，要养成良好的生活习惯，控制各种发病诱因。同时对引起乳房发育的各种原因要积极治疗，争取及早控制病情； 2、禁止使用雌激素及其类似药物、绒毛膜促性腺激素，异烟肼、利血平等药物。异烟肼和利血平药主要针对结核方面有治疗作用，所以结核病人服用这方面的药物，一定要定期进行乳房自查，看有无并发症发生； 3、适当增加有氧运动，提高身体素质，锻炼身体； 4、手术切除的患者，术后一周应避免性生活，适当减少上肢剧烈活动，以免影响手术效果。门诊的小手术或病灶比较小、切除范围少的情况下应该影响不大，主要针对病灶范围大、手术切除范围较大的患者。如果术后上肢剧烈活动，可能会影响伤口愈合或伤口感染，可能会增加不必要的并发症发生； 5、食用富含营养、易消化的食物，要尽量忌肥腻，避免寒冷刺激性以及富含雌激素的食品。

男性乳房发育主要表现为一侧乳房或两侧乳房同时增大，同时伴有乳头或乳晕的增大，局部可以触到无痛性或隐痛肿块。少数患者在挤压乳头时可有乳头溢液，主要是有乳白色溢出分泌物。乳房查体可触及圆盘状结节或弥漫性增大，质地较硬，有点橡胶的感觉。器质性病变引起病理性男性乳房发育症，还有原发疾病的临床表现。一般在新生儿期的男性乳房发育发生率约有60%-90%，主要是与母体带来的雌激素有关，与乳腺组织靶器官刺激作用有关，表现为出生时的乳房结节增大，通常在1-3周内会自行消退。青春期男性乳房发育主要为一过性乳房增大，多数男孩有两侧乳腺增生，不同程度对称，一侧较大或邻侧较小。两侧乳腺增生出现的时间并不一致，部分人可伴有疼痛或隐隐作痛。老年男性乳房发育多伴有不同程度的睾丸功能下降，所以老年人一旦有该情况，要提起警惕，有可能会出现乳腺肿瘤，即乳腺恶性疾病。

腹膜炎的病因分为原发性和继发性。继发性的腹膜炎是最常见。按照炎症的波及的范围，可分为局限性以及弥漫性腹膜炎。按其病因的分类，可分为细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎，细菌性腹膜炎最常见有以下原因： 1、腹腔内脏器穿孔炎症引起，如急性阑尾炎合并有穿孔，或胃十二指肠溃疡穿孔，导致其内容物进入腹腔继发感染； 2、腹腔内脏器急性炎症，也可导致大量炎性渗出进入腹腔从而引起腹膜炎。如女性生殖器官化脓性炎症，或者产后感染； 非细菌性腹膜炎就是腹腔内脏器出血如脾破裂，动脉瘤破裂、女性异位妊娠出血，因积血刺激可导致弥漫性腹膜炎。

腹膜炎可通过积极控制原发病、改变不良生活习惯，严格手术操作等这方面进行预防，具体预防措施有以下几点： 1、腹膜炎多为腹腔内脏器炎症或穿孔引起，对于引起腹膜炎脏器疾病应及早给予治疗，是预防腹膜炎的根本措施； 2、进行腹腔穿刺或者腹腔手术时应该严格执行无菌操作，防止细菌感染； 3、改变不良生活习惯如改变高脂肪、高糖、低膳食纤维的饮食，注意饮食卫生，戒烟限酒，避免暴饮暴食，积极治疗或控制消化性溃疡和慢性结肠炎等这方面的疾病； 4、腹膜炎患者应了解腹膜炎疾病相关知识，术后出现腹胀、腹痛等现象时，应及时前往医院就诊。

一旦腹膜炎诊断明确，其治疗又分为非手术治疗和手术治疗两方面。绝大多数的患者采用手术治疗为主的综合性治疗，因而一旦有腹膜炎诊断明确以后，属于外科的急腹症，要进行外科开腹探查，非手术治疗主要适用于腹膜炎初期，病情较轻或炎症局限的患者，具体如下： 1、纠正水电解质紊乱，补充一定量的液体包括晶体、胶体，以维持水电解质以及酸碱的平衡，同时要监测脉搏、血压、尿量、中心静脉压等，以便及时调整输液成分以及输液的速度； 2、禁食、胃肠减压，减轻胃肠道的负担，可以使腹腔内的炎症的吸收，放置鼻胃管，持续胃肠减压，对于上消化道穿孔，可减少消化液的溢出起到治疗作用； 3、抗生素应用，早期需要应用足量有效的抗生素，感染较严重时可给予头孢菌素类抗生素，防止厌氧菌混合感染，同时要进行甲硝唑的治疗。 手术治疗适用于原发病灶诊断不明确，或者不能排除腹腔内脏器损伤、坏死、穿孔者，以及非手术治疗无效者，可进行剖腹探查，以避免延误治疗，手术治疗，主要包括处理原发病灶并进行腹腔冲洗、腹腔引流。

阑尾炎是外科常见的急腹症以及多发病，多发生于20-30岁的青年人。老年人、儿童也可发病。主要是由阑尾管腔阻塞引起腹痛。胃肠道症状为恶心、呕吐和腹泻等，严重时可造成全身中毒症状。急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，或阑尾有穿孔，产生炎症渗出物，细菌进入腹腔进而导致腹膜炎。患者可出现寒战、体温升高，可以高达39℃-40℃，炎症刺激膀胱、直肠可引起排便次数增加、里急后重等症状。阑尾炎应及时进行治疗，以免炎症逐渐感染腹腔导致炎症扩张。

腹膜炎患者在运动时应注意以舒缓运动为主，同时注意运动时间以及运动的程度，具体如下： 1、腹部手术后医生鼓励患者下床多活动，但不宜一味去运动，造成体力透支，对手术后的恢复不利； 2、发生腹膜炎时患者应严禁任何运动，以卧床休息为主，以避免症状加重； 3、后期可选择舒缓运动如慢跑、散步、瑜伽等活动，运动时应避开进餐时间，多选择在餐后2小时后进行运动，以免刺激胃肠，运动程度应以身体微微出汗且不感到疲劳为主，避免短时间剧烈运动； 4、坚持长期规律运动，可提高患者身体抵抗力，对消化系统及神经系统有调节作用，对疾病的预防也有一定好处。

男性乳房发育在各个年龄阶段都有可能发生，因此对该疾病的预防是关键。其预防措施具体如下： 1、要保持饮食结构的合理，多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃油炸食品、动物脂肪以及甜食； 2、生活要有规律，注意劳逸结合； 3、保持性生活和谐，正常的性生活可以调节内分泌的平衡； 4、修身养性，保持心情舒畅； 5、加强锻炼身体，提高自身身体素质，增强抵抗力； 6、改变不良生活习惯，要戒烟限酒； 7、需要长期服用雌激素的患者，在用药前要仔细阅读药品说明书，或遵医嘱按量服用。