陈静

阿司匹林不良反应主要如下： 1、比较常见的是胃肠道的反应，阿司匹林常作为阿司匹林肠溶制剂进行口服，常见的胃肠道反应主要包括恶心、呕吐、上腹部不适以及疼痛，发生率大概是3%-9%，停药之后可以消失； 2、中枢神经系统不良反应，如可逆性的耳鸣、听力下降，多在服用一定的疗程之后才出现； 3、过敏反应出现的几率大概是0.2%，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。部分患者服药后可迅速出现呼吸困难，严重者可导致死亡，也就是阿司匹林哮喘，有的有阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往和遗传、环境因素有关； 4、肝肾功能损害和剂量大小有关系，尤其容易发生在剂量过大导致血药浓度升高的时候。 上述损害均可逆，停药之后大多都可以恢复，但是也有报道肾乳头坏死不可逆。

卡马西平的不良反主要如下： 1、神经系统常表现为头晕、共济失调、嗜睡和疲劳； 2、因为刺激抗利尿激素分泌，引起水潴留和低钠血症，发生率比较高，为10%-15%； 3、较少见的不良反应有变态反应、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为障碍、严重腹泻、红斑狼疮综合征等； 4、比较罕见的不良反应有腺体病、心律失常、房室传导阻滞、骨髓抑制、中枢神经系统中毒表现； 5、过敏性肝炎、低钙血症，直接影响骨代谢，导致骨质疏松，以及肾脏毒性、周围神经炎、栓塞性脉管炎、过敏性肺炎等； 6、偶有粒细胞减少、可逆性血小板减少、再障、中毒性肝炎等不良反应。

阿奇霉素的耐受性非常好，不良反应的发生率比较低，多为轻到中度的可逆性反应，一般都可以恢复，常见胃肠道反应包括腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等。阿奇霉素可引发皮肤反应，容易引起皮疹和瘙痒，还容易引起厌食、阴道炎、头晕或者呼吸困难等不良反应。临床中还观察到＜1%的不良反应，比如消化不良、胃肠道胀气、黏膜炎、口腔念珠菌病以及胃炎等，在神经系统方面容易引起头痛和嗜睡，在过敏反应中容易引起支气管痉挛。此外，还有比较少的味觉异常现象。 以下情况可能是阿奇霉素的不良反应，但是与阿奇霉素的相关性还不是很清楚： 1、过敏反应会引起关节痛、血管神经性水肿、荨麻疹、光过敏； 2、心血管系统的心律不齐、室性心动过速； 3、胃肠道极少见的伪膜性肠炎； 4、泌尿生殖系统的急性肾衰； 5、造血系统容易引起血小板减少； 6、肝胆系统曾经有报道，阿奇霉素引起肝炎和胆汁淤积性黄疸，偶尔也会引起肝坏死和肝衰竭； 7、神经系统的攻击性反应、神经质、焦躁不安等； 8、皮肤附属组织有非常罕见的红斑以及Stevens-Johnson综合征，还有毒性表皮溶血性坏死等都有报道； 9、有报道大环内酯类抗生素容易损害患者听力，引起耳鸣或者耳聋；据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用有关，通过随诊发现大多患者的听力都可以恢复。

硫酸镁的不良反应主要如下： 1、静脉注射硫酸镁容易引起潮红、出汗、口干的症状；快速静脉注射会引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别患者会出现眼球震颤，减慢滴速后症状可以消失； 2、肾功能不全的不良反应； 3、用药剂量比较大的时候很容易出现血镁聚集，血镁的浓度升高就容易出现肌肉兴奋性抑制、感觉反应迟钝、肌腱反应消失、呼吸受抑制； 4、连续使用硫酸镁会引起便秘，部分病人会出现麻痹性肠梗阻，停药后就会好转； 5、极少数患者会出现血钙降低、低钙血症； 6、镁离子可以自由通过胎盘造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低、吸吮力低、不活跃、哭声不响亮等，也有少数患者出现呼吸抑制的现象；有文献报道妊娠期间连续应用硫酸镁注射超过5-7天治疗早产，会导致新生儿低钙和骨骼异常的风险，包括骨量减少和骨折； 7、少数孕妇会出现肺水肿； 8、出现皮疹、低血压甚至休克。

盐酸多西环素的不良反应主要表现为7个方面，具体如下： 1、消化系统：会引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻的胃肠道反应； 2、肝毒性：脂肪肝变性患者和妊娠妇女容易发生，偶尔也会发生胰腺炎。本品所致胰腺炎和肝毒性同时发生，患者并不伴有原发性肝病； 3、过敏反应：多为斑疹、斑丘疹和红斑，少数病人还有荨麻疹、血管性神经性水肿、过敏性紫癜等； 4、血液系统：偶尔会引起溶血性贫血，可以表现为头痛、恶心、视神经乳头水肿等； 5、中枢神经系统：偶尔会出现良性颅内压增高，可以表现为头痛、恶心、视神经乳头水肿等； 6、二重感染：长期应用本品会出现耐药金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌以及真菌引起的消化道、呼吸道、尿道感染，严重时会引起败血症； 7、四环素类药物的应用会使人体内正常菌群减少并导致维生素缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎和舌炎的症状。

丙戊酸钠缓释片的副作用比较多，具体如下： 1、主要表现为肝功能异常，肝功能异常常发生严重肝损害，甚至死亡。最高危的病人是有严重癫痫发作的婴儿和3岁以下的儿童，尤其是伴有脑损害、神经发育迟缓、遗传代谢或者退化性疾病，3岁以后危险性就会明显下降，并会随着年龄的增长而进一步下降。在大多数病例中，肝损害在治疗开始前6个月很容易出现，可疑症状主要表现为黄疸，非特异性症状通常出现乏力、厌食、嗜睡、思睡，有时会伴有反复呕吐、腹痛、癫痫复发等。当有上述症状出现的时候应及时报告医生，并立即进行临床检查以及肝功能检查； 2、神经功能紊乱； 3、消化道的紊乱； 4、短暂的不良反应和剂量相关的不良反应也有，比如脱发、轻度姿势性震颤和嗜睡、单纯性的纤维蛋白原减少； 5、血液系统方面有血小板减少等。

克拉霉素缓释片适用于对克拉霉素敏感的微生物所引起的感染，具体作用如下： 1、下呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎等； 2、上呼吸道感染，比如咽炎、鼻窦炎等； 3、皮肤以及软组织的轻中度感染，比如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒等； 4、克拉霉素也适用于CD4淋巴细胞数≤100个/mm^3的HIV感染病人，预防由弥散性鸟型分枝杆菌引起的混合感染； 5、胃酸抑制剂与克拉霉素合用可以根除幽门螺杆菌，从而减少十二指肠溃疡的复发； 6、用于牙源性感染的治疗。

曲美他嗪缓释片适用于作为在成年人中的附加疗法，对一线抗心绞痛疗法控制不佳，或者无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。通常使用三个月之后评价疗效，如果没有治疗作用就需要停药。 对于肾功能损害的患者，比如中度肾功能损害，肌酐清除率大约在30-60mL/min范围内的患者，需要在医生的指导下用药。另外，对于孕妇和哺乳期妇女的用药一定要引起重视，最好避免在妊娠期间服用此药，哺乳期间也不应该服用曲美他嗪缓释片。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁障碍是可以治好的。就目前来说，抑郁障碍的治疗方法还是有很多的，比如说药物治疗，通常这些药物治疗里头，就目前而言它的品种是多样的，而且是安全有效的。这些药物都在临床上已经大量的使用，有很好的临床佐证。除此之外，抑郁障碍还有一些专业有效的心理治疗，比如动力取向的心理治疗，还有一些认知行为治疗都可以很好的帮到大家。还有一些比如音乐治疗、运动治疗都是非常有效的方法。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
焦虑抑郁障碍，严格的来说，它不是一个诊断，但是它其实提示了，在临床上相当常见的一种现象，就是焦虑和抑郁常常是并存于一个患者身上的，如果要分类，可能可以有这几种情况：一、患者属于抑郁障碍，但是他伴有焦虑症状；二、患者属于焦虑障碍，但是他伴发有抑郁症状；三、混合性焦虑抑郁障碍，这一种是在描述说患者，既存在焦虑症状，又存在抑郁症状，可是它无论是从焦虑，还是从抑郁来说，它都分别不能够达到所对应的抑郁症和焦虑症的诊断，是属于这三种情况。