陈亭廷

所谓门齿间距增宽是经常看到的门牙间隙增大，常常发生于小朋友换牙过程当中，也就是替牙期。门齿间距增宽受多种因素影响： 1、唇系带附着过低，也就是在婴幼儿发育时期唇系带退缩不明显，造成间距增宽。所谓唇系带是在上唇正中内侧有一条细长的带状物； 2、乳门牙脱落较多、恒门牙萌出较少也会出现间隙增宽； 3、儿童上门牙唇侧、中间或腭侧多长出1-2颗畸形牙，影响正常恒牙生长排列也会导致上门牙间隙增宽； 4、有移位生长，肉眼看不见的埋伏牙埋伏于门牙牙根之间，也会造成门齿间距增宽； 5、门齿间距增宽多见于儿童替牙期，成年人也会发生，如果成年人有牙周炎存在，也会出现门齿间距增宽。 不同原因引起的门齿间隙增宽，处理方式各不相同。

门齿间距增宽会引发其它症状。单一疾病的发生常常会伴随有其它症状发生，门齿间距增宽容易造成食物嵌塞，如果清洁不到位，很容易形成牙结石，造成牙龈发炎或者龋齿，进而引发一系列的口腔疾病。门齿间距增宽有时因为唇系带附着过低影响间距增宽，则会影响小朋友的发音。有些多生牙存在也会造成门齿间距增宽，这种情况下需要拔除多生牙改善门齿间距增宽。或者因为有移位埋伏、隐藏牙埋藏于牙根之间，也会对门齿正常发育造成影响，也需要进一步检查来判定，需要提前拔除或者进行观察。 对于小朋友来说，门齿间距增宽不但会影响美观，造成吐字发音不准而且会打击其自信心，因此尽早检查治疗。如果引发龋病或者其它牙龈发炎问题，需要进一步对龋病进行尽早治疗，以正规医院就诊意见为准。

反(牙合)也就是俗称地包天，一般越早发现越早介入治疗越好： 1、第一阶段：在乳牙列反(牙合)期，一般在3-5岁左右，需要进行矫治，戴活动矫治器一般不超过6个月就可以取得事半功倍效果； 2、第二阶段：在替牙期，8-9岁左右开始矫治，也可以用较短时间取得较好效果，引导上下颌骨顺利生长，及时阻断畸形严重化。切莫相信错误观点，认为所有错(牙合)畸形都要等到牙齿全部替换完再进行矫正，而造成延误。上下颌骨发育已经出现异常的错(牙合)类型，矫正最好时期在发育高峰来临之前，多数年龄应该在8-11岁左右，这个年龄段如果发现孩子有反(牙合)现象，一定要及时就医，错过这一时期就意味着错过了骨骼改善的唯一最佳时期； 3、第三阶段：恒牙列期，也就是12岁以后乳牙列全部替换完毕，单纯牙性反(牙合)和轻微骨性反(牙合)可以通过矫正来进行治疗，严重的骨性反(牙合)则要等到18岁以后才可以进行正畸、正颌联合手术治疗，取得较为满意的效果。

牙髓炎的发生常常是因为口腔龋病发生，进而感染到牙齿里面神经出现慢性牙髓炎： 1、保持口腔卫生健康，养成良好的卫生习惯，坚持早晚和进食后刷牙漱口，及时清除留在口内和牙齿之间的食物残渣和细菌，选择用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用，同时可以选择牙线清理牙缝； 2、小朋友要注意口腔卫生和饮食习惯，儿童饮食可多样化，适当吃一些硬性和韧性食物，这样可以促进其骨骼和牙齿的生长发育，老人多吃粗粮来减少菌斑和牙结石； 3、如果慢性牙髓炎发生，可以采用局部冷敷，就像治疗身体瘀伤一样，冷敷最靠近牙疼部位脸颊，每次可以冷敷15分钟，一天3-4次，可以缓解面部肿胀和疼痛，尽量避免大张口，因为冷空气接触到不健康牙齿，也会刺激牙齿神经疼痛； 4、忌食辛辣和刺激性食物，忌吃生冷寒凉食物，此类不利于炎症清除，忌喝酒和兴奋性饮料，及时处理口腔内患病牙齿，养成口腔卫生的常规，每半年到一年左右进行一次口腔常规检查，早诊断、早治疗。

慢性牙髓炎是一个长期病程，患者感受可能多为阵发性钝疼，没有明显自发疼，但是牙齿有冷热刺激疼，而且在冷热刺激情况下疼痛往往加重。慢性牙髓炎治疗和急性牙髓炎情况类似，只是慢性牙髓炎疼痛没有急性牙髓炎严重，目前临床上常用的治疗方法是根管治疗术。相对于其它治疗方式来说，根管治疗术运用更为广泛，远期疗效也更好，慢性牙髓炎疗效已经能够达到80%以上的成功率。 常规根管治疗流程，首先是用专门失活剂灭活已经病变牙髓，消除掉疼痛症状，然后用口腔特殊器械和药物清除牙齿中残留的牙髓和病变物质控制感染，最后用特殊药物和材料填塞牙齿中细小的管道，降低再次感染几率。最后，成功的根管治疗必然离不开X线片辅助，目前来说根管治疗成功率已经达到80%以上，也就意味着后期牙髓炎复发几率比较低。