陶小华

银屑病有很多类型，常见类型有寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。大部分在早期出现点滴状银屑病，与链球菌感染有关，即感冒后可能出现皮损，皮损往往表现出红小点。一般医生建议进行抗链球菌感染治疗，即控制链球菌感染，帮助皮损修复。同时进行局部治疗，早期可以用皮质类固醇激素，到后期皮质醇稳定，可以用钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司或达力士等治疗。同时可以配合光疗，即紫外线光疗治疗，也会帮助皮肤得到局部的免疫抑制，治疗方法比较好。 出现银屑病，必须引起注意，一定要到医院进行治疗。如果治疗不及时会转化为斑块型银屑病，再治疗则比较麻烦、复杂、困难。还要注意合理生活习惯、饮食习惯，少吃辛辣刺激的东西，特别是不良的饮食，减少吸烟、饮酒以及熬夜。

神经性皮炎不具有传染性，眼睛、脖子、手臂是神经性皮炎的常见的好发部位，其发生的情况包括熬夜；进食辛辣刺激食物；摩擦、局部刺激，有很多神经性皮炎，好发在与摩擦有关系的部位，如眼睛、肘部、颈部、四肢关节部位。 所以神经性皮炎还是得引起重视，轻者使用外用药物治疗，重者通过抗过敏药物，以及激素药膏外用治疗。根据医生建议，改变自己不良的生活习惯，饮食习惯等。总之，神经性皮炎可以给予控制，但不能够预防复发，要注意良好生活习惯。

油耳朵与腋臭没有特别大关系。油耳朵是局部耵聍腺分泌过多以后引起，再加上细菌作用分解产生油脂，所以有些油耳朵非常臭。局部与耵聍腺分泌过多有关。大汗腺分泌以后，最多见腋臭，腺体分泌皮脂过多，再加上细菌的分解，产生一种特殊的臭味，所以两者是由不同的腺体分泌引起。 但还是有相关性，可能与遗传有一定关系，比如腋臭，夏天味道非常难闻。大汗腺腺体分泌以后，细菌产生臭味，氨气，可以用抗菌的成分抑制，如抗菌喷雾。当然，如果是特别重的情况，可能需要相关的特殊治疗，包括手术治疗、微波、微针、射频治疗等，达到改善的目的。

除腋臭的方法有几种，具体如下： 1、药水：控制细菌达到尽量减少臭味的目的； 2、肉毒素注射：主要是让大汗腺分泌减少，达到局部的治疗目的，但都不是永久去除的方法，治疗时间相对较长； 3、手术治疗：通过汗液分泌试验划出大汗腺所在的范围，切除后可以相对根治，但会留下比较大的疤；小切口搔刮治疗，总体效果较好，能够达到比较彻底的治疗效果，但难免会有味道残留； 4、黄金微针、射频治疗：该治疗表面没有切口，效果也比较好，可以达到80%治疗效果。

腋臭的治疗选择方法还是比较多，临床上常见几种方法： 1、肉毒素注射治疗：适用于除有大汗腺分泌，小汗腺分泌也比较多的人。有的人腋下出汗很多，叫多汗症。打肉毒素不但可以抑制大汗腺，也可以抑制小汗腺，在臭味改善的同时，汗液分泌也减少，但这种肉毒素，持续的时间会比较短，可能只有3-6个月，第二年需再次治疗。但适用于大汗腺还没有发育完全，年龄相对于偏小的患者，通过局步性治疗的方法控制病情； 2、手术治疗：治疗相对比较彻底，常见小切口搔刮治疗，但也不能100%达到完全治愈； 3、选择性些微波、射频等物理治疗：能够达到80%的治疗效果。 任何一种治疗方法，不管是小切口，还是微针、微波治疗，都不能100%治愈，但基本上能够控制达到较好的治疗效果。

脂溢性皮炎有两种，一种是干性，即头皮屑多；一种是湿性，湿性可能有渗出、痂皮。脂溢性皮炎好发于头皮、脸、胸背部等皮脂腺分泌比较丰富的部位。脂溢性皮炎有遗传的倾向，除了遗传倾向外，还与马拉色菌有关。所以针对脂溢性皮炎，会用含有酮康唑的洗剂，因其有抗真菌的作用，所以可以进行治疗。如果脂溢性皮炎有渗出、结痂，可以适当短期用小剂量激素，当然时间长的情况下，需要长期使用，如他克莫司等。所以要兼顾抗炎、抗细菌、抗真菌等。 脂溢性皮炎还与工作压力大、不良生活习惯、不良的饮食习惯等发作有一定关系，在遗传背景下，不良生活习惯，饮食习惯等导致其加重。如果通过改变生活习惯，饮食习惯，可以减少发作的次数。当然发作时，还是要经过，外用药甚至口服药的治疗。也可以用维生素B6口服，其对治疗脂溢性皮炎还是有一定的帮助。

日光性皮炎是夏天很多病人非常关心的问题，尤其有人对光过敏，很容易产生日光性皮炎。出现日光性皮炎要根据病人的轻重程度治疗，首先要避光，要增加对日光的抵抗力，平时通过小剂量照光，经过光耐受慢慢适应，完成光脱敏治疗。要进行专业治疗，比如日光性皮炎，可以吃烟酰胺、羟氯喹，或者抗过敏的药物，以达到治疗目的。 很多药，比如喹诺酮类或避孕药，甚至利尿剂等本身可以产生光敏，也可以产生日光性皮炎。吃有光敏的食物，比如苋菜、马兰头，甚至有光敏泥螺、无花果、蒿菜等食物，也会产生日光性皮炎。轻度日光性皮炎可能有红斑、水肿、小丘疹，但是严重的日光性皮炎，会出现全身症状，如发烧、甚至出现休克。

宝宝出生以后可能发生的色素斑，最常见蒙古斑、咖啡斑、太田痣、伊藤痣，甚至色素痣等。所以有很多种，能够消失，如长在屁股上、骶部，蓝颜色的蒙古斑，到一定年龄会自动消失，而咖啡斑，随年龄增大，会变大。太田痣不仅长在的脸上，也有些甚至会沿着神经分布到角膜。所以很多人会有蓝眼睛，有时候叫太田痣。还有长在肩部，叫做伊藤痣，都要通过激光治疗才能够完全去除。 另外还有常见斑，所谓斑痣，即斑当中像痣样的斑痣，也要通过激光或者手术治疗。还有最常见的色素痣，可以是咖啡色，也可以是黑色。随年龄也会变多、变大，还要通过手术或激光等综合治疗达到治疗目的，所以能够自动退的斑只有蒙古斑。

脸上色素斑有很多类型，最常见色素类，比如雀斑、黄褐斑，获得性太田痣、咖啡斑等，不同斑，治疗方法不一样，比如雀斑，激光效果非常好。最难治的是黄褐斑，黄褐斑除遗传因素以外，还有内分泌因素，妊娠斑与怀孕可能还有一定关系，还有日光照射、皮肤屏障破坏，也可以使黄褐斑加重，所以有时为蝴蝶斑，在脸上像蝴蝶一样。治疗比较麻烦，也可以通过内调，外面涂药，甚至配合物理性治疗等达到治疗目的，但很容易破坏皮肤屏障，还容易复发。 另外咖啡斑，有的治疗起来效果特别好，有的治疗以后也不会达到特别好的效果。还有获得性太田痣，也叫颧部褐青色痣，通过激光，加上外用、口服药的综合治疗，达到治疗的目的。 总之，脸上的斑形形色色，当然还有一种炎症后色沉，严重色沉，比如发生过皮炎、湿疹，好转以后会留下色沉，随时间慢慢会淡掉，也可以外用美白产品，口服维生素C、维生素E淡化色斑。所以脸上的斑形形色色，治疗要根据不同的的诊断选择不同的方案。

无色素性斑有多种，主要表现为没有色素，如白癜风、贫血痣都没有色素。单纯糠疹，发生炎症以后，也会有色素减退。所以不同的无色素性的斑，有不同的治疗方法。比如最常见白癜风，是色素脱色，或者与免疫因素相关，需要到医院进行治疗。白癜风的治疗，不管外用药，口服药，都必须到医院治疗。贫血痣，这种是先天性无色素，周围皮肤不会发红。还有无色素性痣，很多人长出胎记可以没有色素，也可以有色素。 无色素性痣就是一种没有色素的斑，这种可以沿着神经乱分布，可能没有特别好的治疗方法。单纯糠疹，小孩子叫虫斑，也没有色素，与晒太阳或营养不良有关。但这种注意日常保养，色素慢慢会复色。所以不同的无色素性皮肤，可以用不同的方法治疗。当然还有一种炎症后的色素局限性脱失，这种也会慢慢好起来。