陶凯

磨骨手术在整个颅面进行操作，涉及面部皮肤、肌肉、血管、神经，且手术部位靠近头颅，其美容手术风险较大，但掌握好手术指征，选择正规医疗机构，并进行充分的术前检查，可将手术风险降到最低，术中主要风险有以下几方面： 1、麻醉意外：手术需要全麻辅助； 2、术中出血：面部血管丰富，术中损伤易导致出血； 3、神经损伤； 4、颅内病变。

下颌骨无神经支配，不会出现疼痛，因此骨骼疼痛说法并不准确。骨周围骨膜、表皮、肌肉均由神经支配，自觉下颌骨区疼痛，说明疼痛部位较深，与表浅皮肤疼痛不同，深部疼痛可见于骨肿瘤，如骨肉瘤，属恶性肿瘤。 造釉细胞瘤，属良性肿瘤，肿瘤生长后可释放异常生长因子，刺激骨膜，造成深部疼痛，因此出现下颌骨疼痛，应尽早就诊，积极治疗。

支气管炎患者的注意事项如下： 1、经常喝开水：喝水同时将热气吸如肺中，形成肺内湿化环境，可辅助痰液排出； 2、保持活动量：如果慢性支气管炎老人每天都有正常活动，则可带病长寿。如果患者合并中风，合并其它疾病不能活动，寿限大打折扣。支气管炎卧床患者常出现坠积性肺炎等多种并发症； 3、进食营养丰富食物：患者应摄入营养物质，老年人肉、蛋、鱼等含热量高的脂肪均需适量摄入，特别肥肉、油脂，对于慢性支气管炎老人为重要营养质； 4、保证良好睡眠：多数老年人睡觉轻、易醒，多于其活动量相关。老年人进行适当的体力活动，睡眠质量可得到有效改善。建议老年人睡前不要空腹，胃不和则卧不安，胃和则卧安。

患者气管感染可出现咳嗽、发烧、咳大量黄痰等症状。部分患者出现剧烈咳嗽，常有感染症状。医生可在患者肺中听到干啰音，干啰音的发生提示患者气道有痰，患支气管炎的可能性较大。 下肺特别是背部听到湿啰音，常诊断为肺炎。此诊断通过听诊，属于较为准确的诊断方式。目前有肺部CT辅助诊断，因此出现漏诊及误诊现象较少。此外，血象及其它相关检查，也是重要的参考指标。

磨骨手术是否留疤痕与手术切口选择有关，具体分为以下几种： 1、口外切口：自下颌角下区做切口，术后局部轻微肿胀，直视下操作手术风险低，适合年龄较大的患者，且术中同时进行假体植入；局部切口处会遗留疤痕，远期疤痕部位可出现增生、变宽、变红、瘙痒、疼痛； 2、口内切口：自口内黏膜做切口，适合年轻患者或单纯处理下颌角，黏膜愈合能力较强，术后无明显疤痕，仅在口腔内遗留印记，术后早期可出现牵拉感，1年内可自行恢复，远期疤痕增生不明显。

下颌缘提升方法不同，其显效时间不同，注射肉毒毒素一周后显效，3个月达到高峰，半年后消失，除皱手术效果立竿见影，局部肿胀，肿胀消失后复原，效果呈动态变化。 术后应注意短期内禁止吸烟，预防局部损伤，注意饮食，术后3个月内禁忌海鲜，进食海鲜后容易造成局部伤口瘙痒，可以进食牛、羊肉，有利于伤口愈合，不会导致疤痕增生。

磨骨术仅对骨骼进行处理，而人体面部由皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼组成，磨掉部分骨骼后，软组织形态未改变，因此在术后会出现暂时性皮肤下垂，但患者年龄多在20岁左右，皮肤弹性良好，通过皮肤收缩功能，术后3-6个月可自行修复。磨骨术有较严格的适应症，若磨骨前患者已出现皮肤下垂趋势或患者年龄超过50岁，皮肤弹性回缩功能差，不可进行磨骨术。

磨骨也称为下颌骨整形术，所需打磨的骨骼包括下颌骨与颧骨，颌骨包括下颌角与下颌体；颧骨包括颧骨体、颧骨弓，磨骨会改变骨骼整体形态，通过打磨可将原有的宽面型变为窄面型，因此可以改变脸型，比如将之前的国字脸变为圆滑脸型或瓜子脸，磨骨是改变脸型的根本方法。此外也可以针对软组织处理来改变脸型，如注射肉毒毒素可使肌肉萎缩，体积变薄，改变脸型；射频溶脂针可对肌肉表面脂肪进行处理，达到瘦脸目的。

下颌角是左右两侧面部的夹角，手术处理下颌骨并无较大难度，但是手术过程中易导致软组织损伤，手术后遗症包括： 1、面动脉损伤； 2、面静脉损伤； 3、颏神经损伤； 4、口唇麻木：术后局部肿胀可压迫血管及神经，导致局部感觉功能异常，而非神经断裂，需半年左右恢复； 5、面神经损伤：术后两侧嘴角不对称，也称为暂时性面瘫，需要半年左右恢复。

磨骨后建议休息1个月，术后局部伤口需2周拆线，手术损伤将导致机体虚弱，伤口影响进食，短时间内营养补充不足，应多休养，恢复过程需要1个月左右，较长时间的休养有利于伤口愈合及日后工作。 磨骨手术对双侧下颌角进行处理，分离的腔隙在肌肉深部，术后体位对面部整体形态影响不大，但睡眠时应左右两侧轮流受力，避免长期挤压一侧术区而影响整体面部形态。