鞠海星

结肠镜是专门治疗结肠肿物与结肠肿瘤较为重要的诊治手段，可以帮助了解肠道内有无占位性病变、病变性质以及大小并且可以取得活检。进行内镜需要注意以下几点： 1、需要进行清洁肠道准备，通常情况下肠道内充满粪便，会影响结肠镜观察。术前需要通过部分手段进行清洁，目前在无梗阻情况下较常采用口服清洗肠道药物，帮助清洁肠道内粪便，方便观察肠道内有无明确病变； 2、有肠道梗阻患者可能需要灌肠，采用灌肠或其它手段清洁肠道，更加直观、准确判断肠道病变； 3、在肠镜检查过程中需注意有无疼痛、有无非常明显消化道反应，帮助判断结肠镜检查后有无发生并发症。

结肠出现破裂可能会存在以下症状： 1、由于肠腔内容物破裂后进入到腹腔内，产生化学性刺激引起腹痛，然后引起腹膜炎症状； 2、患者腹痛、腹肌刺激，产生肌紧张，出现板状腹，腹壁较紧； 3、患者可能产生发热的情况，因为肠道内容物刺激腹腔，刺激时全身引起发热反应，还会引起中毒性休克、腹腔感染等一系列临床表现。

升结肠肠壁增厚原因较多，可能为炎症引起肠壁水肿、增厚，也可能为占位性病变引起肠壁增厚。新生物发生有良性病变与恶性病变。良性病变，如结肠息肉或腺瘤也可引起结肠壁增厚。恶性病变为上皮来源癌，恶性肿瘤称为癌，肠管壁间来源恶性肿瘤，如淋巴瘤、神经内分泌肿瘤等也可能引起肠管壁增厚。 升结肠肠壁增厚可能由于炎症、溃疡等非肿瘤性疾病所引起，也可能是由于息肉、良性肿瘤或恶性肿瘤所引起肠壁增厚，需要进一步检查，明确病变性质。

肠壁轻度增厚与多种因素有关，如在检查时肠道是否处于排空状态，肠壁有无皱缩情况。另外部分肠道性病变也会引起肠壁增厚，肿瘤可能会引起肠壁增厚，部分慢性炎症也可引起肠壁增厚，因此肠壁增厚是多种原因引起的结果。 针对肠壁增厚，不必恐慌，需进行进一步检查，如肠镜检查，肠镜检查可了解肠腔内部情况有无肿瘤、有无息肉、有无占位性病变。另外部分肠腔壁内肿瘤，如神经内分泌肿瘤或间质瘤、肠腔壁外部分肿瘤，也可能引起肠腔壁增厚。因此肠腔壁增是多种原因引起的结果，需要进一步检查。

大肠肿瘤治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等。总体而言，大肠肿瘤治疗方法是以手术治疗为主，辅以其它治疗手段综合治疗为手段的治疗方法。手术是将局部肠段连同病变肠管一并切除，对于部分Ⅱ期或Ⅲ期患者，在手术切除后，还可采用化疗治疗，以减轻术后复发情况。对部分晚期无法手术患者需要进行化疗，对直肠肿瘤发生除化疗外，还可采用放疗局部放射性治疗。 部分局部晚期患者可通过治疗手段，先将肿瘤缩小，缩小后再进行手术，术后还可再进行辅助性治疗手段，减少复发。部分局部晚期患者甚至心血管有转移患者，如肠肝转移患者也可采用类似方法，先采用全身治疗、化疗等手段，靶向药物治疗、免疫治疗后，使肿块原发灶或肝转移灶有明显降期，过后可进行手术切除。此类患者如果能够接受手术治疗，治疗效果较好。