陶畅

尿道下裂于正规医院，通过手术或内分泌治疗可以治愈。痊愈标准具体如下： 1、呈急速、抛物线状尿流； 2、正常包皮环切后外观； 3、功能正常包括正常排尿、成年后正常性生活及射精。 尿道下裂通过1-2次手术治疗后可达到痊愈标准。成年后治愈标准为进行正常性生活及射精。因患者年龄较小，无法进行上述部分评估，所以成年后需就诊于泌尿外科进行复查。

尿道下裂手术疼痛因人而异，大部分可能疼痛2天左右。大龄儿童阴茎较大，勃起张力较大、疼痛较明显，婴幼儿可无明显疼痛。疼痛管理为尿道下裂治疗环节中重要方面，通常2-3天后疼痛缓解，无需再次使用止痛药物处理。疼痛敏感者，可请麻醉科进行疼痛会诊。麻醉科会诊后给予患儿应用镇痛泵，通过静脉注射持续用药，患儿疼痛缓解比较明显。

重复肾盂输尿管畸形为小儿泌尿外科常见疾病，相当于患儿存在三个或四个肾脏，即为重复肾盂输尿管畸形。一般认为位置偏上肾脏为重复、多余，下方部位肾脏属于正常肾脏。 正常肾脏及异常肾脏紧密相连，血供起源及包膜基本相同，但存在两个独立集合系统。所以重复肾盂输尿管畸形属于小儿泌尿外科中状态较为复杂疾病，并发症包括滴尿、输尿管囊肿或膀胱输尿管反流、反复泌尿系感染等。

隐睾危害具体如下： 1、影响睾丸功能：1岁前如果未处理睾丸，睾丸多数已经存在不可逆性细微病理改变，睾丸不在阴囊环境下发育可能出现异常，从而影响睾丸功能； 2、恶变几率上升：尤其腹腔型隐睾易出现睾丸癌，发现腹腔睾丸应及早进行处理； 3、影响生殖：睾丸发育不全综合征包括尿道下裂、隐睾、精子发育异常、睾丸癌，生殖能力下降可能与环境、雌激素相关。

隐睾大部分为先天性，因身体某些基因或激素异常导致睾丸下降、停留于腹腔、腹股沟、阴囊上部等部位形成隐睾。睾丸最适宜于阴囊内发育，阴囊温度较体温略低，其他部位如腹腔、腹股沟温度较高，可导致睾丸发育异常。1岁前如果未进行处理，睾丸多数已经产生病理性改变，一般建议6个月至1岁进行手术治疗。 部分隐睾属于医源性，多因小儿行腹股沟斜疝或鞘膜积液手术时，睾丸偏离原位置，手术结束后未将睾丸回调正常形态所致。如果睾丸时有时无，多考虑为滑动性睾丸或回缩性睾丸。回缩性睾丸可能将睾丸拉入阴囊底部，此时无需干预；滑动性隐睾可于腹股沟处，也可位于阴囊底部，但睾丸出现位置移动后可立即缩回至腹股沟，此时需行手术治疗。

隐睾手术约40分钟即可完成，包括开放手术、腹腔镜手术。开放手术适合于中位、低位隐睾，腹腔镜手术适合不能触及睾丸，即高位腹腔内睾丸。开放手术可能需30-40分钟，腹腔镜手术时间相对较长。 腹腔镜手术因为睾丸位置较高、游离时间较长，需进行全身麻醉，手术方式相对成熟、固定。但部分患儿腹腔镜探查过程中，发现睾丸出现萎缩现象，如果仅进行探查手术，手术时间更短，需5-10分钟即可完成。如发现腹腔内无睾丸，精索、输精管已经穿出外环口，可不进行腹股沟探查。因为可监测睾丸发生、发展，癌变概率较小。

隐睾患儿目前主流治疗方式为手术治疗。手术年龄6-12个月，因6个月以后睾丸自然下降概率较低，超过1岁睾丸病理改变不可逆。隐睾手术不复杂，主要包括睾丸下降和睾丸固定两个步骤。 既往部分地区采用睾丸激素治疗，进行HCG注射治疗，认为可促进睾丸下降。但目前认为HCG激素治疗对睾丸下降帮助较小，无相关医学根据且可能产生相应副作用，因此目前不建议进行激素治疗。

隐匿性阴茎发病率逐年增加，包括真性隐匿性阴茎及假性隐匿性阴茎。真性隐匿性阴茎建议及早手术治疗；假性隐匿性阴茎采取保守治疗策略。隐匿性阴茎危害如下： 1、真性隐匿性阴茎影响龟头生长、发育，易引发尿路感染； 2、对患者及家属产生心理影响。 假性隐匿性阴茎，包括肥胖性隐匿性阴茎，龟头可外露，可暂时观察。同时建议减肥，脂肪减掉后可改善症状，进行包皮上翻处理，避免包皮垢沉积于龟头，导致尿路感染。

现阶段包茎手术治疗后无需拆线处理，常用包茎手术方式具体如下： 1、包皮环切手术：使用针线缝合； 2、包皮套扎手术：使用套扎环进行套扎处理； 3、包皮吻合器手术。 上述三种术式缝合后一般无需使用外力进行拆除。包皮环切手术多采用可自行吸收缝合线进行缝合，一般约需35-45天缝线吸收，吸收后创面即可痊愈，缝合线无需拆除。

肾母细胞瘤为小儿泌尿外科中常见实体性肿瘤，成因较为复杂，目前存在肾源性残余、二次打击等学说。肾源性残余指肾脏发育过程中遗留部分肾脏逐渐发育为肿瘤，目前约1/3小儿肾母细胞瘤与基因相关，包括WT1、WT2、WTX等基因。基因缺陷导致小儿抑癌基因出现变化，基因变化后肿瘤未得到有效抑制，即可产生肿瘤。约10%肾母细胞瘤可能存在相应并发症，如韦伯综合征。 肾母细胞瘤属于恶性肿瘤，需于正规三甲医院进行处理。小儿肿瘤应早期发现、早期处理，通过综合治疗，包括手术、化疗、介入等治疗后存活率较高。推荐6个月至1年左右进行常规B超检查，以便早期发现、早期处理。