陈奇鸣

正常情况下在手部不应存在异常的隆起或凸起，如果我们发现在这个不应该有凸起或者肿起的部位出现凸起或者肿起，需要高度重视，怀疑是不是长了肿物，如果发现手部长了肿物，应该及时到医院就医，由医生判定肿物的性质以及是否需进一步治疗。医生通常会检查肿块的质地、柔软度、表面是否光滑、包膜是否完整、活动度以及温度、颜色等指标，通过体格检查医生会有初步判断，然后嘱病人行B超检查或核磁共振检查，以进一步了解肿物的性质及与邻近组织之间的关系，然后得出治疗方案。

手部的切割伤根据损伤的程度不同会有不同的表现。如果仅伤及浅表皮肤或皮下组织，患者最主要的表现为出血和疼痛等较轻度症状；但如果损伤深度较深，伤及神经、肌腱或骨骼、肌肉，这样的损伤可能导致较严重的症状，患者可表现为手指的功能障碍以及感觉障碍，例如不能完成屈伸活动，或手指的远端感觉消失；也可能因损伤到大血管，导致手指的远端缺乏血运而出现肢体坏死。

如果手部切割伤出现感染，最首先被发现的症状为红、肿、热、痛，即病人自觉有异常的疼痛、肿胀，以及伤口周围皮肤泛红，出现这种情况就很有可能存在感染，患者需及时到医院就医。医生如果发现伤口内不存在积脓 积液，仅为表面红肿，通常予换药、清洗伤口，通过内服抗生素或外用抗生素治疗。但如果发现伤口内存在积脓或积液的情况，医生通常会把伤口拆开，将脓液、积液清除引流，并做清创处理。清创处理后，通过一段时间的换药以后，伤口可自行愈合，或通过换药逐渐愈合，或通过二期再次缝合使伤口愈合。

手部切割伤的危害主要是由损伤程度决定。因为手部的结构由浅到深分别为皮肤、皮下组织、深部组织，是由肌腱、肌肉、神经、血管、骨骼所组成。所以损伤的程度与损伤的深度密切相关，损伤的深度越深，则损伤就越严重，如果损伤比较浅，损伤程度可能就没有那么严重。 如果达到了一定深度后，比如导致了手指的血管断裂，则患者可出现大出血； 如果出现了神经断裂或损伤，患者可出现手部感觉异常或感觉障碍； 如果出现肌腱或肌肉的损伤，则会出现手的活动障碍、功能障碍； 如果损伤深达骨骼，甚至骨头被切断，患者就会出现手部的畸形和活动障碍。最严重类型的切割伤，即为手指的离断或手部的离断，出现这种情况应及时到医院去诊治，由医生判断能否做断肢再植类手术。

手部切割伤的患者应掌握受伤后正确的处理方法。首先应自行或在他人的帮助下先止血，可以采用很简单的一些方法，比如使用干净的布或干净的毛巾进行压迫、环形加压包扎即可。如果出现了肢体离断，则应把离断的肢体先用软布包好，外面再套一层塑料袋，塑料袋外再用冰块将其包裹住，低温保存，并及时送到医院。到达医院后，医生通常的手术处理是先行清创的手术，通常会将病患的伤口先清洗干净，之后再做伤口的止血，然后再做修复，总体来说是这样的修复顺序。但在手术中，医生会根据损伤组织的种类、程度进行修复的。它有个总体原则，即清洗伤口、探查伤口是由浅至深，修复时是由深至浅。比如病人出现了骨头的损伤、肌腱的损伤、神经和血管的损伤，也存在皮肤的裂伤，在修复时，医生通常会先做骨头的固定，然后做神经血管的修复、肌腱的修复，最后再缝合皮肤，是这样的一个顺序和过程。

手部切割伤如何护理仍然与手部切割伤的损伤程度相关。如果是较浅表的损伤，患者的切割伤情并不严重，仅伤及皮肤和皮下组织，医生做了简单的缝合手术，则护理起来并不复杂，只需注意伤口的干洁、干燥，避免受到污水或污物的污染即可，同时还要定期到医院换药、清洗伤口，按照伤口愈合的时间，愈合后到医院去拆线即可了。但如果切割伤较严重的，比如有神经、血管、肌腱、关节、骨骼的损伤的话，护理起来较为棘手。第一个如果存在血运障碍，损伤到血管时，护理时应观察手指的血运情况，例如手指颜色是否正常、肿胀的情况、以及患者血管反应的情况，颜色是否未红润、有光泽，是否存在肿胀，是否起水泡，以上均要观察。另外一个就是包扎，伤口敷料的包扎非常关键，护理时应注意包扎的松紧是否合适，是否会造成患者有不舒服的感觉，伤口是否有血液或污染物的污染，如果存在以上情况，应及时到医院更换敷料。护理的第三个重点为固定，如果存在骨或肌腱损伤，医生通常会帮病人打石膏、做固定，此时也需留意固定物是否在原位，如有松脱或移位，也应该及时就医。最后需要强调的是，对于手部的损伤，手术治疗并不是终结，最后还需进行功能康复，功能康复一定要得到病人的理解和配合，功能康复完成的好与坏，对手部功能的恢复程度至关重要。

手部切割伤如出现伤口不愈合，主要由以下几方面所致： 1、伤口内可能留有异物，即患者在受切割伤时，玻璃、磁片，或一些其他物质留在伤口内，而导致伤口的愈合不佳； 2、在手术或治疗中伤口未经充分止血，患者出现了伤口内积液和积血，同样会导致伤口不能愈合； 3、伤口出现感染，出现伤口感染后，伤口会出现红、肿、热、痛甚至积脓、化脓等情况，也会导致伤口不愈合； 4、病人全身情况出现问题，一部分患者全身营养较差，例如患有低蛋白血症这一类疾病，或有严重贫血的病人，他的伤口愈合能力同样较差； 5、病人合并有基础疾病，例如糖尿病，患有这类疾病的病人，其自愈能力较差，甚至一些较轻的切割伤的伤口，大多难以愈合。

手部的切割伤主要指手部皮肤、皮下组织以及深层的肌肉、肌腱等组织，在受到锐利的器物切割以后，造成的一些损伤。手部切割伤最常见的原因为日常生活中，比如切菜时候刀将手切伤，或在工作当中因玻璃片、瓷片、铁片等物品将手切割伤。切割伤发生后病人最主要的表现为疼痛、出血，以及出现手部功能障碍，最主要表现为一些感觉的减退或消失，手部活动能力欠佳或不能活动。如果严重的切割伤，甚至可导致手部坏死、组织离断，出现手指或者手部的离断等情况。