陈良

门牙是非常重要的牙齿，是一个人的“门面”，可以用来切割食物、辅助发音，以及维持面部嘴唇的饱满度。当发现门牙歪后，如果直接简单粗暴地将门牙拔掉，损失过大。 门牙不齐可以通过安全有效的方法来纠正，比如戴用矫正器，即牙箍，通过牙箍对牙齿施加的力量，使牙齿向正常的方向慢慢移动，在移动到适当位置后，通过戴保持器使牙齿在该位置上逐渐稳定。

青少年的牙不齐有很多方面的原因，具体如下： 1、人类进化过程中颌骨退化速度相对较快，而牙齿的退化速度相对较慢，即咀嚼器官退化不平衡，导致颌骨无法容纳较多的牙齿，牙齿位置不足，所以出现牙列拥挤及牙齿前突； 2、现在饮食结构的变化也是一个重要的原因，食物愈渐精细，因而咀嚼食物的过程对牙齿及骨骼的功能性刺激越来越小，所以颌骨发育得越来越小，导致颌骨大小和牙量之间不匹配，出现牙不齐； 3、乳牙期间出现龋齿及早脱，如乳牙内外伤后牙齿过早脱落，会导致牙弓长度变短，恒牙长出后没有足够的位置，因而出现牙不齐现象。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
恶性甲状腺瘤实际上是一种不太规范的说法。恶性的甲状腺肿瘤就是甲状腺癌。甲状腺癌严重吗？当然严重了，恶性肿瘤都很严重，它和良性肿瘤的区别就在于什么？良性肿瘤治了之后就不怎么再复发了，也不会转移。恶性肿瘤容易复发，容易转移，一旦转移到很重要的靶器官，比如说脑转移，比如说肺转移、肝转移，它会引起相应器官的功能障碍，甚至最后导致患者死亡。所以即便是甲状腺癌，它相对于其他的癌，比如说消化道癌、肺癌或者是肝癌，它预后是相对来说较好的，但是它还是有复发转移的风险，所以还是严重的。甲状腺癌从病理学上分为四种，我们常见的比如说有两种是比较好一点的，就是乳头状癌和滤泡状癌。也有两种是不好的，叫作髓样癌和未分化癌。如70%-90%的患者都是乳头状癌和滤泡状癌，这种癌属于预后比较好的，但是前提条件是你要发现得早，治疗及时，它才会好。即便是乳头状癌或是滤泡状癌，如果你发现晚了，它最后的预后都不好。那么髓样癌和未分化癌它的预后更差，它发展很快，病人很快就会出现死亡，而且治疗的方法也有限。所以说总体而言，甲状腺癌还是严重的，大家需要提高警惕和重视。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
疾病对于遗传方面来说，现在研究得不是特别透彻，现在有说法还是有遗传倾向的。尤其是对于甲状腺癌而言，这种甲状腺的恶性肿瘤还是有一定的遗传倾向。但是现在对具体的理论研究得还并不是特别透彻，相对于有一些很明确的而言，比如说乳腺癌而言，它就有遗传倾向。甲状腺癌的遗传倾向性现在有争议。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
甲状腺囊肿实际上是一种良性的疾病。对于甲状腺囊肿而言，如果囊肿不大，体积比较小；没有明显的症状，对日常的工作、生活没有造成生活质量上的影响。像这种情况下，一般可以观察，不必要去手术。如果囊肿长得非常大，对周围的结构造成了一定影响，影响了生活质量，比如说压迫气管，睡觉的时候就会感觉到胸闷、憋气、不舒服。如果压迫到食道，那么你吃东西、喝水，吞咽的时候就会有梗阻、不舒服，这种情况可以考虑手术治疗。一般比较小的可以动态观察，一般3个月到半年做一次彩超就可以。

眩晕症患者可挂号就诊于神经内科、耳鼻喉科、急诊科、眩晕疾病科等科室。 病人在不了解病情时，第一次就诊可根据病情选择科室。若病情发病较急可就诊急诊科，急诊科会根据具体病情分诊到更有针对性的科室。如果病人活动不受限，可选择耳鼻喉科或神经内科，有眩晕疾病科可直接选择眩晕门诊，在眩晕门诊可得到更加专业、更加全面的评估和诊断、治疗。 人体姿势的维持主要是靠三大系统，第一大系统是本体感觉，由脊髓、小脑控制；第二大系统是前庭平衡系统，包括耳部前庭、半规管、小脑；第三大系统是视觉，无论哪个系统出问题都可能导致眩晕。

眩晕症的原因很多，眩晕有中枢性、外周性，常见的外周性眩晕有耳石症、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭性偏头痛；中枢性眩晕较常见，如脑血管疾病、中枢颅内肿瘤，最常见的是脑干或小脑的脑血管疾病。平衡功能的维持主要靠三大体系，包括本体感觉、前庭和小脑以及视觉，三大体系出问题都会引起平衡失调、眩晕。 内耳性眩晕症最常见于耳石症，前庭腔里耳石斑上的耳石颗粒脱落后，进入三个半规管刺激壶腹，引发短暂的空间错乱，引起旋转性眩晕。梅尼埃病也称迷路积水，是临床常见的内耳性眩晕，发病机制目前不清楚，公认学说是膜迷路水肿。膜迷路水肿因素很多，如疲劳、免疫、病毒感染等。

内耳眩晕症最常见于良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，治疗包括手法复位和机器复位。耳石症是前庭腔内耳石囊斑上的耳石颗粒脱落入半规管腔，头位置发生变化时耳石随淋巴液流动刺激半规管壶腹嵴，引起短暂前庭功能改变。 复位治疗前先判断是哪个半规管耳石症，后半规管占80%-85%，水平半规管耳石症占10%左右，上半规管耳石症少见，因为位置较高耳石难进入。后半规管耳石症最常见的治疗方法叫Epley手法复位法，取坐位，头部左转或右转45°，垂直后仰，速度尽量快，病人始终睁眼，若有无扭转性眼震可能是同侧后半规管耳石症。或者在体位试验基础上向对侧扭头，继续旋转180°，侧身起床低头，保持该姿势1分钟。

耳石症的诊断主要靠体位试验，耳石症的发病机制是前庭器里面囊斑上耳石颗粒脱落后进入半规管，刺激壶腹嵴引起阵发性眩晕，通过体位试验诱发眩晕症状才能明确诊断。目前最为常用的方法有两大类，一个是Dix-Hallpike体位试验，另一个是Roll test体位试验，通过体位试验重新模拟耳石刺激壶腹嵴。激发试验有不足之处，即病人必须到门诊，通过体位实验眩晕后才能确诊。 耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是周围性眩晕发病率最高的疾病。

甲状腺囊肿属于良性疾病，是否需要手术治疗与病情有关，具体情况如下： 1、囊肿体积较小、无明显症状，或对日常工作、生活无影响者，可动态观察，不必手术治疗，每三个月到半年复查彩超； 2、囊肿体积较大、影响周围结构，产生压迫症状者，如压迫气管，睡眠中可出现胸闷、憋气不适感；压迫食道，进食、进水、吞咽可出现梗阻、不适感，可考虑手术治疗。