韩伟

屈光不正状态较普遍，具体检查频率因人以及状态而异，具体如下： 1、儿童青少年期近视、散光：一般要求半年左右进行复查，因为儿童青少年期不论是近视还是散光，均处于进展状态，故建议每半年评估、检查一次。如果近视眼在进展，要相应采取措施，比如重新验光、重新配镜或者采取医学干预、医学指导意见等手段，帮助控制、减缓近视眼进展； 2、儿童青少年期远视：有可能会进一步导致斜视、弱视，需更频繁进行复查，一般三个月评估一次弱视治疗效果，查看配戴远视眼镜后弱视训练效果，帮助进一步调整治疗方案； 3、成年：不论是有近视眼还是散光，如果有条件最好每年进行一次检查，因为本身眼镜片存在磨损，对视觉也会带来不好后果，需要及时更换。另外若为高度近视，可能会引发眼底视网膜病变，包括视网膜裂孔、出血，早期没有感觉，等到发生视网膜脱离才被发现。若能检查发现，可避免视网膜脱离，故建议每年定期到专业眼科机构检查。

屈光不正主要包括近视、远视、散光还有屈光参差，其中屈光参差指两只眼睛度数相差别大＞100度。屈光不正分轻、中、重三个程度，大部分轻度屈光不正不会造成严重影响，即使不戴眼镜也能如常工作生活，但重度屈光不正会严重影响到患者生活、工作状态，造成不同程度问题。 屈光不正患者视物模糊，可能导致视觉疲劳，为努力看清可能会使眼睛始终处于疲劳、紧张状态，包括近视、远视、散光，均会导致视觉处于不清晰、疲劳状态，从而引发患者眼部包括人体整个精神状态不适、疲劳。当然，此状态又会反过来加重屈光不正，比如散光患者特别喜欢眯眼，从而加重散光，进入恶性循环。屈光参差患者长期如此视物，会造成不舒服状态，甚至最后导致头晕、看东西两边不对称，最终还会严重影响到全身状态。

角膜移植指同种异体的角膜移植，会引发不同程度排斥反应。由于角膜无血管，较少有免疫细胞进入角膜，处于相对免疫隔离状态。相对于肝移植、肾移植等血供丰富的器官移植而言，角膜移植的免疫排斥反应相对较轻。 但病情千变万化，部分角膜表面病变可能有大量新生血管，有大量炎症细胞。进行角膜移植术后，即会引发明显排斥反应，即角膜不再处于免疫隔离状态。因此，上述情况下也有一定机会，可能发生角膜排斥反应。

角膜移植手术为眼科较大手术，需住院治疗，一般住1周左右即可出院。但现在角膜移植也分较多种类，通常根据角膜病变涉及范围，进行置换。比如将角膜浅层基质层换掉，手术创伤范围更小，可能恢复更快，住院时间可能更短。术后也许过2-3天，观察无异常情况即可出院，自行服药、点药水护理即可。 此外，若进行角膜内皮移植，术后给眼睛前房打气泡，再对移植进去内皮进行固定，术后观察几天后即可出院。所以，现在先进的眼科显微手术技术条件下，角膜移植术后住院时间相对较短。

白内障手术属于眼科常规手术，患者群体较大，尤其是中老年以后自然发生白内障比例较高，故白内障手术较普遍。现代白内障手术已经是微小切口的超声乳化手术，甚至可辅以飞秒激光技术完成，术后创伤较小，愈合较快。但作为患者而言，依然有以下几点需要注意： 1、注意休息：虽然较多白内障手术第二天已可达到较好视力效果，但千万不能大意，一定要注意休息，切勿用眼过度； 2、注意饮食：术后患者要忌烟酒、辛辣、刺激性饮食，保持合理的营养，从而更有利于眼部创伤、切口愈合； 3、遵医嘱用药：白内障手术以后医生会开出药水、药膏，甚至有些根据病情可能还会有口服消炎药，患者一定要按照医嘱使用药物。尤其是有些合并有糖尿病等全身性疾病的患者，更加要按照医生嘱托，按时、按量用药，漏服药物可引起炎症等不良反应； 4、注意伤口护理：虽然现在白内障手术切口较小，但依然存在愈合过程，故建议术后尽量避免揉眼睛，以免脏东西、异物等掉入眼睛。如果有异物意外飞入眼睛，要及时到眼科复查，避免将微小情况扩大，造成严重后果。术后一周以内尽量要避免大量水冲到眼睛里，故不要淋浴，可换成轻轻地用湿毛巾擦脸。

白内障预防问题需要根据不同白内障种类，针对性采取预防性措施。白内障种类较多，不同种类性质、发生原因各不相同，其中年龄相关性白内障又称老年性白内障，是由患者机体衰老导致，相对更多见。老年性白内障成因尚且不清楚，可能与紫外线、氧化应激等状态、损伤因素有关，故具体预防方式有以下几种： 1、日常生活：可通过戴过阳镜、防护眼镜等方式，尽量避免紫外线过度暴露、阳光过度暴晒，从而延缓、减少白内障发生或者减轻白内障程度； 2、平衡、全面的营养：年龄相关性白内障可能与营养代谢、营养缺乏、微量元素缺乏等有关，故建议要尽量保持平衡、全面的营养膳食； 3、遗传咨询：先天性白内障是因家族遗传基因或者在母体怀孕期间接触到病毒和有害因素导致，考虑到家族基因无法避免，故建议通过遗传咨询尽量避免。如果男女双方均带有病理家族史，尽量避免婚配，可减少先天性白内障发生几率。在怀孕期间，孕妇要尽量避免病毒感染，减少接触有害的物理、化学因素，尽量生下健康宝宝； 4、解除危险因素：并发性白内障由于并发创伤、炎症或者是接触药物、毒性物质以及营养不良导致，故建议针对性尽量解除危险因素暴露。比如要保护好眼睛，防止遭到外伤，在接触毒性物质、药物期间要尽量注意不要造成创伤，以免影响晶状体，使得白内障发生。

眼球是个屈光系统，若光线不能准确地聚焦在眼底视网膜黄斑上，称做屈光不正，包括近视眼、远视眼、散光以及屈光参差，具体定义如下： 1、屈光参差：双眼屈光度数差别达到100度以上，称做屈光参差； 2、近视眼：光线因眼球过长不能准确地聚焦在视网膜上，导致眼底视网膜神经感知层不能清晰成像，称做近视眼； 3、远视眼：眼球过短，远处光线聚焦在视网膜神经层后面，相当于成像在照相机底片后面，会导致眼底神经层面上成像模糊，称做远视眼； 4、散光：眼睛是个球形，如果某个方向上光线能够聚焦在视网膜黄斑上面，但另外与其垂直方向上光线不能聚焦在视网膜上，从而导致成像聚焦在视网膜后面或者视网膜前面，此状态称做散光。

角膜移植为眼科相对大手术，存在一定危险性。正常角膜如同透明玻璃，如果发生病变，包括感染、外伤、先天性营养不良等，导致混浊或者被毁坏，要通过移植手术将原来病变角膜更换成正常供体角膜、透明角膜。即先将原来病变角膜通过手术切掉，然后移植上供体角膜植片，因此该手术存在一定风险性，主要包括术后排斥、术后炎症，以及术中眼内出血等。 角膜移植虽属于眼科中大手术，但不可放弃相关手术机会，不仅因为其是唯一解决角膜而致盲的手段，还因为供体较宝贵，来源也较紧缺。总之，对于大量角膜病变致盲患者而言，可以积极通过角膜移植手术重新获得有效视力状态。

不同角膜病，角膜移植后发生排斥率幅度从10%-90%以上均有可能。角膜移植在眼科手术中属于高难度手术，总体而言成功率不如白内障、近视激光以及其他手术高。因为角膜移植所针对的角膜疾病多，包括圆锥角膜、角膜炎导致的角膜白斑或者是角膜外伤、角膜烧伤等引起的角膜毁坏。因角膜移植属于器官移植、组织移植，故存在移植排斥问题。另外，对于不同疾病导致的角膜病变，手术成功率差异也较大，具体情况如下： 1、炎症反应：较厉害的疾病状态下，比如烧伤，因患者眼睛表面处于炎症活跃状态，防御机制里有许多炎症细胞，会排斥移植植片，故手术成功几率较低； 2、圆锥角膜：角膜移植手术相对术后排斥概率较低。