陶小华

日光性皮炎是夏天很多病人非常关心的问题，尤其有人对光过敏，很容易产生日光性皮炎。出现日光性皮炎要根据病人的轻重程度治疗，首先要避光，要增加对日光的抵抗力，平时通过小剂量照光，经过光耐受慢慢适应，完成光脱敏治疗。要进行专业治疗，比如日光性皮炎，可以吃烟酰胺、羟氯喹，或者抗过敏的药物，以达到治疗目的。 很多药，比如喹诺酮类或避孕药，甚至利尿剂等本身可以产生光敏，也可以产生日光性皮炎。吃有光敏的食物，比如苋菜、马兰头，甚至有光敏泥螺、无花果、蒿菜等食物，也会产生日光性皮炎。轻度日光性皮炎可能有红斑、水肿、小丘疹，但是严重的日光性皮炎，会出现全身症状，如发烧、甚至出现休克。

寻常型银屑病，如果严格遵照医嘱治疗，可以控制，但无法实现治愈。但银屑病本身是遗传性疾病，是多基因遗传。另外，不良生活、饮食习惯，甚至感冒等都可以造成银屑病复发。而且有很多银屑病，存在冬天发作加重，夏天好转情况。如果复发后，还是要按照正规治疗模式进行治疗，轻度可以选用外用药的治疗，中度可以加用光疗，甚至口服治疗，包括维生素A、免疫抑制剂甚至生物制剂等治疗。 药物治疗可以把银屑病控制好，但不能治愈。因为银屑病本身就是有遗传背景的疾病，与本身的免疫功能失调是有一定关系。所以不管是银屑病、特应性皮炎，还是白癜风，都需要尽量将其控制到最小、最好的状态，但不能治愈或完全不复发。

银屑病不要认为仅是皮肤上出现小斑块，出现皮疹，但其实银屑病可以累及到很多地方，比如头皮可以出现头皮银屑病；指甲可以出现指甲银屑病；外阴生殖器可以出现生殖器银屑病。指甲银屑病要用外用的强效激素治疗，把指甲稍微刮薄，用强效激素封包治疗，甚至局部封闭治疗，首先推荐局部治疗。指甲银屑病，如果局部治疗效果不好，可能有皮疹存在，指甲只是受累的表现。 如果有系统性疾病，需要口服药物的治疗，如免疫抑制剂、MTX、环孢菌素，甚至阿维A等。当然，如果严重，甚至有全身受累，可以用生物制剂的治疗，因为价格比较高，所以对于有些特殊需求的人，可以进行治疗。 指甲银屑病现在越来越受到关注，可以出现指甲的顶针状改变，甚至出现纵嵴、横沟，甚至有的病人，因为指甲有增厚，将其当做甲癣治疗，治疗效果不好后，到医院查为指甲银屑病。

因为银屑病不仅会在特殊人群中出现，小孩、孕妇、老年人等都会出现银屑病，尤其是孕妇。当孕妇出现银屑病，首先以局部治疗为主，因为银屑病会引起病人出现皮肤屏障的破坏，尤其冬天比较重，夏天比较轻，皮肤也会干燥，会脱皮，通过保湿剂的治疗，加强皮肤保湿，修复皮肤屏障，达到改善皮疹，减轻瘙痒症状。 症状严重的患者，在常规保湿剂治疗效果不好的情况下，也可以加用外用药治疗，包括对孕妇没有影响的中成药的洗剂、激素，小范围短时间应用，也可以帮助达到临床症状的改善。 但对于有些药物，比如抗免疫抑制剂、维A不可使用。特别重的银屑病，可以在医生咨询下，选用生物制剂治疗。

银屑病有很多类型，常见类型有寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。大部分在早期出现点滴状银屑病，与链球菌感染有关，即感冒后可能出现皮损，皮损往往表现出红小点。一般医生建议进行抗链球菌感染治疗，即控制链球菌感染，帮助皮损修复。同时进行局部治疗，早期可以用皮质类固醇激素，到后期皮质醇稳定，可以用钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司或达力士等治疗。同时可以配合光疗，即紫外线光疗治疗，也会帮助皮肤得到局部的免疫抑制，治疗方法比较好。 出现银屑病，必须引起注意，一定要到医院进行治疗。如果治疗不及时会转化为斑块型银屑病，再治疗则比较麻烦、复杂、困难。还要注意合理生活习惯、饮食习惯，少吃辛辣刺激的东西，特别是不良的饮食，减少吸烟、饮酒以及熬夜。

神经性皮炎不具有传染性，眼睛、脖子、手臂是神经性皮炎的常见的好发部位，其发生的情况包括熬夜；进食辛辣刺激食物；摩擦、局部刺激，有很多神经性皮炎，好发在与摩擦有关系的部位，如眼睛、肘部、颈部、四肢关节部位。 所以神经性皮炎还是得引起重视，轻者使用外用药物治疗，重者通过抗过敏药物，以及激素药膏外用治疗。根据医生建议，改变自己不良的生活习惯，饮食习惯等。总之，神经性皮炎可以给予控制，但不能够预防复发，要注意良好生活习惯。

宝宝出生以后可能发生的色素斑，最常见蒙古斑、咖啡斑、太田痣、伊藤痣，甚至色素痣等。所以有很多种，能够消失，如长在屁股上、骶部，蓝颜色的蒙古斑，到一定年龄会自动消失，而咖啡斑，随年龄增大，会变大。太田痣不仅长在的脸上，也有些甚至会沿着神经分布到角膜。所以很多人会有蓝眼睛，有时候叫太田痣。还有长在肩部，叫做伊藤痣，都要通过激光治疗才能够完全去除。 另外还有常见斑，所谓斑痣，即斑当中像痣样的斑痣，也要通过激光或者手术治疗。还有最常见的色素痣，可以是咖啡色，也可以是黑色。随年龄也会变多、变大，还要通过手术或激光等综合治疗达到治疗目的，所以能够自动退的斑只有蒙古斑。

乳房上面有一点色素斑，常见感染引起，如夏天花斑癣，即真菌感染引起的色素斑，要涂抗真菌的药膏。同时湿疹是一种过敏性皮肤病，湿疹皮肤病用药膏治疗以后，会留下色素斑，这种时间长，可能慢慢也会淡化。 还有先天性原因，例如胎记，会有色素斑，都不用去除。融合性网状乳头瘤病，这种特殊的色素斑要到医院里找相关专业的医生治疗。另外还有色素斑，比如咖啡斑等，可以到医院做激光治疗等。色素斑不管是先天，还是免疫相关，还是炎症后色素沉着引起，都不要乱用药，必须到医院里经过医生专业诊断以后才治疗。

不管是脂溢性皮炎还是皮脂溢性脱发，与遗传倾向、雄激素水平分泌过高有关，从而引起皮脂分泌过多，堵塞毛孔。严重的脂溢性皮炎会引起头皮脱发，脂溢性皮炎有两种干性，头皮可能不会发红；另一种与炎症免疫参与有关，炎症反应以后，导致渗出、结痂，甚至长时间后引起头皮毛细血管扩张，引起头皮发红。 脂溢性皮炎头皮屑多，其所使用的洗发水里面含有硫化硒、酮康唑洗剂，可局部进行抗炎、抗真菌治疗，控制油性皮肤。头皮发红，要选用激素药膏治疗，可以局部抗炎，减少炎症反应收缩血管，达到治疗发红目的。当然，还要注意激素性皮炎，很多人过度使用激素，其副作用可以引起皮肤变薄、毛细血管扩张，皮肤变薄以后，血管可能会露出，引起皮肤发红，还是要注意鉴别。

脂溢性脱发，轻者可以通过外用药的治疗，比如蔓迪、非那雄胺改善症状，如果没有毛囊，要通过植发治疗。脂溢性脱发的发生首先有遗传倾，比如病人爸爸或妈妈脱头发，或者家族中有人脱头发，这个人很容易脱发。 遗传倾向主要还是影响到雄激素的分泌，雄激素水平里睾酮分泌比较多，5α-还原酶的活性比较高，升高后转化成二氢睾酮，其是引起脱发的罪魁祸首，可以通过影响毛囊，让毛囊微小化，轻则毛发变细，重作为毛囊慢慢萎缩脱掉，没办法再治疗。不良的生活习惯，饮食习惯等可以使雄激素加速分泌，可以使脂溢性脱发加重。所以现在的脂溢性脱发也年轻化，发病率也提前。