陈楠

糖尿病视网膜病变通过它不同的时期，给予不同治疗方式，对于早期，目前视网膜激光的全视网膜光凝已经成为主流的、标准治疗方式，糖尿病视网膜激光治疗的目的就是通过激光破坏掉一部分视网膜，让有用的视网膜部分得到足够的氧。因为糖尿病视网膜病变发生的根本机制，是由于血流量不足，无法满足视网膜的供应，只能破坏一部分相对不重要的视网膜，通过这种方式来保存更重要的视网膜功能，得到足够的养分，以延缓视网膜的病变的发展。糖尿病视网膜激光治疗有一定适应症，而并不是所有的糖尿病视网膜病变患者都需要激光治疗，只有符合一定的条件，发展到一定程度，医生才会建议进行视网膜激光的治疗。

糖尿病视网膜病变的主要原因是糖尿病引起的，随着生活水平不断改善，糖尿病患者也越来越多，在糖尿病患者中间就会出现大量的糖尿病视网膜病变的患者，糖尿病出现视网膜病变主要是三方面原因： 1、血糖高的情况下，人体中的血红蛋白携带氧能力差，同样的血流进入眼球以后携带氧不够； 2、在血糖高的情况下，血红蛋白和氧的分解能力也会下降，同样血流在视网膜交换的时候，大量的血红蛋白携带的氧不能够脱离，不能给予视网膜细胞使用； 3、血糖高的情况下，视网膜的微血管的结构也会发生变化，输送氧的能力也会下降。 因此在血糖高的情况下，眼球正常血流已经不能满足视网膜的氧供应，因此视网膜就会出现缺氧、缺血等症状。在缺血缺氧早期，人体可以通过代偿维持，但是随着时间延长逐渐会出现失代偿，失代偿以后就会并发糖尿病视网膜病变，引起眼底出血、渗出，最后造成失明。

激光治疗手术是上世纪90年代从美国发展过来的手术方式，通过不断改进，目前有准分子治疗近视手术，也有全飞秒治疗近视手术，无论是准分子还是全飞秒，经过30年的发展，都已经成为非常成熟的手术方式，手术安全性比较高。至于为什么在早期出现大量并发症，是因为在早期时对手术方式认识不够清楚，早期手术适应症把握不够严格，随着不断对手术的了解，目前术前检查非常完善，术前适应症把握更为到位，因此现在手术发生并发症的概率非常低，是非常安全的手术。因此如果确实是戴眼镜很不方便的近视患者，建议考虑激光手术，医生会根据检查结果，提供更合适的手术方式。