陈涵

心脏病能否遗传给下一代，具体如下： 1、遗传性：部分心血管病有遗传性，比如肥厚型心肌病、先天性长Q-T间期综合征会遗传。而且通过现代科技的进展，已经发现较多基因导致的心血管遗传病，通过检测基因可以在家族里找出家族是否携带这种基因，避免后代携带此类基因，尽早进行干预； 2、有遗传倾向：多数心血管病只是遗传倾向，不等同于遗传病，如冠心病、高血压。研究表明如果父母双方都有高血压，则子女一辈子罹患高血压的几率超过40%。如果父母单方有高血压，子女高血压几率在20%多。通常心血管病防比治更重要，如冠心病虽然有遗传倾向，但如果患者避免高脂饮食，坚持合理运动，可以一直到老都不罹患冠心病。 因此，心血管病是否遗传，需要先明确是否为真正的遗传病，如果是遗传病则需要做遗传咨询。如果不是遗传病，只是遗传倾向也不用害怕，虽然有家族史，但如果从我做起，从现在做起，后代都可以不会得此病。

90%的针刺样痛都不是心脏病，心脏病胸痛的典型表现为闷痛，即在胸骨后胸骨或者正中央或者偏下，胸骨后压榨样疼痛，类似一块大石头压住的疼痛，透不过气来的难受，不会像针扎样。多数患者针刺样痛为玩电子产品，固定姿势导致，属于胸口肌肉痛。 胸部有较多肌肉吊在肩膀上，长期固定姿势，如打键盘姿势固定，用笔记本手夹着会更明显，会导致慢性肌肉劳损。同时在左胸壁，可被误认为心脏病，此时发现做较多心脏检查都没有问题，最后为胸大肌或者胸小肌等与肩膀活动相关的肌群或者肌筋膜紧张导致的疼痛。患者可用推拿或者热敷、药物治疗改善。

心脏刺疼多数不是心脏病，心脏病的典型表现为胸骨后压榨样疼痛，刺痛原因具体如下： 1、肋间神经痛：为肋间神经刺激导致； 2、慢性劳损：胸壁盖在心脏表面，有胸大肌胸小肌，以及其他胸壁肌肉。身体长期处于固定姿势时，如久坐，或者经常对着电脑需要固定姿势，肌肉会缺乏运动，引起慢性劳损、肌筋膜增生。 心脏病通常为劳力性疾病，与运动相关，运动时疼痛，休息即可缓解。如果患者活动反而会缓解，如活动肩膀等，则心脏病的可能性较小。如果患者有刺痛情况，一般在临床上先排除心脏常见病，如果能排除，肋间神经痛或者肌肉痛的可能性较大。

心脏安装起搏器后完全可以做体力活。心脏起搏器为微创手术，刚开始做好时，起搏器多数装在左胸壁位置，部分患者会装到右胸壁，有一个小切口。起搏器装好以后，患者注意避免动作较大，以免过度牵拉影响到伤口愈合，以及影响起搏导线。 患者进行起搏器术后完全不需要担心，完全可以日常生活。对于起搏器术后的嘱咐，主要肩膀向上和向后动作不建议特别大，术侧肩膀避免负重较重。但若完全限制肩膀活动，可导致肩周炎发作，得不偿失。因此起搏器术后轻体力活动、中度体力活动都可以正常做，重体力活动在术后半年之内不建议进行，如果以后重体力活动能避免的情况下，最好避免。

心跳受到神经影响，紧张、害怕时，神经刺激以后可引起心脏心跳加速，同时也会让心脏收缩得更加强烈。部分患者容易出现此类情况，对生活有较大困扰，容易出现心脏不适，部分焦虑患者反复出现心慌时，需要用药物干预。 心脏方面主要由于神经调节所影响，并不一定存在真正的器质性疾病，可嘱咐患者无需过于在意。如果症状持续出现，影响到患者生活质量，可用短期药物帮助调节，如减慢心跳和减缓神经刺激强度的药物，为患者生活减少困扰。

心脏不好的人注意事项如下： 1、健康的生活方式，比如冠心病、高血压患者戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当锻炼； 2、如果患者心脏做过支架、手术，需要遵医嘱吃药，不要随便停药。通常在药物无法控制时会考虑做心脏支架，并不是做了支架以后就一劳永逸，包括高血压并不是吃药即可。中国人的高血压了解率和控制率在全球较低，多数患者服用高血压药，不知道调整用量与药物效果。 因此心血管病多为慢性病，患者的治疗方案应是医患双方商量而定，与医生加强沟通更有利于心血管病的长期管理。

胸闷深呼吸能缓解，原因如下： 1、心脏神经症：心脏神经症不是器质性疾病，即患者心脏本身没有疾病，但是由于生活压力、工作压力等各方面压力导致患者心脏机能受到影响，患者深呼吸以后能得到改善； 2、心脏疾病：需要排除其他疾病，如冠心病、心律失常、心脏结构改变； 3、变异性哮喘：与过敏物质相关，患者吸入新鲜空气，同时减少过敏原的接触，症状可得到明显改善； 4、颈肩部肌肉紧张：长期伏案工作的人群，颈肩部肌肉紧张，通过深呼吸，颈肩部肌肉得到一定程度放松，也会改善症状。 因此深呼吸能改善的胸闷，可以为心脏病导致，但不一定为心脏病。

扩张型心肌病患者可出现心脏扩大，心脏分左右两边，可以左边大可以右边大，甚至可以全心大，最典型的核心病为全心扩大。心脏大并不是好事，因为心脏大为虚胖，越大越虚，心脏越扩大，收缩力更弱。因此有扩张型心肌病时，患者通常心输出量不足。 心超上有一个指标称为心脏射血分数，即心脏里血挤出的能力，正常人在60%左右，扩张型心肌病的患者多数在40%以下，10%-20%多也多见。即患者心脏极度扩大以后，收缩能力变得微弱，导致心脏供血不足，比如胸闷、气短、心慌，头晕、乏力。如果患者合并有心力衰竭，可以出现肺水肿，突然间胸闷，部分患者容易出现下肢水肿的表现。因此扩张型心肌病病因复杂，不是单纯的一种病，可以为几类疾病发展到后续的表现。

扩张型心肌病病程发展的快慢依据类型判断而定，部分类型的扩张型心肌病较隐匿，出现症状之前潜伏较久，虽有家族病史，但心脏超声多年随访过程中，未见心脏扩大。但部分类型的扩张型心肌病进展较快，基因因素引起的多见。所以扩张型心肌病的病程，通常多数患者较慢、迁延，但部分患者可有急性心力衰竭，病情急转直下，最终需行心脏移植。 因此扩张型心肌病的不同病因、不同病情，有不同的随访频率。并不是扩张型心肌病的所有孩子都固定相同时间随访，部分患者随访频繁，需要监测体重，而部分患者1年随访一次即可。所以扩张型心肌病本身异质性较大，有多种疾病混合在一起，患者需要根据不同的病因，进行不同的观察和随访。

心脏起搏器为金属结构，CT是X线，所以起搏器术后完全不限制CT检查。但是对于磁共振检查，反而有担忧，因为其为金属结构，只有特殊设计的起搏电极和起搏器本身两者都能进磁场，才能做磁共振检查。 目前患者逐渐增多，85%-90%的新装起搏器患者都选择磁共振兼容的起搏器，因此起搏器做好以后，X光超声和CT检查完全不限制。多数患者拿到起搏器的质保卡或者小卡片上有M2标志，代表通过磁共振检查认证，可以进行磁共振检查。