陈若平

有时候拍片子会发现椎管里面有囊肿在内，要划分清楚，有些囊肿在脊柱里边，对脊髓或者脊神经有压迫症状，这一类囊肿甚至可以产生症状，像大小便功能受到影响、下肢功能受到影响，甚至有疼痛，需要采取积极的手术治疗把囊肿切除，可以达到很好的治疗效果。也有一些囊肿不是位于椎管内的，称之为骶管囊肿或者其它囊肿，没有神经功能症状，出现的症状不是由于囊肿所导致，没必要一定做手术治疗，手术切除以后可能还会出现其它问题，但是又没有解决原来的问题，所以对这一类囊肿需要小心。 如果发现椎管内囊肿，建议找神经外科医生做非常仔细的检查，看看这些症状是不是和囊肿有关。如果症状和囊肿有关，建议做手术切除，如果症状和囊肿没有关系，建议保守或者随访，没必要做手术切除。

一般相对比较小的、也不在重要功能区的血管畸形，治疗效果非常好，90%以上都可以得到很好的治疗。比较大，甚至非常大的血管畸形，累及到重要的神经功能区域，治疗效果相对来讲比较差，哪怕采取介入、γ刀治疗，治疗效果相对仍然比较差。 有些血管畸形累及面非常广，涉及的血管也非常多，正常血管都包括在血管畸形团里，治疗的方法不是太多。如果血管畸形变化很多，不同类型的血管畸形治疗的效果完全不一样，比较轻的、比较小的、也不涉及重要功能区域的血管畸形，治疗效果非常好，90%以上的患者可以达到治愈的效果。

脑血管畸形可以是先天性疾病，很小的孩子就可以出现脑血管疾病，脑血管畸形有两种主要症状： 1、出血症状，血管畸形破裂以后会出血，出血以后对神经细胞有破坏、有压迫作用，会产生一系列症状，比如偏瘫、失语，比较严重的脑血管畸形出血影响到比较重要的神经功能，可以出现昏迷等一系列变化； 2、缺血症状，正常情况下动脉和静脉之间应该是毛细血管网，毛细血管网应该滋养神经细胞，如果出现了畸形血管，畸形血管把正常供应脑细胞的血给偷走了，称之为盗血综合征，就是神经细胞缺血。 先天性的血管畸形，如果盗血或者缺血症状比较严重，会导致孩子一系列神经系统发育异常，像痴呆、智力下降、手脚活动不好。先天性脑血管畸形，对孩子来讲往往是缺血症状更大于出血症状，对成人来讲以出血症状为主。

脑子即脑部，脑部淋巴瘤一般和脑部其他肿瘤的症状相似，主要如下：1、颅高压症状：主要可以表现为颅高压症状，比如头痛、呕吐、不愿进食。孩子可以出现明显的行走不稳，原本行走比较稳，突然行走不稳或者脖子向一侧弯曲；2、癫痫：如果淋巴瘤出现在特定部位，对脑部的特定结构产生压迫，可以产生癫痫等症状；3、其他症状：淋巴瘤是比较容易出血的肿瘤，一旦发生出血，体积会迅速增大，症状会突然加重。比如突然昏迷或者一侧手脚无法动弹，提示肿瘤可能出血，应考虑可能是否存在异常。脑部淋巴瘤相对比较少见，和其他组织不同，脑内并无淋巴组织，所以脑部淋巴瘤的原因目前尚不清楚。患有淋巴瘤后，大部分症状和普通脑瘤相似，并无特殊表现。临床对于颅高压症状、局灶神经受损等症状，会考虑是否存在脑肿瘤，但是一般不考虑淋巴瘤。

椎管里边含的重要神经叫脊髓，相对来讲，椎管比脑子范围更小，一旦出现肿瘤会很迅速对脊髓产生压迫，产生一系列的症状。如果位于腰椎，就会影响下肢活动、影响大小便功能。如果出现在胸椎，肿瘤压迫部位以下的肢体就会出现神经功能障碍，包括截瘫、大小便功能障碍等。如果位于更高的地方，位于颈椎里面，甚至会影响呼吸功能。出现椎管内的肿瘤，哪怕肿瘤不是太大，都会对脊髓产生很明显的压迫，产生明显的症状。 椎管内一旦发现肿瘤，多数都会对脊髓产生压迫症状。椎管内的肿瘤建议采取比较积极的治疗手段，迅速手术切除，可以保证神经功能，为以后的康复提供很好的条件。不要拖着，拖到出现很严重的神经功能损害了以后再做手术切除，效果往往不太理想。

目前松果体肿瘤比较多见，根据肿瘤类型不同通常有以下几种情况：1、生殖细胞瘤：其中纯生殖细胞瘤是目前治疗效果比较理想的脑肿瘤之一，90%以上纯生殖细胞瘤可以通过手术、放疗、化疗达到治愈目的；2、混合生殖细胞瘤：可以混合多种肿瘤成分，如果是以纯生殖细胞瘤或成熟畸胎瘤成分为主，通过治疗可以达到较好的效果。如果以全身细胞瘤为主，通过放疗、化疗可以得到较好的治疗效果。如果是成熟期畸胎瘤为主，通过手术彻底切除，也可以达到较好的治疗效果；3、卵黄囊瘤：肿瘤成分不好，肿瘤手术后，复发快，放疗、化疗效果不敏感，通常治疗效果不理想；4、成熟畸胎瘤：松果体还有其他肿瘤，比较常见松果体区成熟畸胎瘤，通过手术彻底切除，可以达到较好的治疗效果；5、松果体母细胞瘤：这类肿瘤目前比较少见，通过手术技术结合放疗、化疗，松果体区细胞瘤治疗效果较好。因此松果体区肿瘤类型不同，治疗效果也不同，纯生殖细胞瘤或成熟畸胎瘤等治疗效果比较理想。