陈安富

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
类风湿性关节炎原因还不是很清楚，可能和自身的某些免疫因素有关系，主要表现为对称性的关节疼痛。主要累及肢体小关节，比如手指的掌指关节、指间关节，可以通过对称性的关节疼痛、肿胀以及检查的时候类风湿因子阳性等，判断属于类风湿性关节炎。而风湿性关节炎一般主要是链球菌感染以后引起的关节疼痛，主要表现为关节的游走性疼痛。主要是累及肢体的大关节，比如膝关节、肘关节、腕关节，检查的时候抗O及血沉、C反应蛋白等指标明显增高。治疗上类风湿关节炎主要是给予止痛药及改变病情抗风湿药治疗，而风湿性关节炎主要是给予青霉素等药物治疗。

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
左侧臂丛神经损伤见于上肢牵拉伤，臂丛神经损伤可能为根性撕脱伤，也可能为神经牵拉损伤，可以通过上肢肌电图初步判断神经损伤的程度以及累及神经根，完善颈部的磁共振检查，判断臂丛神经损伤的程度。如果是一般的牵拉损伤，可以先尝试保守治疗，比如给予营养神经的药物，比如鼠神经生长因子。另外，注意功能锻炼，还可以配合针灸理疗。可给予活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等。如果保守治疗3个月无改善，或者磁共振、肌电图提示为根性撕脱伤，可以考虑手术治疗，比如神经转位等，但是，总体治疗效果不是很好。

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
腓总神经损伤以后，主要表现为足下垂，同时足底及足背的感觉明显的减退。腓总神经损伤以后，首先是看损伤的性质，如果是刀割伤神经完全断裂，及时的做神经修复手术，术后可以坚持踝关节的屈伸训练。另外，可以选择绷带或者康复科辅助，坚持踝关节的屈曲背伸的活动，同时石膏或者夜间支具保持踝关节中立位，这样尽量地维持踝关节的功能。同时可以配合针灸、电刺激等理疗的方式帮助恢复，还可以营养神经治疗，比如甲钴胺等药物或者鼠神经等药物。一般神经的恢复时间长，需要几个月，有的时候不一定能够恢复。

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
跑步胯疼、不舒服，暂时还是不要继续跑步，不然可能会导致局部疼痛加重，可能是因为局部韧带、肌肉拉伤，也可能是胯部本身有疾病，比如骨关节炎、股骨头坏死、骨囊肿、骨软骨瘤等，因为运动而诱发疼痛。此时需要及时到医院找医生当面检查，医生结合查体初步判断，可以常规做胯部的X线检查，了解骨关节有无明显异常，必要时行磁共振检查。\n如果只是一般的韧带拉伤，通常适当休息3-5天可以明显缓解。如果局部出现股骨头坏死或骨关节炎，后期需要禁止跑步，不然可能会加重病情，可以配合使用活血化瘀的药物，比如使用肿痛气雾剂局部喷雾，还可以口服止痛药，比如美洛昔康片对症止痛。对于拉伤导致的胯部疼，下次运动前要做好热身运动，避免大幅度运动，有助于避免再次拉伤疼痛。

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
第4-5腰椎间盘突出的治疗方案需要根据具体临床表现、影像学检查等综合确定，可以通过腰椎磁共振检查较为准确的判断第4-5腰椎间盘突出的具体程度，根据情况给予治疗，主要治疗如下：\n1、保守治疗：如果只是一般的腰痛或轻微的下肢放射性疼痛，磁共振检查没有严重的突出压迫神经根，可以先选择保守治疗，比如卧硬板床休息、适当牵引、局部配合膏药，比如消痛贴膏治疗，疼痛者可以适当口服止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛。另外，还可以配合使用活血化瘀的药物，比如骨康胶囊进行治疗。\n2、手术治疗：如果是严重的腰腿痛，磁共振检查提示严重的第4-5腰椎间盘突出，一般需要进行手术治疗，可以选择微创的椎间孔镜下髓核摘除，还有局部椎间盘摘除植骨融合内固定治疗。\n不管是手术，还是保守治疗，第4-5腰椎间盘突出均存在复发、加重的可能，患者平时应该避免久站、久坐，反复弯腰、重体力劳动，有助于腰椎健康。

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
足底筋膜炎和足底的慢性劳损有关系，多见于长距离行走，喜欢运动的人。足底筋膜炎主要表现为足底的地方疼痛，尤其是长距离行走或者是剧烈运动以后。可以选择几类药物治疗，首先是止痛药，可以选择局部地方涂抹扶他林，或者是依托芬那酯凝胶。其次，可以配合膏药比，如氟比洛芬巴布膏。疼痛明显的情况下，还可以口服止痛药，比如洛芬待因缓释片。注意个人的生活习惯，尽量的避免长距离行走，剧烈的运动，尽量穿运动鞋。如果疼痛很明显，必要时可以选择局部地方封闭治疗。对于理疗可以选择超声波局部渗透治疗，对缓解疼痛有较好的疗效。