陈日朝

后颅窝蛛网膜囊肿位于脑内蛛网膜，是脑积液包裹在内形成的囊肿，蛛网膜囊肿较小者，一般无明显临床症状。随着囊肿逐渐增大可压迫脑组织，出现头痛、头晕、呕吐等症状。多数蛛网膜囊肿患者可以定期复查，每半年到一年复查一次，病情无变化者，1-2年甚至几年复查一次CT或磁共振，仍无临床症状、囊肿无继续扩大者，可以长期观察。如体积增大，出现呕吐、头晕、头痛等症状，建议手术处理。

大脑半球肿瘤根据生长部位不同，临床症状各异。如压迫额叶，表现为精神状态差、表情淡漠；压迫中央前回，表现为对侧手脚无力、偏瘫；压迫中央后回，表现为对侧感觉障碍。压迫优势半球，表现为失语、失读；压迫视神经传导通路，表现为视野偏盲、视野缺损，其中视野偏盲指双眼右侧或左侧出现视野盲区；视野缺损指视野范围出现缺损。

后脑囊肿患者建议首先拍摄CT或MRI确定囊肿位置，明确脑表面定位，根据定位设计不同的手术方式。切开头皮、打开颅骨，将囊肿完全与脑组织剥离，多数患者术后不再复发。对于手术难度较大或较深的囊肿，可造瘘与周围脑组织、脑脊液打通，将囊肿内液体引流到蛛网膜内。手术总体预后较好，囊肿完全切除后，头痛、头晕、呕吐、视物旋转等症状均可缓解。