陈宝智

颅脑损伤以后会发生颅内出血，硬膜下血肿是颅内出血的常见类型，硬膜下血肿如果出血量少、没有手术指征，可以保守治疗，血肿在脑内可以自行吸收，但大概要3-4周。如果血容量多、达到手术指征，必须手术把血肿清除，原因如下： 1、血肿量太多，吸收花很长时间，长期对脑压迫会造成脑功能损害； 2、血肿量较多，导致颅内高压，会威胁到患者生命，建议手术。 但是少量出血完全可以自行吸收。

颅脑损伤以后可发生颅内出血，其中硬膜下血肿是颅内出血的一个类型，《中国颅脑外伤手术指南》认为，硬膜下血肿手术指征具体如下： 1、幕上出血量＞30m1； 2、幕上颞叶出血量＞20ml； 3、幕下出血量＞10ml； 4、第四脑室受压也是手术指征； 5、中心结构移位，硬膜下血肿量虽然达不到上述出血量，但中心移位超过0.5cm也是手术指征； 6、硬膜下出血以后，观察期间病人意识障碍加重，格拉斯哥评分下降2分也为手术指征。 所以，要看患者具体情况作出判断。

严重脑震荡是脑损伤的一个类型，是可逆性脑损伤的一个类型。目前的理论认为脑震荡是弥漫性损伤的一种类型，严重脑损伤虽然脑功能形态学上没有改变，但是脑震荡以后会导致脑细胞功能改变。如果影响脑干功能，会导致心跳、呼吸、血压改变，甚至导致死亡的风险；严重脑震荡早期，病人会出现意识障碍，呼吸、心跳改变、血压下降，比较危险。 总之严重脑震荡会导致病人昏迷，可能出现心率、呼吸、血压改变，建议保持病人呼吸道通畅，尽早送到医院就诊。

脑震荡以后，部分患者常表现为头痛、头晕、眩晕等症状。若未影响患者生活，可以暂时不做处理，注意休息2-3周，症状多可自然缓解。如果出现严重头痛，影响到正常生活，可以对症治疗，吃止痛药、神经营养药调节，多数症状能够缓解。 脑震荡是脑损伤的常见类型，脑振荡诊断是有意识障碍，但通常不会超过半小时，以及出现逆行性遗忘、头痛、呕吐、难以入睡、怕光等，但是做CT检查没有异常，神经系统检查也没有异常。

脑挫裂伤是否可以完全治愈要看脑损伤程度跟范围。范围比较局限的脑挫裂伤通过自身再生功能，以及康复治疗帮助功能替代，可以达到痊愈；严重颅脑损伤；如果损伤面积比较大，想达到完全治愈、康复，恢复原来的生活，达到原来的功能，有一定难度。 脑损伤后期常见的并发症有脑积水。慢性脑积水多发生在恢复期，即伤后一个月以后，病人再次出现头痛、呕吐、行走不稳，要警惕脑积水发生，建议到医院随诊、复查。

脑损伤以后有一个恢复期，急性期一般在2-3周，过了急性期以后进入恢复期。脑功能恢复是一个漫长的过程，可能终身都在恢复。 损伤后3个月内恢复速度最快，也是恢复功能最主要的时期。通常用三个月、半年、一年，用三个时间段评估，但脑细胞的恢复其实是终身的。脑外伤的病人住院期间，通常用3周、3个月、半年时间做评估。 总之，脑损裂伤恢复是漫长的过程，一般分为几个时期，急性期和恢复期，急性期一般在2-3周之内，过了3周以后进入恢复期。