陈晓杰

心脏射频消融术相对比较安全，它是通过导管放到心脏里，然后把心脏内的异常通道通过高频电磁波消除，属于一种微创手术。射频消融术已经有20多年历史，目前射频消融术广泛应用于快速心律失常治疗，如室上速、室早、室性心动过速、房颤等。每年我国都进行大量射频消融术，国内外实践及研究表明，该手术总体来是一种非常安全的手术 当然，任何手术都有一定风险，心脏射频消融术也是一样，但总体而言，心脏射频消融术严重并发症发生率非常低，还是相对比较安全。

严格来讲，起搏器植入术不是微创手术，通常所说的微创手术是指用胸腔镜、腹腔镜，或用介入的方法治疗骨科及其他疾病。微创手术通常创伤非常小，起搏器植入术虽然不是微创手术，但创伤也比较小。 起搏器植入术通常是在胸前锁骨下区域植入，一般切口不超过5cm，通常不需要进行开胸。在锁骨下静脉进行穿刺，把电极植入到心内膜，而后把起搏器埋植到皮下。因为不需要开胸，伤口也比较小，所以患者恢复比较快，一般七天可以拆线，拆过线之后患者即可出院。如果患者确实有急事，也可以提前出院，之后去其它医院或者诊所进行拆线也可以。

起搏器植入的禁忌证主要有两个方面： 1、严重疾病未得到控制，包括感染。一般植入起搏器是在患者锁骨下区域进行植入，在锁骨下静脉进行穿刺，而后把电极植入到心内膜，并将电极连到起搏器上，把起搏器埋植到锁骨下胸前的皮下区域，如果这一片区域有皮肤的感染，则不能植入起搏器，需要先控制感染；其次，如果患者有全身疾病，如全身感染未得到控制，有败血症，即血液中含有细菌，也不能植入起搏器；或者患者心脏有炎症，有心肌炎、感染性心内膜炎，也不能植入起搏器；再者，患者如果有其它严重的系统性疾病，一般情况非常差、非常衰弱，难以耐受手术，也不建议植入起搏器； 2、患者没有自主行为能力，如患者有严重的精神疾病，无法控制自己的活动。因植入起搏器之后，胸前有伤口，要进行包扎，如果有些人不自主地想去摸伤口处，有可能引起伤口破损，甚至是感染。

甘油三酯属于血脂里的一种成分，血脂包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。甘油三酯增高是高血脂的一种类型，主要是由于摄入过多高脂饮食导致。另外，和不良生活方式也有一定关系，如患者平时很少运动、肥胖。甘油三酯和饮食通常关系比较密切，进食脂肪餐之后，甘油三酯可明显增高。 如果甘油三酯增高比较明显，患者发生胰腺炎的风险则比较高。如果甘油三酯只是轻度增高，通常建议患者改变生活方式，如适当运动、饮食清淡。经过一段时间生活方式改良之后，若甘油三酯仍然很高，则建议进行药物治疗。

心脏起搏器适合人群比较广泛，具体如下： 1、由于严重心动过缓引起患者重要脏器灌注不足，从而引起相应症状，如出现乏力、胸闷、头晕，甚至眼前发黑、黑蒙、晕厥。出现以上情况时，如果有严重心动过缓，建议植入起搏器； 2、患者如果出现严重心律失常，或者由于严重心脏病出现室颤，即心脏骤停，建议患者植入心脏植入式转复除颤器，即ICD。该仪器比起搏器稍大、稍厚，除了有电除颤、电复律作用之外，在患者心率很慢时，也可以起到起搏作用； 3、对于一些心功能不全、心脏严重扩大、有左束支阻滞的患者，建议植入三腔起搏器，或希氏束旁起搏、左束支起搏，可以治疗患者心功能不全。