韩维举

刚做完植入手术肯定是不能游泳，等刀口完全长好以后，如果把体外机取掉，可以下水游泳，因为植入体切口完全长好后，进水游泳洗澡没有问题。 人工耳蜗有几个组件部分，一部分植入体内，还有一部分在外表的耳后，用磁铁吸在植入体表面。如果戴上体外机是不是可以游泳呢？大部分情况不可以，为什么？ 体外机如同戴的手表一样，防水效果不好，水有可能进入电子产品。现在一些新的产品可以防水，当然可以戴上体外机去游泳，但是现在大部分还是不完全防水的。 所以如果游泳，要把体外机去掉，这样可以游泳。但是有个问题，体外机去掉意味着听不见声音。游泳时进入水里，靠视觉判断位置，听不到声音，游泳是可以的。 如单纯不戴体外机，等植入以后，大概1-2个月后，刀口完全长好，可以下水游泳。 但是如果体外机本身不防水的情况下，不能戴体外机下水游泳，因为它是电子产品，在水里泡着，会影响工作质量。 所以这种情况，可以摘掉体外机，下水游泳没有问题，但是听不见声音，要靠视觉判断本人游泳的位置，别把人撞了。

耳鼻喉疾病的病种较多，各个专科里的病种，耳鼻喉科疾病最多。最常见的是三炎一聋，即三炎是咽炎、鼻炎、中耳炎，这是早期最常见的表现；一聋是耳聋，听力下降。 随着社会的发展，生活水平的提高，疾病谱也在发生变化，比如现在的睡眠呼吸暂停综合征，即打呼噜、睡眠呼吸暂停阻塞，也是常见疾病。由于环境的变化，过敏性鼻炎的增加，也是较常见的一类疾病。

耳朵根部长硬包的原因具体如下： 1、皮脂腺囊肿：摸起来有一个包块，表面光滑、能动，一般不会流水，只是存在包块； 2、瘢痕疙瘩：比如扎耳洞，或者各种原因导致的外伤，较多见于瘢痕体质； 3、先天性畸形：如鳃裂瘘或鳃裂囊肿，也表现为耳朵根部包块，摸着较硬；此情况要特别注意，硬包可能与外耳道相通，或者胸锁乳突肌部位会有外面的瘘口等情况。

耳垂的所谓疙瘩就是包块，一般有两种情况，但是也不限于这两种，具体如下： 1、耳垂有皮脂腺囊肿，因为耳垂里面也有皮肤，毛囊炎症形成皮脂腺囊肿，这是摸到的比较常见的一种情况； 2、耳垂包块，是由于人为挖耳朵眼，消毒不严或者瘢痕体质等各种原因导致，挖耳朵眼以后沿挖的洞形成瘢痕疙瘩，有的小，有的大，继发的瘢痕疙瘩；瘢痕疙瘩一般不疼，如果是皮脂腺囊肿继发的感染就会疼； 3、耳垂内的疖肿也会摸到疼的包块。 所以耳垂摸到疼痛包块，一个是疖肿，一个是皮脂腺囊肿感染，另外就是耳垂内包块，比如扎耳朵眼以后形成的，因为瘢痕体质或者感染引起的瘢痕疙瘩。

耳朵可以整形，但是正常耳朵很少需要整形，外观大致正常一般不用整形。需要整形的情况往往是先天性畸形，或者各种原因引起损伤，而定外观不正常，比如耳廓的主要结构耳轮脚、耳轮、耳垂不完整，或者耳朵和颅骨之间夹角即颅耳角较大或较太小，或不在正常位置，也可以做整形。 如果各方面都正常，一般耳廓不用进行整形。轻者根据耳廓畸形的程度，做较小的修补即可。如果耳廓和颅骨之间夹角，即颅耳角不合适，过大是招风耳，过小是贴墙耳，也可以做适当整形。

游泳有时候耳朵会进水，这个问题大家经常会遇到。如果双侧耳朵正常，外耳道没有炎症，鼓膜完整，耳朵进水没有关系，进水不会有不好的影响。不游泳后在保持干燥的环境中，耳朵水分会慢慢蒸发干燥，这个不是问题。但是如果长期耳朵内潮湿，游泳后又在潮湿的环境，耳朵内始终是有水的状态，就易引起耳朵痒的疾病，如湿疹、霉菌感染等情况。还有一种情况是外耳道有耵聍，游泳进水后把耵聍泡胀、泡化，引起耳朵堵塞、感觉不适，甚至疼痛症状。还有一种情况，鼓膜穿孔、耳道或中耳炎做过手术的患者。如中耳炎患者做乳突根治手术后，不建议游泳时耳朵内进水，怎么办呢？可以把耳朵堵上，即如果耳朵完全正常，外耳道可以进水，但是如果鼓膜穿孔、有中耳炎的情况下，则不能耳朵进水。另外一个问题是，是不是游泳时耳朵一定会进水，假如游泳时，突然同时两边用很快的速度伸进水里，耳朵不见得进水，为什么？外耳道内会有空气堵塞，水进不去，但是如果慢慢进水，水可以从外耳道进去。对于正常人，即使耳朵进水了，也不是大问题，会慢慢蒸发，不会有不良结果。正常情况下，即使耳朵进水，只要回到干燥通风的环境，耳内会逐渐干燥。有些人可能有一滴水正好糊在鼓膜表面，感觉不适，也会逐渐干燥，如果觉得很不舒服，可以入院就诊，通过吸引器把水吸出。如果自己擦也可以，但是一定在耳道口擦，可以把一个棉签，前面完全是棉花不是硬的，稍微伸的深一点，用棉花丝儿把湿润的水吸出来。但如果外耳道有耵聍或者有别的问题，如中耳炎、外耳道炎等，尽量不要进水，如果进水了不舒服，需要到医院检查治疗，自己很难清理干净。

一只耳朵听不见的原因较多，具体如下： 1、有传导性的一侧耳聋，如先天性畸形、先天性的中耳胆脂瘤、耳硬化症等，都可以通过手术治疗； 2、如果声音完全听不见，更多的是神经性，可能原因并不清楚，有可能是先天性或者偶然发现一侧耳朵完全听不见； 3、部分原因不清的耳聋，可能与既往曾患腮腺炎有一定关系。 单耳耳聋也是较常见的一种，与双耳耳聋原因差不多，但也有不一样的地方。

如果明确中耳有胆脂瘤，或者有可疑的胆脂瘤，应积极进行治疗，一般要手术治疗。手术治疗是把胆脂瘤切除，另外去除胆脂瘤的生长环境，即引流通畅。胆脂瘤手术方法很多，最常用的有两种，开放式乳突根治术和完壁式乳突根治术。另外切口可以在耳朵里，即耳内的切口，也可以在耳朵后面，叫耳后切口。手术的目的如下： 1、把胆脂瘤去干净，保持引流通畅，如果以后再产生，上皮能通过外耳道排出； 2、手术目的是彻底切除胆脂瘤，在去除病灶的基础上想办法恢复中耳功能，即重建听力。在胆脂瘤切除的同时重建听力，做鼓室成形手术，不仅要把胆脂瘤去干净，还要争取保留中耳功能，希望听力不仅不下降，而且能提高改善。

耳朵化脓是不对的，平时更多见的是耳朵流脓。流脓的原因很多，往往是外耳道和中耳感染引起的所谓的耳朵化脓，其实严格意义上讲外耳道和中耳化脓是不一样的。如果是真正的耳朵化脓，需要看医生，也需要分析原因。耳朵化脓、流脓的主要原因是外耳道本身的炎症和继发炎症，比如耳道阻塞形成的外耳道炎，或者各种原因引起的外耳道炎，化脓时就会流脓。最常见的是中耳炎、鼓膜穿孔、感染、中耳化脓。遇到这个情况，具体处理如下： 1、把脓引流，清理出来； 2、针对引起化脓的原因进行病因治疗。最常见的是化脓性中耳炎，进行抗生素外耳道滴药，但是最重要的是引流，要把中耳脓放出、吸出、清理出来，这样才能治好。

目前来说，人工耳蜗一旦戴上，应该是一辈子的事。我们植入耳蜗是不是能够用一辈子呢？理论上是这么说的，但是不是一定永远没事，也不能那么绝对。从世界范围来说，真正应用人工耳蜗植入技术，差不多是30年以内。我国正式达到植入体内时间，能够重新听到声音跟人正常交流，就20年多一点。根据调查，这么多病例里也有极个别患者发生故障，如有的孩子摔了一下，主机本来工作很好，突然不工作了，这种情况也有。发生比率很低，约1%甚至更低，早期的可能会有一些，现在技术提高，出故障的几率降低，但是不是绝对没有。按道理耳蜗会植入一辈子，但是因为技术出现以后，也就30来年，以后会怎么样呢？不能完全排除将来有故障的可能性，但是总体来说，故障率还是比较低的。另外人工耳蜗有体内机和体外机两部分，体外机有了故障完全可以换，新的没有问题，体内机出了故障也有换过，但是得做手术，得重新植入。这个比例很低，但是也有发生，比如我今年碰到一个孩子，植入以后，摔了一跤，机器坏了，没办法，就把植入器取出来，同时重新植入一个相同型号的耳蜗，植入以后他反应是好的。所以机器的故障不能完全排除，尽管发生率很低，但是还是会有。