鞠海星

结直肠上经常会出现息肉，可以分为上皮来源与非上皮来源，另外根据良恶性分为良性与恶性。 如果是良性病变0.2-0.3cm的息肉，肠镜检查通常可观察到，此类息肉通常通过内镜治疗可得到处理。但如果存在少部分病变，虽然病变较小，但恶性程度较高，定义为进展性肿瘤，此类早期肿瘤也需进行根治性手术，上述操作通常为息肉的处理。

升结肠肠壁增厚原因较多，可能为炎症引起肠壁水肿、增厚，也可能为占位性病变引起肠壁增厚。新生物发生有良性病变与恶性病变。良性病变，如结肠息肉或腺瘤也可引起结肠壁增厚。恶性病变为上皮来源癌，恶性肿瘤称为癌，肠管壁间来源恶性肿瘤，如淋巴瘤、神经内分泌肿瘤等也可能引起肠管壁增厚。 升结肠肠壁增厚可能由于炎症、溃疡等非肿瘤性疾病所引起，也可能是由于息肉、良性肿瘤或恶性肿瘤所引起肠壁增厚，需要进一步检查，明确病变性质。

肠道生长肿瘤治疗方法较多，根据病变部位以及性质选择不同治疗方法： 1、良性肿瘤尽可能采用非手术保守治疗方法，如采取经肠镜下切除术，包括EMR黏膜下切除、ESD黏膜下层切除；绝大部分肠道内新生物包括息肉、腺瘤，均可通过肠镜摘除；部分低位直肠病变还可通过经肛手术方式将病变摘除，摘除后根据病理检查结果决定后续治疗： 2、良性病变如果部位较大、肿瘤较大，通常内镜下不便切除，此类情况也需通过手术治疗，切除部分带病变肠管； 3、如果病变为恶性情况，也需根据不同病期进行处理。较早期肿瘤，在黏膜层可通过内镜下切除。中期局部进展期病变，需要通过手术切除病变所在肠管，切除肠管连咱们淋巴结清除。即需要进行根治性手术，甚至非常晚期或靠近肛门肿瘤，需连同肛门进行完整性根治性手术。

肠壁轻度增厚与多种因素有关，如在检查时肠道是否处于排空状态，肠壁有无皱缩情况。另外部分肠道性病变也会引起肠壁增厚，肿瘤可能会引起肠壁增厚，部分慢性炎症也可引起肠壁增厚，因此肠壁增厚是多种原因引起的结果。 针对肠壁增厚，不必恐慌，需进行进一步检查，如肠镜检查，肠镜检查可了解肠腔内部情况有无肿瘤、有无息肉、有无占位性病变。另外部分肠腔壁内肿瘤，如神经内分泌肿瘤或间质瘤、肠腔壁外部分肿瘤，也可能引起肠腔壁增厚。因此肠腔壁增是多种原因引起的结果，需要进一步检查。

肠壁上生长新生物可能出现以下几种症状： 1、病变本身症状：如肠壁内存在新生物，粪便通过新生物过程中可能会产生部分症状，可摩擦出血引起便血，可以有鲜红色或暗红色出血症状； 2、大便性状改变：通过狭窄肠腔，排便性状明显改变，明显变细或变成扁条状； 3、肠梗阻等症状：内容物通过后不顺畅引起完全性或不全性肠梗阻的症状； 4、全身性症状：另外少部分肠上肿瘤具有此功能性作用，如神经内分泌肿瘤可能本身会分泌激素，还会引起全身性改变。