陈丽君

急性肾盂肾炎是由细菌感染所致的肾盂和肾实质的炎症病变。常见的感染途径有血行性感染，即细菌由其他感染灶经血流到肾小管，从肾小管蔓延到肾盂。细菌多为葡萄球菌。此外，还有上行性感染，即细菌由尿道上行进入肾盂，再侵入肾实质，感染细菌多为革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，上行性感染在临床上更为常见。而尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的诱因。由于女性泌尿系统解剖上的特点，更易患尿路感染。因此，女性肾盂肾炎更为多见。且妊娠期妇女，膨大的子宫压迫输尿管，引起尿流不畅或尿路梗阻，更易患肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎是主要由细菌感染引起的肾盂急性化脓性炎症。该病治疗以抗生素为主，一般预后良好，其具体注意事项如下： 1、急性肾盂肾炎一般用药72h即显效，如用药72h仍未显效，应按药物敏感试验结果，及时更改抗菌药物； 2、妊娠期患肾盂肾炎应积极治疗，宜选用毒性较小的抗菌药物，如青霉素类或头孢菌素类，不可因怕影响胎儿而延误治疗； 3、患者治疗期间一定要遵医嘱服药，不可擅自停药，以免病情迁延不愈； 4、对于复发者应给予长疗程、低剂量抑菌疗法，做预防性治疗，如停药后仍再发频繁，则给予更长疗程的用药； 5、患者需多饮水，如不能进食，则静脉输液，保持每日尿量在2000ml左右； 6、患者需定期复查，达到治愈标准时，继续休息2周。如果发现复发征象，应重复治疗1个疗程。

多数急性肾盂肾炎患者可治愈，且无并发症，但少数患者可出现败血症合并休克，危及生命，甚至影响肾功能。急性肾盂肾炎的并发症较严重，因此，人们应在日常生活中注意预防，减少疾病发生的可能，以免发生严重的并发症。具体预防措施如下： 1、增强体质，适当进行体育锻炼，提高免疫力； 2、讲究卫生，日常注意清洗外阴部，以防止细菌感染； 3、患有皮肤病及传染病人群，应及早接受治疗，以免诱发急性肾盂肾炎； 4、尽量少穿紧身裤，日常多穿宽松的外裤和棉质的内裤； 5、对幼小的婴儿，家长要注意日常护理，保证尿布清洁，保持肛门及生殖器的卫生。

急性肾盂肾炎主要根据临床症状及辅助检查进行复查。急性肾盂肾炎根据尿细菌培养及药敏试验，需应用敏感抗生素进行足疗程治疗。在治疗14天后需进行复查，分别在停药2周和6周后，复查尿常规和尿培养。如果尿中白细胞为阴性，而尿培养中细菌也为阴性，则提示临床治愈。复查尿常规和尿培养时要选取中段尿，避免污染的可能。对于复杂因素导致的急性肾盂肾炎，如糖尿病和尿路结石的患者，需同时复查血糖和泌尿系B超，以明确血糖是否控制达标，结石是否已经排出。

肺气肿是指呼吸性的细支气管及其末梢的肺组织，比如肺泡、肺泡管、肺泡囊，因为过度的充气而引起的一种持久性的扩张，轻症的肺气肿可能在早期没有任何症状，重症的稍微严重一点，可能会在活动以后或者是劳作以后出现一个气短，后期肺气肿的患者可能会伴有一些乏力、消瘦、腹胀、运动耐力的下降等等情况。肺气肿的病因分为内因和外因两种，内因大多都是由于先天性的缺少α1抗胰蛋白酶。其次，引起肺泡壁破坏的疾病都会导致肺气肿的出现。体格检查我们会发现胸廓的前后径增宽，X线胸片会发现肋间隙增宽，肺肋膈角低平，膈肌下降，肺的透亮度增加，还有是血气的一些检查，血气分析里会发现有二氧化碳的储留。肺气肿的治疗一般药物和非药物的治疗，像茶碱类的或者是β受体激动剂类的解痉平喘药来控制患者气短的症状，非药物治疗包括家庭的氧疗、呼吸锻炼。要鼓励患者多饮水，勤翻身拍背、戒烟并预防上呼吸道的感染。

急性肾盂肾炎为病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，治疗以抗感染和缓解症状为主。具体治疗措施如下： 1、一般治疗：卧床休息，多饮水，勤排尿； 2、碱化尿液：可以减轻膀胱刺激征，并增强某些抗菌药物，如青霉素类、磺胺类的疗效； 3、抗菌治疗：根据症状的严重程度选择治疗方案。在获得药敏结果前，通常选择对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如磺胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类、头孢菌素及氨苄青霉素等，待细菌培养出结果后，可根据药敏结果选出抗菌药物，用药时间宜长，通常2周为一个疗程，并应注意追踪复查，以免复发。

肺气肿是指呼吸性的细支气管及其末梢肺组织，比如肺泡、肺泡管、肺泡囊等等，因为过度充气而引起的一种持久性扩张，并且伴有肺泡间隔破坏，会导致肺弹性下降以及肺功能下降，过度充气会造成肺容积增加，这是一种病理状态。