陈楠

对于糖尿病视网膜病变的诊断，主要是根据对眼底进行观察，一个方面通过眼体检查，可以发现眼底的血管是否有出血、渗出，多半双眼情况会比较接近一致，如果要明确糖尿病视网膜病变分期，建议进行眼底的荧光素血管造影，这样可以发现隐匿性病变，糖尿病视网膜病变分为增殖期和非增殖期。 非增殖期主要以出血和微血管瘤为主，出现小点状出血和小片状的渗出，但是这时候对视力往往影响较小。随着病变的发展会发展到增殖期，增殖期就是会出现代表性的新生血管，新生血管出现以后眼底就容易出现大出血，反复出血会引起视网膜增殖，而视网膜增殖又会引起视网膜的牵拉脱离，因此发展到增殖期以后糖尿病视网膜病变的处理非常棘手。 对于糖尿病视网膜病变早期诊断、早期治疗非常有必要，糖尿病视网膜病变是最常见的疾病，但可以早发现、早治疗，如果治疗及时对生活会影响非常小。如果治疗不及时，则会造成一些不可逆的视力损害、甚至失明。

糖尿病视网膜病变早期对视力没有影响，主要是通过控制血糖，定期复查来实现病变不要进行性发展；如果血糖控制得不好，视网膜病变逐渐加重，就会出现大片的出血、新生血管，这时候就需要给予一些干预治疗。早期可以给予眼底激光治疗，激光治疗可以将视网膜病变控制到较好水平。如果糖尿病视网膜病变发展较快，在检查的时候已经出现增殖，此时没办法进行视网膜激光治疗，可以先进行玻璃体切除手术，将玻璃体切除、玻璃体积血清除、增殖膜剥除以后，再进行眼内激光治疗，希望能够保存糖尿病视网膜病变患者残余的视力。

糖尿病视网膜病变检查在眼科，通常发现糖尿病以后，内分泌科医生就会建议患者到眼科检查，糖尿病视网膜病变患者到眼科以后，通常会给他做一些眼科的常规检查，首先是视力检查，再就是验光检查，关键的是眼底检查，因为糖尿病视网膜早期病变部位，相对来说在一些周边或中轴部。因此对于糖尿病患者早期进行视网膜检查建议还要做散瞳检查，这样可以发现一些隐匿的周边部的糖尿病视网膜病变。 如果肉眼进行眼底检查的时候，发现有已经发生视网膜病变，建议患者尽早进行进一步检查，做眼底荧光素血管造影，通过眼底的荧光素血管造影以后，发现更多的隐匿性病变，根据造影结果可以选择合适的治疗方式，控制糖尿病视网膜病变的进一步发展。 因此对于糖尿病患者，建议尽早到医院眼科进行检查，检查如果表明视力没有影响，一般来讲建议患者0.5-1年进行一次视网膜检查。如果发现眼底确实已经有病变，可能会把这个时间缩短。如果糖尿病视网膜病变对视力已经有影响，定期复查的时间会更短。