陶洁

对于急性淋巴细胞白血病一般采取化学药物联合治疗，即化疗。化疗分为几个阶段，包括诱导治疗阶段、巩固治疗阶段以及维持治疗阶段。诱导阶段可以采用多种化学药物联合，巩固治疗也是多种药物联合，维持治疗可以再加用口服化学药物治疗。需要根据疾病的严重程度、疾病预后分层进行治疗。如果患者属于高危急性淋巴细胞白血病，可能仍然需要进行造血干细胞移植。 复发、难治的患者存在新型治疗方法，例如CAR-T治疗。除化疗以外还需要注意髓外白血病预防，急性淋巴细胞白血病容易侵犯中枢，所以治疗同时注意中枢神经系统白血病的预防。化疗同时还要注意支持治疗，例如成分输血、抗感染治疗，并检测肝肾功能，所以淋巴细胞白血病的治疗属于综合性治疗。

真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化相同，均属于骨髓增殖性肿瘤，该部分疾病目前尚无法治愈。虽然无法治愈，但部分患者可以长期生存，所以可以将其当做慢性病对待。 对于该病主要治疗包括并发症处理，尤其预防血栓形成，延缓疾病进展，改善患者生活质量。所以临床中治疗疾病最常采用药物治疗，可以应用降细胞药物使红细胞数目下降，减少血栓的形成，延缓疾病进展。同时可以应用抑制血小板聚集药物减少血栓形成，给予放血治疗，可以减少红细胞容量，还可以改善血液粘稠度，减少血栓的形成，改善症状。 但真性红细胞增多症根本仍然是不可治愈的疾病，临床中更多的还是需要控制血栓并发症。年轻人血栓发生的风险相对较小，但对于老年人，如果患有真性红细胞增多症，在生活中注意血栓并发症的发生，需要及时到医院就诊。

多发性骨髓瘤Ⅲ期不一定是晚期。多发性骨髓瘤晚期与实体瘤晚期不同，肺癌、胃癌患者如果发展到晚期，各脏器已经受到侵犯，已经没有较好的治疗方法进行治疗。但多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤，Ⅲ期可以存在很多药物治疗。尤其是目前新药层出不穷，现在即便是Ⅲ期治疗，效果仍然较好。多发性骨髓瘤患者一旦诊断以后需要进行分期，存在不同分期方式，Ⅲ期一般属于最后一期。Ⅲ期相对于Ⅰ、Ⅱ期，一般可以提示肿瘤负荷相对较重，脏器损害相对较重，但并不意味着Ⅲ期就是晚期，不可治愈。 现在有很多新药出现，新药的出现使多发性骨髓瘤的治疗效果较为理想，大部分患者的症状会改善，生存期明显延长。所以患者需要有信心，通过正规治疗能够达到很好的控制。多发性骨髓瘤患者无论期别如何，都应该采取正规治疗，能够明显改善患者的预后。

多发性骨髓瘤是血液系统恶性疾病，属于浆细胞疾病。治疗通常采用化疗方式，可以分为诱导治疗、巩固治疗和维持治疗。诱导治疗采取两药或三药联合化学药物治疗，巩固治疗除可以采用化疗方式以外，还可以通过自体干细胞移植进行巩固治疗。维持治疗则可以采取蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂或糖皮质激素进行治疗，所以现在提倡进行维持治疗的时间越长越好，从而可以避免疾病复发。 除以上治疗以外，还需要强调支持治疗，例如患者存在骨折或溶骨性改变，需要进行二膦酸盐治疗。对于高钙血症需要进行降钙治疗，而贫血则需要纠正贫血，血栓形成、高黏滞时需要预防血栓形成，甚至可以进行血浆置换等治疗。所以支持治疗在多发性骨髓瘤治疗中较为重要。

急性淋巴白血病会引起低烧。急性淋巴细胞白血病和其它白血病相同，都是血液系统的恶性肿瘤。肿瘤患者一般会出现低热，急性淋巴细胞白血病是因为骨髓中的恶性淋巴细胞异常增多，增多的细胞代谢增强，所以产热增加，导致出现发热表现。 如果白血病引起发热，一般发热程度较轻，属于低度发热，通常不会超过38℃。如果患者体温超过38.5℃，同时存在明显感染症状时，此时发热可能不是单纯白血病引起的发热，而是白血病合并感染引起的发热，需要同时应用抗感染治疗，才能够将发热治愈。 急性淋巴细胞白血病的患者除发热表现以外，还会有其它症状，例如可能会存在出血表现，包括皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血及明显乏力等。急性淋巴细胞白血病的这种细胞如果浸润到全身各脏器、组织，可引起肝脾淋巴结肿大，应进行相应治疗。

继发性红细胞增多症指红细胞增高存在原因，主要原因如下： 1、慢性疾病：例如肺气肿、肺心病、长期在高原居住患者或心脏瓣膜病患者存在长期缺氧状态，慢性缺氧可以导致体内红细胞升高，从而可以导致继发性红细胞增多症； 2、大量吸烟：可以使体内碳氧血红蛋白含量增加，导致体内处于缺氧状态，红细胞也会继发性或反应性增高； 3、其它导致EPO增高的疾病：EPO指促红细胞生成素。肾脏疾病，例如肾囊肿、肾盂积水或实体瘤，例如肺癌、肝癌均可导致体内红细胞生成素增加，最终导致红细胞继发性升高，引起继发性红细胞增多症。

真性红细胞增多症患者的疾病进展一般较为缓慢，通常患者的生存期为10-15年。所以患者应该进行长期随访，尤其是门诊随访。注意嘱咐患者定期去门诊就诊，主要进行检查，例如血常规、外周血涂片、肝肾功能、凝血检查，从而方便及时调整患者用药，了解患者病情，同时还可以了解疾病有无变化。 真性红细胞增多症患者在晚期时可以存在疾病转化，部分患者可以转化为急性白血病，部分患者可以转变为骨髓纤维化。所以通过外周血涂片判断患者有无幼稚红细胞、幼稚粒细胞，如果出现这些情况，需要考虑疾病转化的可能并及时就诊。 因此该病属于慢性疾病，患者需要加强随访，这样才能使疾病得到良好的控制。平时生活中需要加以注意，因为这种疾病并发症主要是血栓形成，血栓形成包括脑梗塞、心肌梗塞、肺栓塞、下肢血栓形成。患者如果出现相应器官症状，需要及时到医院就诊，明确是否存在并发症，及时治疗，避免严重事件的发生。