陈增淦

股骨头坏死大部分患者表现为大腿根部髋关节周围疼痛，即腹股沟区域以及髋部外侧疼痛，部分患者表现为屁股疼痛，表现为腿痛的患者相对较少。股骨头坏死主要是因为骨头的血液循环障碍，导致骨质坏死，严重情况下导致股骨头塌陷，产生髋关节疼痛。髋关节疼痛是因为股骨头塌陷后，头部与髋臼不匹配，所以出现摩擦痛。部分患者是表现为屁股后疼痛，是股骨头坏死主要疼痛表现。少部分患者因为髋部周围炎症，引起大腿疼痛。

股骨头坏死的治疗与坏死程度有关，治疗方法主要包括以下几种：1、减轻负重：对于早期股骨头坏死，在患者症状比较轻的情况下，可以采用减轻负重的方法，尽量用扶拐或者卧床等方式尽量减轻股骨头负重；2、物理疗法：患者可以采用热敷、理疗、冲击波治疗进行辅助治疗，改善股骨头周围的血供；3、药物治疗：患者可使用通经活血的药物；4、手术治疗：适用于Ⅱ期以上的股骨头坏死，分为髓芯减压手术和带血管的骨瓣移植。髓芯减压手术是在股骨颈钻孔，释放股骨头内的压力，改善股骨头内高压状态，有一定的有效率。带血管骨瓣移植，包括髋关节周围的骨瓣以及带血管腓骨的移植。如果上述方法均无效，则需采用全髋关节置换的方法。

股骨头坏死患者无疼痛症状，不代表已经治愈，主要需根据具体情况分析。股骨头坏死早期出现疼痛缓解，可能是血液循环得以改善，坏死未进一步发展，暂时表现为疼痛减轻，但是病情仍会逐渐发展，患者应引起重视。此时应尽量减少股骨头负重，同时定期进行检查，比如磁共振检查，观察病变范围、病变部位的变化等情况。一旦出现病变范围增大，需及时进行处理。股骨头坏死属于较复杂的疾病，临床切勿掉以轻心。此疾病可能表现并不明显，所以未引起患者足够重视，到医院就诊后，如果不是专科医生进行诊治，也可能会导致漏诊。患者可能存在轻微疼痛，而未被重视，此时进行一段时间的负重后骨头会塌陷，进而影响疾病治疗效果。对于股骨头患者，即便疼痛明显减轻，也应定期随访，根据患者具体情况决定治疗方案。患者需注意与医生进行比较流畅的沟通，便于指导进行正确的治疗。

股骨头坏死的外治方法是可以通过手法按摩、理疗等进行治疗，通常适用于早期股骨头坏死。特别是一期股骨头坏死，可以通过按摩、手法、中医、中药方法，进行股骨头活动，达到改善股骨头局部血液循环目的。对于晚期股骨头坏死，外治方法效果一般，仅改善股骨头活动度，但可以作为辅助治疗方法。股骨头坏死是因为股骨头局部血液循环受到障碍，导致股骨头骨质坏死，从而导致软骨破坏与塌陷，造成股骨头与髋臼不匹配，产生病变。

股骨头坏死晚期，一般不能通过锻炼得到完全的恢复，只能通过周围的肌肉训练达到减轻疼痛的目的，但是一般不能达到完全恢复的完美结局。因为股骨头坏死晚期，往往是股骨头塌陷，与关节面无法匹配，一动就会痛。在这种情况下，一般可以通过药物的治疗止痛，然后通过适当的功能锻炼，让股骨头与髋关节进行磨合，磨一阵子后可以达到减轻疼痛的目的，但是完全恢复的概率不是很高。所以股骨头坏死已经到了晚期，除了关节置换的方法以外，到目前为止没有更好的方法。通过关节置换可以把坏死的股骨头切掉，然后换人工股骨头，人工股骨头没有疼痛的感觉，这时可以进行正常的生活。如果一定要通过保守锻炼来进行治疗，可能只会达到稍微改善症状的结果，但是不能达到完全恢复的效果。

股骨头坏死吃依托考昔片，可以达到改善疼痛的目的，但是不能完全达到治愈的目的。因为股骨头坏死，是因为股骨头里边的血供产生了影响，造成股骨头内部的血液循环障碍，从而导致股骨头下方的骨质产生塌陷，最终导致股骨头塌陷。在这种情况下，早期患者就是股骨头没有塌陷的患者，这时吃依托考昔片一般都会有点效果。越是早期效果越好，越是往后发展，效果就越差。对于股骨头已经塌陷的Ⅳ期患者，这时单单吃依托考昔片，不能达到很好的止痛效果。这时只能通过综合治疗，比如能换关节的尽量换关节，不能换关节的减少负重很重要，减少负重可以拄拐。然后综合理疗、针灸、中医中药治疗，再辅助依托考昔片，可以达到比较好的治疗效果。但不是吃依托考昔西片都有效，对于重的患者效果是有限的，对于早期、轻症的患者，效果还是比较好的。

右侧第10根肋骨骨折，常见治疗措施如下：1、保守治疗：对于单根肋骨骨折，一般保守治疗即可，用胸带把肋骨骨折处固定，同时注意不要剧烈活动肋骨，让骨折较好生长。还要注意不要摔跤、受伤，避免肋骨骨折再次受伤而影响恢复。可以用红外线、微波等理疗设施，也可以通过服用口服药物起到辅助治疗作用，如安康信、西乐葆，可以起到消炎止痛的作用，还可以服用迈之灵等药物，起到消肿作用。此外，还可以用伤科接骨片等中药起到痛经活血的作用；2、手术治疗：较严重的肋骨骨折如骨折后骨折端刺入肺部引起气胸，一般较少见，可能需要手术治疗，复位肋骨骨折，用钢板固定。

多数腱鞘炎治疗需根据病情而定，具体情况如下：1、早期：可通过保守治疗达到治疗目的，如热敷、针灸、艾灸等，可以起到良好的效果；2、晚期：晚期会出现板机指，这时可进行局部封闭治疗。如果治疗后不能缓解，可行手术治疗，将狭窄的腱鞘切除，可予以恢复。腱鞘炎是在腱鞘中运行的肌腱，由于过度滑动产生炎症而出现水肿，水肿后之前狭窄的腱鞘就不能通过，而且会产生疼痛。后期更严重时会导致粘连，不能活动。

导致关节变大、疼痛的病因较多，需要到医院及时就诊，明确病因，常见有以下几种病因：1、创伤：关节处受伤，导致骨折，会出现肿大，伴有疼痛，较为常见；2、关节磨损、退变：见于年纪较大的患者，比如膝关节磨损严重，通常会出现骨质增生，导致关节肿大，且走路时出现疼痛；3、特殊炎症：比如类风湿关节炎，通常会影响小关节，包括手腕、肘、肩以及手、脚等部位的小关节，出现畸变以及肿大，伴疼痛；4、痛风：容易发生在脚部，尤其是大拇趾附近的关节，出现红、肿、热、痛等表现；5、肿瘤：关节附近患有肿瘤，关节可出现肿大，如果肿瘤导致病理性骨折，可产生疼痛。

颈椎不好可以引起头晕，但不是每一种颈椎病均会引起头晕。头晕的诱发因素较多，比如脑部问题、血压高或低、心情不好等。颈椎病中引起头晕的大致有以下几种：1、交感神经型颈椎病：通常是以头晕为主要症状，有时会有胸闷、胸痛的症状；2、脊髓型颈椎病：有时也有头晕的症状，但主要是以行走不稳，走路踩棉花样感觉为主要表现；3、神经根型颈椎病：以手麻为主要症状，但有时也能合并头晕的症状。