陈琳

肢体瘫痪的分类与其发生部位有关，具体如下： 1、偏瘫：常发生于脑出血或脑梗死后，表现为对侧肢体活动受限； 2、单瘫：常发生于单侧神经卡压后，表现为单侧肢体运动受限； 3、截瘫：常发生于脊柱、脊髓损伤后，表现为感觉、二便、植物神经功能紊乱。 若患者出现以上肢体瘫痪症状，应及时到医院行相关检查后，由专业医生给予针对性治疗，以免病情迁延。

肢体运动依靠神经环路控制，神经环路涉及大脑运动皮层、锥体外系、脑干、脊髓、脊髓前角、二级运动神经元、肌肉等部分。因此肢体瘫痪的原因较多，具体如下： 1、血管病：如脑卒中、脑梗死等脑血管病，以及脊髓血管病； 2、外伤：外伤可导致肢体偏瘫，甚至全身瘫痪的发生； 3、炎症：如脑炎、脑脓肿、外周神经炎； 4、肌营养不良：如重症肌无力。

肢体瘫痪急性期的治疗与其病因有关，具体如下： 1、脊髓损伤：常引起截瘫，多采取手术治疗，接触脊髓压迫，减轻脊髓损伤程度； 2、脑血管疾病：常引起偏瘫，如脑出血，应及时清除血肿，若为脑动脉瘤导致，则应针对动脉瘤进行治疗。若为高血压性脑出血，则应积极控制血压；若为脑梗死导致，则应在6小时内再通血管。 此外，在针对病因治疗的同时，还可同时进行康复和神经修复等多学科共同治疗，以防止肢体痉挛及压疮的产生，促进后期患者的神经修复，利于肢体瘫痪的恢复。

眼肌痉挛的治疗方法包括： 1.药物治疗：口服安坦、舍曲林等药物，部分病人可有较明显治疗效果； 2.注射治疗：局部注射肉毒素、复方樟柳碱，部分病人也有一定效果； 3.手术治疗：包括脑立体定向手术、脑起搏器植入、开颅手术。

眼睑痉挛即为眼睑的不自主抽动，不以个人意志为转移，常好发于梅杰综合征，亦可伴有其他部位抽动，如嘴角抽动。临床中，梅杰综合征的眼睑痉挛分为三种类型，第一种为眼肌型，即单侧眼肌痉挛；第二种为下颌型，即下颌抽动，伴一定程度的眼肌痉挛；第三种为综合型，即眼睑痉挛伴随下颌痉挛。此外，强光、强声音、外界突发事件的刺激等，均可导致眼睑痉挛加重。

讲解医师：陈琳  （主治医师）
就职单位：成都军区总医院神经内科
脑出血是否留有后遗症的话主要取决于出血的部位和出血量的大小。所说的轻微的脑出血的话，你没办法给我一个就是具体出血量，所以说确实不好判别，但是一般的话，有些病人会引起一些记忆力、计算力，包括认知功能的一些改变，如果是基底节区出血或者是脑实质的皮层下的出血的话，有可能会引起身体功能的问题。脑出血过后的话主要还是一个是药物控制危险因素，第二个就是加强康复理疗康复治疗，如果是自己的后遗症的话，加上康复治疗的话，可能对你的身体恢复有帮助。有些很小很小的出血，出血吸收之后，有可能后遗症很少很轻，这个还是要根据你的情况。

讲解医师：陈琳  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经外科
脑积水的病因主要是有几样，一个是先天性的，就是孩子在发育的过程中，脑室系统的整个走形的区域是有局限的，有完全的或不完全的梗阻，导致脑积液的流动受限，造成局部的脑室扩大、侧脑室的扩大、第三脑室的扩大、第四脑室的扩大。还有一种是发育的吸收障碍，也可以导致脑积水，这是先天性的。后天主要是一些脑出血、脑外伤、脑肿瘤导致的，也叫非梗阻性的交通性脑积水。对于先天性脑积水，我们临床曾经见过一例患儿，在10个月的时候，应该是在半年的时候，家长发现孩子的头生长的非常迅速，比正常的同龄儿要扩大的将近1/5左右。而且随着头颅的生长，孩子眼睛抬不起来，整个的脑袋重量非常大。所以说颈部支撑脑部况比较困难，这个大的头围造成孩子的整个平衡失调，到我们医院来就诊，经过头颅CT，发现他是先天性的脑积水，给做了可调压的分流管的分流手术，手术非常成功，经过后期的逐步的进行调压，患儿的脑积水得到了很好的治疗。

讲解医师：陈琳  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经外科
震颤它本身的临床表现主要是人的肢体的一部分，不自主的节律性的抖动，这是最基本的一个概念。其实要细分起来，抖动的频率、抖动的和你的意识的之间的关系，抖动的哪个部位的情况，所以说震颤只是基本的概念，临床上的症状也分很多种类型。最常见的静止性的震颤，也就是他在做动作的时候震颤消失或者减轻，停止的时候，放在部位的时候，震颤就比较明显，这种最常见的是叫帕金森病，或者叫帕金森综合症，这都是它的典型的临床的表现。还有一种叫意向性震颤。也就是说静止的时候，他不会明显的震颤，而你去伸手去拿一个东西的时候，就震颤的比较厉害。还有一种就是比较特殊的，叫特发性的震颤。这种是头部这个表现比较明显，头部的左右的晃动，这就叫特发性震颤。这种也是原因不太明确，有一定的遗传的背景基础，这是属于特发性震颤。所以说震颤的分类，当然还有其他的和药物有关系的一些震颤，还有其他的一些震颤，还是很多的这种疾病。它本身的用药都是处方用药，所以说这种药有一定的毒副作用，所以说我们一定要慎重使用这种药物，一定要在临床医生的指导下安全使用药物。

急性期过后的亚急性期肢体瘫痪属于较为稳定的时期，主要以修复、神经保护及康复治疗为主，具体如下： 1、肢体康复训练配合神经修复治疗：肢体康复训练即主动肢体训练与被动肢体训练相结合，适当增加主动运动量。神经修复治疗，可采取磁刺激、电刺激及细胞学治疗； 2、关节维护； 3、防治骨质疏松：如补充维生素D，可促进钙质吸收，并加强肢体负重训练，以减少脱钙情况的发生； 4、防治泌尿系统感染：如进行科学导尿，严格无菌操作； 5、防治压疮：主要发生于肢体骨突位置，如骶尾部、足跟部，应避免某一部位受压超过1-2个小时。

眼睑痉挛即为单眼或双眼的肌肉不自主抽动，可由眼部疲劳、情绪波动或生理因素导致。临床以双眼的眼睑痉挛较为常见，最常见的疾病是梅杰综合征，表现为双侧眼睑不自主抽动，1-2年后抽动更为明显，好发于中年女性，且各种诱因均可导致症状加重，对患者的生活影响较大。因此，若患者出现眼睑痉挛症状，应及时到神经内科、神经外科、精神科进行治疗，排除眼科疾病后，给予针对性治疗。