陶敏

卵巢早衰对女性带来两大方面的影响，包括卵巢早衰影响生育，卵巢早衰后，体内雌激素耗竭，提早的雌激素耗竭会给女性健康带来问题。 对卵巢早衰的患者，一旦确诊，如不需要生育，需使用雌激素治疗，直至正常绝经年龄，即50岁。50岁后是否需要补充雌激素治疗，要根据患者意愿选择。现代医学表明，50岁绝经后女性依然需要补充雌激素治疗。

更年期的潮热、出汗为一种常见症状，现代医学研究建议进行积极治疗，具体原因如下： 1、更年期女性可出现潮热、出汗等症状，如说话或工作时突然出现此类症状，会影响工作及生活质量； 2、已有临床研究认为，潮热、盗汗是由血管舒缩症状不稳定造成，血管舒缩不稳定可很大程度影响身体健康，如导致心血管疾病发生、影响睡眠等，同时睡眠质量欠佳也可影响心血管。 因此对于更年期存在潮热、出汗症状的患者，临床建议进行积相关治疗。

60岁绝经10年的女性突然出现阴道出血，这是临床上需要引起高度关注的问题，建议患者立即到医院检查，明确阴道出血的原因，具体如下： 1、排除宫颈疾病：包括良性病变和恶性病变。良性病变如宫颈息肉，息肉感染出血，恶性病变如宫颈癌，特别是宫颈癌晚期，溃疡会造成出血； 2、排除子宫内膜病变：绝经后出血需要关注子宫内膜的改变，尤其是子宫内膜的恶性病变，良性改变如子宫内膜息肉，也可以引起出血。阴道超声检查可以了解子宫内膜厚度，绝经后女性的子宫内膜应在5mm以下，如果超过5mm，没有达到10mm，建议进一步观察，必要时进行宫腔镜或诊断性刮宫，以排除子宫内膜器质性病变。如果子宫内膜超过10mm，患子宫内膜癌的风险明显增加。 因此60岁后再次阴道出血要及时诊断，并及时治疗。

讲解医师：陶敏  （主治医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
任何药都有副作用，故使用白蛋白也有副作用。白蛋白是一种血制品，血制品来自于血站供应，按照卫生局有关规定进行检测，但是由于目前的科技水平有限，输血治疗仍有些不能预测或不能防止的输血反应，及输血传染病。输血可能发生的主要情况是发热反应、过敏反应等输血反应，还有经过血液传播的疾病，如肝炎、梅毒等，所以输入血制品之前一般都会检查输血前免疫。\n白蛋白可以结合血浆中未结合的胆红素，使其不能通过血-脑屏障，减少胆红素脑病的发生，加快胆红素的运转，降低未结合胆红素的水平。白蛋白治疗黄疸有利也有弊，总体来说是利大于弊，使用前需要医生充分评估患儿的病情，经家属同意之后方可使用。

讲解医师：陶敏  （主治医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
新生儿黄疸的主要治疗是光疗，光疗是把血里的间接胆红素经光照后，以结构异构体的形式通过胆汁和尿液排出体外，从而加快胆红素代谢，辅助治疗药物主要有如下几点：\n1、口服益生菌：比如妈咪爱或布拉氏酵母菌散，还有双歧杆菌等都可以使用。\n2、中药：比如茵栀黄颗粒，也有退黄效果。\n3、静脉用药：如果白蛋白低，可以静脉补充白蛋白。如果确诊是溶血性黄疸，可以静脉注射人免疫球蛋白针，抑制溶血反应，也可以用酶诱导剂，比如苯巴比妥治疗。\n此外，有些患儿光疗失败，需要换血治疗。

讲解医师：陶敏  （主治医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
新生儿轻、中度黄疸一般需要照蓝光4-6天左右，有些比较严重者，比如溶血性黄疸，及G6PD酶缺乏导致的黄疸，至少需要照光一周，有些更严重者相应时间会更长。此外，还要结合小孩子的日龄而定，黄疸的高峰期一般是第一周。如果日龄超过一周，黄疸基本会退得比较快。如果是刚出生，黄疸可能退得比较慢。\n黄疸主要是宝宝体内红细胞破坏形成胆红素，胆红素升高引起的黄疸。住院治疗是一天照光两次，每次八小时，等经皮测胆红素降到10μmol/L以内，复查血清总胆红素和光疗一天一次，经皮测胆红素没有明显升高可以出院，在儿科门诊随访治疗，并监测经皮胆红素。

豆浆是采用大豆制成的一种食物，大豆中富含大豆异黄酮，大豆异黄酮即植物雌激素，因此豆浆当中含有雌激素，但是大豆异黄酮没有药理作用。 大豆制成豆浆后，大豆异黄酮的含量非常低，不能达到医学上使用的雌激素的药理作用，无需担心微量的植物雌激素会导致女性身体的改变，发生雌激素样的作用。因此豆浆含有植物雌激素，但无法有效的发挥雌激素的药理作用。

据已有临床研究表明，女性在绝经前可能出现更年期相关症状，部分女性在绝经晚期，即绝经5-10年后仍有症状。综合来说，更年期症状出现最早、最严重的时间为绝经后2-3年，因可出现全部更年期症状，但是不代表此时间后不再出现任何症状。 因此女性不要在症状改善或者没有症状时，而忽视更年期，更年期最严重时期和平稳时期均需同等管理。更年期可表现为烦躁、焦虑、情绪不定，更年期厉害的表现，事实上是主观上能够感觉到的症状。

女性绝经以后，由于卵巢功能下降，导致体内的性激素，即雌激素和孕激素水平明显下降。雌激素和孕激素为支持女性性生活的重要激素，其中雌激素尤为重要。绝经后受性激素水平下降影响，女性性生活会出现改变，包括性生活质量下降及性生活不适，因此绝经后女性性生活问题较为严重。 大多数绝经早期的女性，可出现性生活质量下降情况，随绝经时间延长，阴道萎缩及阴道分泌物减少，导致性生活疼痛，严重时影响性生活进行，使性生活质量严重下降，部分女性可因疼痛而拒绝性生活。需高度关注绝经后女性生理改变及性生活的影响，因性生活是维持家庭和谐及日常生活中的重要环节，应给予高度重视。

多囊卵巢综合征针对不同人群治疗方法大致如下： 1、对于没有生育要求的年轻患者，要调理月经，恢复正常的卵巢功能。如果患者有痤疮，应给予抗雄激素药物治疗，改善症状； 2、对于有生育要求的患者，由于患者表现为慢性不排卵，所以要积极促孕，比较简单的方法是采用微刺激方法促排卵，指导生育，使患者尽早怀孕； 3、多囊卵巢综合征还可以通过腹腔镜进行卵巢楔形切除。 多囊卵巢临床上称为多囊卵巢综合征，是女性生殖内分泌系统常见疾病之一，主要表现为月经失调、慢性不排卵以及高雄激素血症表现，如痤疮、多毛等。多囊卵巢综合征可以影响月经及生育，应根据患者的具体情况采取不同的治疗方法，对于多囊卵巢综合征的患者，调月经、促生育为临床首选方法。