陈洁

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，首先它必须和上呼吸道的感染进行鉴别诊。一旦感冒了会有鼻塞，有暂时的觉得透不过气来的症状，有的时候会发现晚上不能睡觉，如果鼻腔里面鼻涕很多，还会有打呼噜的症状。而这些都是在继发于感冒以后出现的，一般会持续2-3周左右，再用药物治疗以后这些症状都会慢慢的好转，这就不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了。孩子晚上睡眠不安，经常容易醒或者是孩子在睡眠的时候在满床翻滚，有的时候夜间会有哭吵，突然被哭醒了。这些情况也不一定是由睡眠呼吸暂停综合征引起的，它可能是一种睡眠的节律和周期方面的问题。所以要诊断是否是有睡眠呼吸暂停综合征，还请家长带到我们耳鼻喉科做一个专门的专业方面的检查，我们医生会通过临床的症状和检查给家长一个明确的诊断。

若儿童持续三周以上出现声音嘶哑，且情况时重时轻，家长应带儿童去医院做电子喉镜检查，检查可发现息肉出现在一侧或双侧声带上。一般初期的声带息肉，建议采用禁声或中药治疗及雾化吸入对症治疗，部分儿童可得到缓解并治愈。若患者年龄在8、9岁以上时，可考虑手术治疗。因声带息肉为良性病变，若不接受手术治疗，虽不会出现恶性改变，但声带息肉将持续存在，且一直会有声音嘶哑的症状。

急性心肌梗塞治疗后注意事项如下： 1、根据医生嘱咐正规服药，不要随意停用药物，因药物对心脏恢复、改善血管狭窄非常重要； 2、注意饮食，心肌梗塞病人饮食要清淡，应保持低盐、低脂饮食，多食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等； 3、保持平和心态，不要过于激动； 4、适量运动，部分患者有误区，认为发生心肌梗塞需保持静卧不宜活动，但心肌梗塞患者康复需进行适量运动。患者运动需坚持循序渐进原则，初期可步行，由缓慢散步到快步行走，逐渐增加速度。每天坚持20-30分钟，一周需坚持5天； 4、戒烟，烟中有害物质可严重损伤血管； 5、保持良好睡眠及心情愉悦，争取早日恢复。

刚满月的宝宝干咳与微咳医学上称为胃食管反流。正常食物吃进去以后，从口腔到食道，再到胃里。但是刚出生的宝宝，包括新生儿、婴儿，贲门处较松，因此食物会反流。如果反流到中段，可能会自己下去。但是反流到上段，刺激咽喉，会出现咳嗽的现象。咳嗽可能意味着反上来的胃酸、胃内容吸入气管，可能造成吸入性肺炎。 一般刚出生的新生儿，胃食管反流都可自行好转。如果小儿没有严重并发症，可先行观察。如果患儿症状严重，可以进行药物治疗，具体根据患者症状的轻重，给予一种药或者两种药一起应用。

肠痉挛主要为胃肠道动力异常，患者通常表现为腹痛。但肠痉挛真正的病因尚不清楚，与以下因素有关： 1、肠道敏感性高，患儿较容易疼痛，这是体质的问题； 2、与肠道菌群失调有关； 3、与肠道受体的递质变化有一定关联，包括肠道动力有异常，也会引起肠痉挛。 总之，肠痉挛为较轻的临床状况，临床上处理这些问题时，较少针对病因，因为病因主要为病理机制方面的问题，因此肠痉挛的处理为综合性、非特异性。

小孩肠道淋巴结发炎的治疗如下： 1、肠道淋巴结发炎是急性的吸道感染以后的反应性淋巴增生，小儿会有右下腹痛，做B超会显示淋巴结增大，不需要治疗，治疗原发病后患者会好转； 2、淋巴结炎症，如果为慢性状态，可能为结核、慢性EB病毒感染，甚至为其它原因所致，要积极地进行处理。临床上常有慢性腹痛患者反复腹痛，做B超显示淋巴结为1.2-1.5cm，按照成人标准稍大，可能误认为淋巴结炎进行治疗，其实患者淋巴结是正常的。因此广大基层医生和病家要注意，不要将其当做炎症，反复用抗生素治疗。真正有炎症的情况，要根据患者病因进行对因处理。

小儿突然呕吐的原因如下： 1、吃进去的食物有问题，如中毒，包括食物含有毒物，以及食物受到污染； 2、感染造成的炎症在小儿中多见，秋天到冬天时胃肠炎高发，感染病毒以后患者会表现为呕吐，腹泻。如果有其它隐匿在体内的慢性疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等，也会触发引起呕吐； 3、突然之间呕吐要警惕肠梗阻； 4、如果患者呕吐同时伴有发烧，要注意有没有神经系统的颅内感染表现。 总之，小儿出现呕吐，最好到医院让医生做鉴别。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
儿童的声带息肉，家长一旦发现了千万不要紧张，家长往往是因为孩子长期出现声音嘶哑不明原因到医院就诊，作为医生，建议做电子喉镜的检查，因为孩子声带部位不能通过门诊的简单检查，肉眼上的直视能够发现。而在成人当中也只有1/3的人能够通过间接喉镜发现声门和声带的情况。 所有的孩子如果出现了声音嘶哑来就诊，一定是需要做电子喉镜检查的。电子喉镜是一项无损伤的检查，通过电子喉镜非常清晰的发现双侧声带的情况。大部分的孩子在小时候出现的声带小结和声带息肉，在9岁以前慢慢的会自愈，能够自愈不意味着不需要药物治疗，但是对于声带息肉和声带小节所用的药物比较局限。 西医对于药物治疗方法有限，可以辅助雾化、口腔咽喉部的局部吸入治疗，但是中医药治疗会在声带小结和声带息肉上有较好的疗效，家长可以请相关方面的中医专家给予诊断，同时给予处方和治疗。 8-9岁以后，声带息肉和声带小结还是存在，同时声音嘶哑的症状比较严重，建议小朋友做喉部简单的手术，摘除声带小结或者声带息肉，声音嘶哑的症状能得到改善。

心肌病分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制性心肌病。心肌病与遗传有很大相关性，即多数患者为基因遗传导致的心肌病，完全根治或痊愈的可能性相对较小，但心肌病并非不能治疗。扩张型心肌病及肥厚型心肌病，目前临床具有较好治疗手段，包括药物、心脏同步化起搏器治疗等。 一般患者进行正规治疗后，心肌病可以得到控制，如扩张型心肌病，可通过倍他乐克、蒙诺、培哚普利、福辛普利及雷米普利等ACEI类药物进行治疗，改善心室重构，延长心肌病患者生存期。 总之，虽然心肌病根治较难，但可通过正规治疗，进行很好控制，使病人能够长期健康地生活。

小孩肠炎有两大类原因，从医学上分感染性和非感染性肠炎。具体如下： 1、感染因素：胃肠道有感染，如感染病毒、细菌感染，甚至寄生虫感染、真菌感染都会造成肠炎。肠道外感染也会发生肠炎，如患者有呼吸道感染、肺炎、支气管炎、中耳炎，也会引起肠道炎症； 2、非感染因素，如喂养不当或者季节变化等一过性的不适应也会造成腹泻。先天性肠道酶缺失，造成某种食物无法耐受，以及食物过敏，造成过敏性腹泻。甚至更严重的患者，会出现先天性慢性肠病。 总之，肠炎的原因很多，大致可分为先天性和后天性两种，或者分为感染性和非感染性两种。