陈飞

对于髋关节炎，需依据病因选择治疗方式，常见于以下几种情况：1、炎症：若患者髋关节存在炎症，如细菌感染会引起化脓性关节炎，或特殊病原体，比如结核引起炎症，此时主要通过对应抗生素治疗；2、继发骨关节炎：患者可能股骨头坏死、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎，早期适当减少行动、减重、理疗、口服关节保护药物，如缓解疼痛抗炎止痛药物。而患者关节毁损后期，可以通过人工关节置换手术解决问题；3、风湿免疫类因素：比如类风湿关节炎累及髋关节，患者需进行相应内科治疗。如果控制效果较差，关节逐步毁损，可以进行外科人工关节置换手术。

冠心病介入治疗术后，通常建议患者分别在出院后第1、3、6个月，以及1年时常规复查心电图、血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂等项目，并根据具体病情酌情复查心脏彩超。对于有复发性心肌缺血或典型心绞痛患者，必要时可住院，行冠脉造影检查。冠心病介入治疗术后患者需长期保持健康生活方式，并坚持规律口服药物治疗，同时还需定期复查，以了解治疗康复效果及治疗措施的安全性。

儿童口臭原因，有口腔局部原因，还有胃、消化道的问题，包括细菌感染、幽门螺杆菌感染、肾功能差等。具体如下： 1、口腔局部原因：主要是儿童牙齿龋坏、牙龈发炎、牙结石，或者吃了东西以后没有好好刷牙，睡觉前吃东西后立即睡觉等； 2、食管、胃原因：比如胃内容物反流，婴儿胃较平，食道下端括约肌功能较差，胃最下端的幽门较紧，因此胃底、贲门肌张力较松，导致食物容易从胃里反到食道，严重时可反流到口腔，尤其在平卧睡觉时更容易反到口腔，造成口臭； 3、婴儿乳糖吸收差：乳糖为双分子糖，要在小肠乳糖酶的作用下分解成单分子，包括葡萄糖和半乳糖，再被吸收，如果吸收不完善，到大肠内发酵以后会产生气体，产生酸性小分子，造成口臭； 4、幽门螺杆菌感染：大龄儿童比较常见的因素为幽门螺杆菌感染等，肝肾功能较差也会造成口臭。

儿童肠系膜淋巴结炎大多数1周左右会好。小儿肠系膜淋巴结炎大多数是在呼吸道病毒感染，或者肠道感染以后伴随的淋巴结炎症，可以表现为发热，或者右下腹痛、恶心、呕吐等。 一般随着原发病好转，肠系膜淋巴结炎也会好转，病程为1周左右，不需要单独治疗 。但是，少数病因也会引起肠系膜淋巴结炎，比较少见，如肠结核感染、真菌感染，需要按照病因用药，疗程比较长，至少半年以上，抗真菌治疗至少在2周以上。 所以，肠系膜淋巴结炎多久能好，要看具体病因，大多数情况下1周左右能好。

新生儿打嗝较常见，具体原因如下： 1、进食较快，吞入较多空气，或者长时间哭闹吞入空气； 2、生理性胃食管反流引起打嗝，小儿胃较平，食管下段括约肌功能较差，贲门胃底的肌张力较低，容易反流刺激造成打嗝。如果没有频繁打嗝，不会特别难受，也不影响进食，则不需要特别处理。如果孩子明显哭闹，则需要安抚。如果孩子进食较快，注意奶瓶喂养开口不能过大，吃奶以后可以喂少量温水或者再喂少量奶，将空气排出，或者将孩子竖着抱起来拍背。只有少数情况下频繁打嗝，医生会用压舌板刺激其咽喉部，造成反射以后会停止打嗝。

如果是消化道溃疡、胃溃疡、幽门螺杆菌感染，造成消化道出血，消化道溃疡复发者，可能4-8周复查一次。对于胃内息肉，甚至多发息肉的患者，根据有没有经常出血、有没有黑便等，一般3-6个月复查一次。 对于浅表性胃炎，一般不需要复查，做一次检查即可。但是，如果治疗以后腹痛、消化道出血、贫血症状没有好转，或者好转以后复发，1-3个月或者半年复查一次。所以，胃镜多长时间做一次，主要根据具体病情以及前一次胃镜检查情况决定。

儿童细菌性肠炎为不洁饮食或摄入变质食物造成，多数患儿需要就诊，具体如下： 1、如果患儿病情较重，可以查大便常规与大便培养，根据培养结果和药敏结果，在医生指导下选择抗生素，一般疗程在5-7天，尽量口服用药，避免广谱抗生素的长期应用，以免造成肠道菌群紊乱； 2、对于年龄较大的孩子，如果仅为稀水样便，没有黏液脓血便，也没有明显发烧等感染症状、中毒症状，可以不用抗生素，密切观察病情，可以服用益生菌、蒙脱石散，口服补液盐，预防脱水与电解质紊乱，避免酸碱平衡紊乱； 3、高烧、脱水、酸中毒较明显的患儿，在医生处就诊后可通过静脉给药治疗。同时强调继续进食，不主张长时间不吃东西、不喝水。小婴儿可继续母乳喂养，增加易消化吸收的辅食。小儿呕吐严重时，4小时左右可以不吃东西，但是不主张禁水，呕吐好转以后需立即进食，增加营养摄入，减少并发症、营养不良的发生风险，对病情恢复有帮助，可以减少转为慢性腹泻的可能性。

小孩呕吐的原因较多，受凉是其中一个因素，最有效、最快的治疗方法是对症治疗。具体如下： 1、服用抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁、硫糖铝等； 2、患儿呕吐缓解以后需补充温水、盐分，尽量口服，可以自己用温开水加细盐、加糖，给患儿服用。如果患儿无法进食，呕吐严重，考虑静脉补液。饮食需避免生冷、酸辣、刺激性食物以及碳酸饮料等，尽量给患儿容易消化的温软饮食； 3、如果症状明显加重，患儿不能喝水，也吃不下东西，精神差，小便少，甚至伴随发烧、腹痛，有少数患儿甚至出现呕血，要及时到医院就诊。

胃黏膜有保护因子，比如黏膜屏障、细胞更新等，但是胃黏膜也有攻击因子，比如胃酸多、胃蛋白酶多、药物影响以及幽门螺杆菌感染导致攻击因子增强，可以造成胃痛。儿童胃疼多数与病原体感染有关，具体如下： 1、诺如病毒感染； 2、幽门螺杆菌感染； 3、不洁饮食造成感染； 4、不良饮食习惯，进食酸辣刺激食物或者碳酸饮料，吃饱后间隔很短时间就睡觉，食物过敏等； 5、误服强酸、强碱、毒物等； 6、药物影响，患者为治疗肺炎或其它疾病，使用对胃有影响的药物； 7、全身疾病，比如过敏性紫癜、胰腺炎等，对胃造成影响。全身严重疾病，比如颅脑外伤、严重烧伤等，也会造成胃黏膜病变； 8、胃动力问题，胃动力不足也会造成胃痛。

肝功能全套检查在各个医院存在差异，主要包括以下几项内容： 1、蛋白：包括总蛋白，总蛋白分为白蛋白与球蛋白。球蛋白与免疫功能有关，白蛋白与营养、蛋白合成有关。机体蛋白丢失以后，白蛋白会降低。有些患者肝功能差，合成蛋白的能力差以后，白蛋白会明显降低； 2、总胆红素：总胆红素分直接胆红素与间接胆红素，间接胆红素单纯增高原因较多，比如溶血、肝胆素来源增加，或者胆红素转换转成直接胆红素的酶有问题。直接胆红素增高，与胆道系统不通畅、胆红素排泄障碍有关，有胆道梗阻或者结石。如果直接胆红素与间接胆红素都升高，为肝脏本身的实质性病变，如炎症等，多为肝功能受损、肝细胞受损造成； 3、谷丙转氨酶和谷草转氨酶：反映肝脏损伤程度，但不是完全成比例，不是酶的值越高肝功能损伤越重，谷氨酰转肽酶主要为肝脏损伤酶； 4、其它：碱性磷酸酶、总胆汁酸等，这两个酶与胆汁排泄有关，胆汁与胆红素排泄有关，如果此值升高，提示胆道系统不通畅。