陈正昕

精神分裂症基本不会自愈。精神分裂症是所有精神疾病类型中比较严重的疾病，发病机理现在虽然还不完全明确，但是可以预见其多数和遗传、生理性因素相关。往往要通过药物治疗，现在的抗精神分裂症的药物有很多，尤其是现在新型抗精神病药，包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等药物，对于阳性症状和阴性症状的控制都比较好，也有助于恢复患者社会功能。所以，这一类药物相对副作用也比较小，还是作为首选。 但是精神分裂症一定要长期坚持服药，足剂量、足疗程，这样才能够控制症状，能够使患者更大限度恢复社会功能，能够工作、生活，更好地融入社会。所以，精神分裂症不会自愈，一定要通过正规治疗才能得到控制。

间歇性暴怒症属于冲动控制障碍中的一类，这一类患者主要的特点是有突发攻击和冲动表现，这种冲动和攻击并不是由于心理因素或者有人激怒引起。而其在没有发作期间，可能是一个很温和的人，并不会有明显的冲动和攻击性，但是在发动期间尽管自身知道这样做不对，但是却没有办法抑制冲动，造成攻击性行为，所以往往会造成严重伤害或财产损失问题。 当然这类问题可能要排除其它的精神疾病，包括精神分裂症、躁狂发作、反社会性人格、边缘性人格。注意力缺失的小孩，也会在一定条件下会出现间歇性发怒，部分头部外伤的患者或者老年痴呆患者也会有间歇性发怒。酒精依赖或者毒品依赖患者，得不到毒品、酒精会出现戒断症状，也会有攻击倾向。 在排除以上原因以后，可以做出间歇性暴怒的诊断。间歇性暴怒症发作的几率并不是特别大，日常人群会将其它疾病或者攻击性人格、反社会性人格、边缘性人格造成的暴怒行为也归结在间歇性暴怒的范畴之内。

孩子并不可能如成人样积极主动，有时会拖拉磨蹭。所以出现这种情况，家长要保持冷静的心情，因为一味的发脾气只会让孩子更加焦虑，焦虑客观上会加重拖延症状。家长可以通过规范孩子行为，比如设定闹钟，设定时间要求孩子严格执行，让其知道承担拖延的后果。 另外，孩子如果行动快也要需要奖励，多余的时间应该允许孩子自由支配，比如看书、动画片，加强培养孩子自由支配时间的自主观念。任何好行为的养成都需要持之以恒的耐心和行之有效的鼓励，很多的时候孩子拖拉行为并不是在小学时才开始，往往是在学龄前，甚至2-3岁时，没有给予良好的培养，所以家长要有充分的耐心。

被害妄想本身不是疾病，而是一类精神疾病的症状，此类症状往往出现在精神分裂症，还有偏执性精神病患者。主要表现无中生有的坚信，某个人或者某个群体对自己，对待自己亲人、家庭，进行监视、攻击，甚至迫害，甚至觉得要杀死自己。出现被害妄想症以后，首要考虑精神疾病比较严重，可能是重型精神疾病。所以作为本人或者家属，建议尽早到医院接受正规治疗。 首先要明确病因，常见病因包括精神分裂、偏执性精神病，有时抑郁症患者，或者双向情感障碍的患者也会有此类症状。针对不同疾病要进行对应治疗，原发疾病控制以后，妄想症状也会好转。但往往被害妄想的当事人不会认为自己有问题，而是认为家人送其求医，也会被认为是迫害的结果。这时作为家属，要及时识别患者症状，如果患者不能就医，可以到医生处咨询。如果一旦确定是重型精神病患者，可以通过借助社区网络的方式，甚至可以采取强制性措施，送病人来医院及早就诊。

被害妄想症并不是一个疾病，而是一种症状。被害妄想往往是在精神分裂症中比较常见，主要表现没有任何实际原因的条件下，坚信某个人或者某个组织、群体对自己或者亲人、家庭进行监视、攻击，甚至迫害。这种被害妄想活动包括可阴谋论、害自己的阴谋、阴谋盯梢、食物投毒。 在妄想的支配下，病人会出现拒绝饮食、逃跑、逃离危险环境、会出现反复控告，甚至会出现伤害自己的行为。有人为了逃离环境可能选择跳楼，甚至跳河，客观上伤害自己，甚至导致伤人现象。所以，一旦出现被害妄想，要尽早进行治疗。

被害妄想严格认为不是疾病，而是一种症状，这种症状常见于精神分裂症、偏执性精神病、情感障碍、双相情感障碍、抑郁障碍等也会出现被害妄想的症状。所以出现被害妄想症以后，首先应该明确病因，要针对不同的疾病进行对应治疗。 被害妄想最常见的原因是精神分裂症，精神分裂症需要药物的足量足疗程的治疗，尽量采取单一用药，个体化用药的原则进行治疗。目前，精神分裂症的治疗主要采用新型抗精神病药物，相对副作用也比较小，针对患者阳性和阴性症状都有效果，也能帮助患者更快地回归社会。 被害妄想症状患者往往不认为自己有问题，所以需要家属协助，及早识别患者症状，带其就医。如果患者不愿意就医，应先到专科医生处进行咨询。必要时可以借助公安系统、社区系统的帮助。患者如果有伤人或者自伤倾向，需要强制带其到专科医院进行就诊。

因为强迫症往往比较顽固，反复出现强迫性思维、行为，困扰患者的时间都比较长。强迫症患者往往伴有强迫性性格，做事情犹豫不决，反复思考。所以无论是药物治疗，心理治疗，往往是需要更长的时间。尽管有的患者会觉得强迫症似乎并没有抑郁症严重，但事实上，治疗强迫症往往会比治疗抑郁症需要更大的药物剂量，治疗疗程也更长。一般，治疗强迫症需要用三环类抗抑郁药，还有SSRI类抗抑郁药，其治疗往往需要10-12周才能达到充分的治疗效果。 抗强迫的治疗起效以后，维持用药坚持1-2年巩固疗效。当然，药物治疗以外，还可以配合心理治疗，包括认知行为治疗、正念治疗、系统脱敏疗法、森田治疗等治疗方法。心理治疗配合药物治疗以后，能够有效地帮助巩固疗效，尽早达到治愈目标。

心里莫名难受，这个感觉很复杂，此时需要分析患者是情绪问题，还是心脏本身的问题。心脏有问题患者会出现心脏收紧感，疼痛，此时可以做心电图，心脏超声，排除心脏本身的问题。排除其他问题以后，主要还是情绪上的问题。很多人遇到情感、情绪波动问题后，都会出现一过性的负性情绪，这种负性情绪往往会在躯体上产生影响，其中心脏最容易受到影响。此时通常所说的心痛感，一般不需要特别处理，但是如果这种感觉频繁发作，甚至伴有明显的抑郁、焦虑症状、情绪低落、烦躁不安、兴趣减退、愉快感缺乏症状后，预示可能背后有更严重的精神或者心理障碍问题。 这种情况还是建议及早到专科就诊，接受正规的药物或者心理治疗，让这种心痛感尽早过去。所以心里莫名难受绝大多数情况下也是正常反应，只有持久或者难以忍受的情况，才需要特别处理。

中学生本身属于青春期，所以容易出现逆反心理，但是从另外一个方面，网络本身只是工具，现在的中学生几乎不可能完全摆脱网络，所以要对网络有正确的认识。所谓网瘾实际是中学生感到在家庭中不受重视，或者个人意见不被采纳，言语不被关注，从而在网络中寻求满足的现象。 此类家庭里父母往往比较严格，教育方式比较简单粗暴。所以，与其认为孩子本身网络易成瘾，可能是家庭将其推向网络。如果要正彻底解决青少年网络成瘾问题，还是需要家长和孩子平等沟通，而且家长要耐心，现实生活中能够给予孩子充分的理解和关怀。

间歇性的精神病并不是医学概念，但是在法律学上的确有间歇性精神病的说法，其最接近的医学疾病概念是急性短暂性精神病，这一类患者可能在之前并没有精神病发作的经历，但会突发妄想、情绪激动、行为异常的表现，常见于旅途性精神病，比如在火车，拥挤的车厢，有的人会忽然发生精神障碍，有时也会有攻击自己和攻击他人的倾向。当这段时间过去以后，患者又变得非常正常，这就类似于间歇性精神病发作。 这种间歇性精神病的治疗与普通精神分裂症治疗的药物类似，但是往往疗程会比较短，患者恢复以后一般也不会反复发作。所以只要针对症状进行治疗，效果比较好。