陈冻伢

长期便秘是否引起大肠癌，在医学界存在争议。传统观点认为长期便秘导致肠道毒素排泄不通畅，长期刺激肠黏膜以后会增加大肠癌的发生率。但是也有专家做过研究，发现长期便秘并没有增加罹患大肠癌的风险。所以在日本医学界，不存在长期便秘会导致大肠癌发生的观点。但是患者应保持良好的排便习惯，对预防大肠癌有帮助。所以长期便秘患者要进行早期干预，包括饮食，必要时要通过正规药物治疗，才能达到较好状态。

大肠癌是消化系统较常见的恶性肿瘤，主要与以下两方面因素有关： 1、遗传因素，如家族聚集性，两系三代以内亲属，比如父母甚至祖辈，如果有肠癌病史，则发生肠癌的几率要比其他人高； 2、饮食因素，比如暴饮暴食，经常吸烟、酗酒的患者，饮食结构不科学，喜欢吃油腻食物，蔬菜、水果进食较少。有些老年人喜欢吃过夜菜、腌制品，甚至发霉制品，如霉豆腐。 此外，患者要保持大便通畅，养成良好的排便习惯，不让毒素在肠道内积累较长时间。如果患者有结肠癌家族史，早期胃肠镜检查能发现小息肉，可以将大肠癌阻断在萌芽状态。

正常情况下，胆囊壁厚度在1-2mm，通过B超或CT等检查能发现胆囊壁的厚度和大小。此外，胆囊壁增厚需要关注胆囊壁内壁是否毛糙，或者呈不均匀增厚，常见的原因有以下几点： 1、急性胆囊炎：急性胆囊炎发作时，患者通常伴有右上腹疼痛或者发烧，在做B超时会发现整个胆囊水肿，胆囊壁增厚，胆囊内壁会出现毛糙情况； 2、慢性胆囊炎：慢性胆囊炎常合并胆囊结石，通过结石长期刺激以后，胆囊壁也会慢慢增厚； 3、肝脏问题、自身免疫性疾病问题，也会引起胆囊壁增厚，这需要进一步做其它检查鉴别；患者平时发现胆囊壁增厚时，不能焦虑、过于紧张，因为其多数增厚都是良性疾病，包括发现胆囊息肉时，胆囊壁也会有局部增厚；如果发现胆囊壁不均匀增厚，就要警惕是否为胆囊癌，要进一步到相关科室就诊。

总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，间接胆红素和直接胆红素其中一个升高都会引起总胆红素升高。总胆红素升高常见于以下原因： 1、间接胆红素升高：常见于溶血性因素，如溶血性贫血、血型不合输血、，新生儿黄疸等； 2、直接胆红素升高：见于梗阻性黄疸，表现为患者头发黄、眼睛发黄、尿黄，但是粪便颜色会变淡；这种常见原因是胆道系统梗阻，比如胆总管结石、胆总管肿瘤，以及良恶性肿瘤导致的胆总管梗阻，导致直接胆红素排泄不畅而入血升高； 3、间接胆红素和直接胆红素都升高：这种情况考虑是肝脏本身原因，如病毒性肝炎、药物性因素、酒精肝，导致总胆红素升高。

肠镜检查是一种有创的侵入性操作，势必会对肠道黏膜存在一定损伤，有一定并发症的发生和风险。根据不同人群，不同基础疾病，其并发症的发生跟风险都不同。常见肠镜检查并发症如下： 1、肠黏膜损伤引起出血、肠道穿孔、肠系膜撕裂； 2、麻醉风险，如果采用无痛肠镜，即在麻醉状态下做检查，还存在麻醉风险，比如呼吸抑制，心脑血管疾病的发生，麻醉意外等风险。做无痛肠镜之前，必须进行综合评估，需要麻醉科会诊，评估患者能否进行麻醉。不同疾病发生并发症的几率也不同。 所以在术前做好充分的病情评估，完备术前准备，再加上有经验的操作医生进行操作，可以将这些并发症降到最低。

行肠镜检查后部分患者会出现腹部不适症状，这些症状是否对患者产生影响要具体情况具体分析。其具体如下： 1、轻微腹胀、腹痛：因为结肠镜检查过程中会注入气体，便于观察，这些气体如果在退镜时没有有效地全部吸空，在肠腔内积聚便导致腹胀、腹痛的表现；如果此时进行排便、排气，症状就会缓解症状； 2、剧烈腹痛：尤其是在进行肠镜检查以后，做息肉摘除，或者治疗的情况下，出现急性、剧烈腹痛，而且又伴随其它表现，比如发热、甚至疼痛程度严重，患者是蜷缩状态，需要考虑会不会发生肠镜检查的并发症，比如肠道穿孔，这种剧烈疼痛需要紧急干预。 通常情况下，肠镜检查相对较安全，也是较全面的检查方式，患者不需要对肠镜检查有所顾虑。