顾建忠

男性乳房发育主要表现为一侧乳房或两侧乳房同时增大，同时伴有乳头或乳晕的增大，局部可以触到无痛性或隐痛肿块。少数患者在挤压乳头时可有乳头溢液，主要是有乳白色溢出分泌物。乳房查体可触及圆盘状结节或弥漫性增大，质地较硬，有点橡胶的感觉。器质性病变引起病理性男性乳房发育症，还有原发疾病的临床表现。一般在新生儿期的男性乳房发育发生率约有60%-90%，主要是与母体带来的雌激素有关，与乳腺组织靶器官刺激作用有关，表现为出生时的乳房结节增大，通常在1-3周内会自行消退。青春期男性乳房发育主要为一过性乳房增大，多数男孩有两侧乳腺增生，不同程度对称，一侧较大或邻侧较小。两侧乳腺增生出现的时间并不一致，部分人可伴有疼痛或隐隐作痛。老年男性乳房发育多伴有不同程度的睾丸功能下降，所以老年人一旦有该情况，要提起警惕，有可能会出现乳腺肿瘤，即乳腺恶性疾病。

男性乳房发育症的病因主要包括生理性和病理性。生理性原因具体如下：1、在新生儿期，男性乳房发育就是主要由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿的血液循环，作用乳腺组织引起；2、青春期的男性乳房发育，与青春期的性激素分泌旺盛等有关；3、老年性乳房发育，雌激素和雄激素代谢已经发生了变化，与血浆总睾酮水平下降、血浆游离睾酮水平降低等有关，主要是患者雌激素跟雄激素比例发生了失调。病理性原因具体如下：1、雌激素水平增高，主要表现为睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肝硬化等疾病，导致雌激素水平生成相对或绝对增多，而雌激素和雄激素的比例明显失调，从而出现乳腺增生症；2、雄激素分泌过少，原发性或继发性的睾酮功能低下，如无睾症、睾丸炎等患者睾丸功能减退，雄激素分泌量减少，可引起乳房的发育；3、其它原因，如患有甲亢或甲状腺功能减退、营养不良等疾病，或者使用雌激素以及其它类似物绒毛膜促性腺激素、雄激素拮抗剂、异烟肼、利血平等药物，均可导致男性乳腺增生。

男性乳房发育在各个年龄阶段都有可能发生，因此对该疾病的预防是关键。其预防措施具体如下： 1、要保持饮食结构的合理，多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃油炸食品、动物脂肪以及甜食； 2、生活要有规律，注意劳逸结合； 3、保持性生活和谐，正常的性生活可以调节内分泌的平衡； 4、修身养性，保持心情舒畅； 5、加强锻炼身体，提高自身身体素质，增强抵抗力； 6、改变不良生活习惯，要戒烟限酒； 7、需要长期服用雌激素的患者，在用药前要仔细阅读药品说明书，或遵医嘱按量服用。

腹膜炎患者在运动时应注意以舒缓运动为主，同时注意运动时间以及运动的程度，具体如下： 1、腹部手术后医生鼓励患者下床多活动，但不宜一味去运动，造成体力透支，对手术后的恢复不利； 2、发生腹膜炎时患者应严禁任何运动，以卧床休息为主，以避免症状加重； 3、后期可选择舒缓运动如慢跑、散步、瑜伽等活动，运动时应避开进餐时间，多选择在餐后2小时后进行运动，以免刺激胃肠，运动程度应以身体微微出汗且不感到疲劳为主，避免短时间剧烈运动； 4、坚持长期规律运动，可提高患者身体抵抗力，对消化系统及神经系统有调节作用，对疾病的预防也有一定好处。

腹膜炎多为腹腔内脏器炎症或穿孔导致，治疗多以手术治疗为主。其饮食应该注意： 1、出现腹胀、腹痛等症状，此时严禁用喝热水等方式来进行止痛，不宜进行热敷，及时前往医院进行诊疗； 2、腹膜炎手术后患者胃肠功能恢复时，先给予少量清淡流食，待通气以后才可以进食，以后逐步向半流质、流质饮食正常过渡，可选择小米粥或者稀面条等； 3、在日常的生活中应避免暴饮暴食，以及进食辛辣油腻等刺激性食物，多吃富含蛋白以及维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

腹膜炎检查可通过腹腔穿刺、生化检查、影像学的检查可确诊，具体如下： 1、腹腔穿刺：腹腔穿刺是诊断腹膜炎重要方法，适用于诊断不明确，有腹腔内积液的患者，若能穿刺到液体，可根据其症状获得颇有诊断价值的线索； 2、生化检查：发生腹膜炎时白细胞计数升高，危重患者是白细胞可以不升高。白细胞分类中，中性粒细胞比例仍然增高，并出现中毒颗粒，血尿淀粉酶升高应当考虑急性胰腺炎，血胆红素的升高以及尿胆红素的阳性，考虑胆道疾病，即急性的胆囊炎、化脓性胆管炎等； 3、影像学检查：通过B超可以了解肝、胆、胰脾等器官的状况，消化道穿孔、脏器破裂可见腹腔积液。肠梗阻可见肠袢的扩张以及肠道内积液。CT检查对于诊断肝脾损伤以及急性胰腺炎有较高的准确率，腹部X片检查如发现膈下游离气体，多提示胃十二指肠空腔脏器的穿孔，发现结肠在内的广泛充气扩张，提示有没有麻痹性肠梗阻。

男性乳房发育如果是生理性，不用担心可以自愈，主要通过改变生活习惯获得效果。在新生儿期、青春期以及老年阶段人群，生理性乳腺发育症通过体内激素水平改变会逐渐自行恢复，绝大部分有自愈倾向。病理性乳腺发育症一般不会自然消退，且多由于睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肝硬化等疾病导致雌激素生成增多，导致雄激素和雌激素比例失调，从而出现乳腺增生病症。病理男性乳房发育对日常生活、心理均造成严重影响，通常需要通过手术方式或药物治疗改善。

腹膜炎的病因分为原发性和继发性。继发性的腹膜炎是最常见。按照炎症的波及的范围，可分为局限性以及弥漫性腹膜炎。按其病因的分类，可分为细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎，细菌性腹膜炎最常见有以下原因： 1、腹腔内脏器穿孔炎症引起，如急性阑尾炎合并有穿孔，或胃十二指肠溃疡穿孔，导致其内容物进入腹腔继发感染； 2、腹腔内脏器急性炎症，也可导致大量炎性渗出进入腹腔从而引起腹膜炎。如女性生殖器官化脓性炎症，或者产后感染； 非细菌性腹膜炎就是腹腔内脏器出血如脾破裂，动脉瘤破裂、女性异位妊娠出血，因积血刺激可导致弥漫性腹膜炎。

腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜发生的炎症，可由细菌感染、化学因素、物理因素的损伤等导致。其临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，通常伴有发热，严重时会出现感染性休克。腹膜炎按其病因分类，可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，具体如下： 1、原发性腹膜炎：多指有腹水的病人腹腔感染，如肝硬化病人可以出现腹水，或营养不良、恶性肿瘤等恶病质的病人，出现的低蛋白时也可以有腹水，容易发生腹水感染导致腹膜炎； 2、继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器的病变以后出现的感染，如胃穿孔继发腹膜炎。 原发性腹膜炎多需要保守治疗。根据感染病原菌选择合适的抗生素，如头孢哌酮等，继发性腹膜炎需要手术治疗，如在治疗原发病的基础上，外加腹腔冲洗引流进行治疗。

腹膜炎属于外科常见急腹症，一旦出现症状需要立即进行处理，以避免病程迁延而危及患者的生命，出现腹膜炎，应该注意以下情况： 1、病因未明确时禁止应用止痛药； 2、患者应禁饮食、禁水、灌肠等操作，防止病情加重； 3、出现腹膜炎应卧床休息，可采取半卧位，使腹腔内液体流入盆腔，减轻中毒症状，并且可以促使腹腔内脏器的下移，松弛腹肌，减轻因膈肌受压影响到循环以及呼吸； 4、腹膜炎手术后需进行胃肠减压直至胃肠功能的恢复，注意补充水电解质。严重患者应给予全胃肠外营养，加强抗生素的应用，根据情况作出具体调整。