韦丽芬

后牙即刻种植临床医生建议是要谨慎选择的。因为后牙即刻种植的过程中，牙槽间隔有时候很难提供种植体的初期稳定性，而且由于后牙对美观的要求并不高，后牙颊舌侧的骨壁足够宽，有时候临床医生建议3个月后再进行延期种植。对于一些少量的合适病例，也是可以建议进行后牙即刻种植。后牙即刻种植的位点也就是在牙床上的植入位置，其实和延期种植的要求一样，要获得一个理想的三维空间，颊舌侧以及近远中的位置都必须有足够的骨量，而且在修复指导种植的前提下进行种植，种植体和轴向最好是0度或者是在15度以内，尽量减少种植体受到的侧向力。

即刻种植牙的寿命和延期种植牙的寿命是一样的。目前种植牙10年的成功率其实已经非常高了，达到了94%-96%，5年的成功率也能达到94%，意思就是种进去100颗种植体，10年之后还有96颗种植体在非常良好的使用。所以患者不用担心即刻种植是不是失败率会比较高，现在只要掌握好即刻种植的适应症，其实即刻种植的成功率非常高。 当然这也跟患者个人的维护有很大关系，每个人口腔环境不一样，卫生习惯、咀嚼习惯、保养习惯也不一样，患者每天会不会拿冲牙器进行清洁，每天是不是能够定期做到3次刷牙等卫生习惯，还有是不是喜欢吃硬的食物，都跟种植牙的使用寿命有很大关系。所以患者可以放心，如果能够好好爱护种植牙，种植牙可以一直伴随终生。

即刻种植和延期种植的区别如下： 1、即刻种植顾名思义是拔牙之后马上进行种植，延期种植的时间上面大概是拔完牙之后16-20周才进行种植，这是时间上面的一个区别； 2、即刻种植对方向的要求有时候不能满足临床上一个非常好的三维空间，而延期种植可以在一个非常合适的三维空间上面进行种植。 即刻种植和延期种植的修复时间是一样的，都是大概在种植之后3-6个月的时间进行修复，所以即刻种植和延期种植只是一个时间上面的区别，对于后期的愈合、美观，还有咀嚼功能方面，两者没有太明显的区别。

即刻种植和3个月之后种植两种方法各有优缺点。即刻种植可以减少患者就诊的次数，缩短诊疗的时间，可以充分利用剩余的牙槽骨，而且有时候是不分瓣的，能够尽量做到微创的即刻种植。所以在条件好的时候，建议患者做即刻种植。但是在中国其实也只有10%的前牙患者能够做即刻种植，因为即刻种植要求的条件非常高，包括患者必须有合适的骨头，软硬组织必须没有炎症，而且三维方向也要良好。如果这三点达不到，还是建议患者尽量做延期种植，这样能够更好把握三维方向，后期修复之后能够获得一个非常理想的修复空间。

大门牙也就是临床医生所说的前牙，现在大门牙能不能进行种植，医生也要进行评估，方法如下： 1、临床上要检查一下患者牙龈、骨头有没有炎症； 2、拍摄CT，判断患者有没有骨质缺损，拍CT的时候看看牙颈部有没有骨质缺损，或者即使有少量的骨质缺损，判断缺损量是多少，另外拍CT还能看到根尖有没有炎症，牙周之间是不是有骨头明显的吸收，邻牙有没有问题等； 3、判断大门牙种植以后能不能获得一个非常理想的三维空间，周围是不是有骨量来进行支撑，有没有2mm的空间，所以如果患者达不到要求，是不建议进行即刻种植的，建议进行延期种植； 4、判断种植体植入进去是否会有一定的扭力，也不需要扭力太高，只要达到15N就可以，因为太高的扭力会造成骨挤压伤，而如果扭力达不到要求，就会出现种植体失败的问题。

即刻种植虽然现在比较流行，但是也必须满足一些比较严格的条件： 1、软硬组织没有感染，也就是牙龈必须没有红肿、没有溢脓，也没有瘘管； 2、牙颈部没有骨缺损或者少量骨缺损，在拍摄CT的时候都可以检查得到； 3、要获得一个非常理想的三维空间，颊舌侧、与邻牙的位置关系都必须非常理想，否则需要延期种植； 4、即刻种植要求在即刻拔除的新鲜拔牙窝起码根方有3-5mm的骨量，这样种植体才能获得一个比较良好的初期稳定性，因此即刻种植要获得一定的扭力，最起码是15N，如果达不到这个要求，是不能选择即刻种植的。

即刻种植牙是在局麻下进行的，时间取决于三个因素： 1、即刻种植要即刻拔牙，所以需要先将牙根拔除，拔除与传统的拔牙方式是有不同的，要微创拔牙，在尽量少破坏牙槽骨的情况下将牙根拔除； 2、判断一下患者是否有骨质缺损，如果有骨质缺损，即刻种植的同时需要进行植骨； 3、判断是否需要翻瓣，如果需要翻瓣，在即刻种植的同时进行植骨，还要将牙龈进行缝合，要进行减张缝合。 以上三个因素决定了即刻种植手术的时间，一个非常有经验的临床医生，即刻种植手术大概是15-60分钟就可以完成。