陆丕能

做心电图发现右束支传导阻滞，大部分都是正常情况。做超声检查发现没有心肌病，没有症状，没有冠心病不用治疗，特别是年轻人，右束支传导阻滞很常见。 心电图右束支传导阻滞，可先做超声检查，没有心肌病及其他疾病导致，绝大多数是正常现象。治疗的病人需要看有没有心脏肥厚、心脏扩大、冠心病。通过检查可发现有没有器质性心脏病，一般发现右束支传导阻滞，大部分都是良性，不需要治疗。

心率安静的时候小于60次/分，即窦性心动过缓。好多人都会慢，运动员、经常锻炼的人，迷走张力比较高，经常运动以后心率会慢。窦性心动过缓没有症状不需要治疗，因为在适应这种比较慢的心率，安静的时候50多次/分，没有症状的不需要治疗。 病窦、基础心脏病的病人，不光平时安静的时候50多次/分，晚上可能很慢或者停的时间很长，会间隔3-5秒，比较危险。即病窦综合征病人有症状，有时候会有头晕、意识障碍。假如Holter发现明显长间歇，有可能会安起搏器，可能为严重窦缓，需要排除甲状腺功能减低引起的窦性心动过缓。

心跳60-100次/分都算正常，心脏一分钟跳90下有可能是交感神经容易兴奋，一般没有症状。有些人容易激动，安静不下来，有时候会90多次/分。假如晚上很安静，一般病人能下来，特别晚上睡觉的时候心率可下降，影响不大，白天90多次/分也没有关系。 如果总是快，特别是一活动100多次/分或者安静的时候70-80次/分，要排除甲状腺功能亢进或贫血。只要没有甲亢、贫血，偶尔做心电图90多次/分，没有症状，一般都没什么问题。要是有器质性心脏病，因为心衰或心脏病引起，需要治心脏病。

心脏血管堵塞最常见的是冠心病、动脉粥样硬化，动脉炎或者先天畸形、血管狭窄较为少见。绝大多数是动脉粥样硬化引起血管堵塞，即冠状动脉粥样性心脏病发病率最高。 60%以内患者平时活动不受限制，没有症状，但有可能有血栓、心梗、猝死。现在年轻患者突然血栓，大面积心梗，室速、室颤，当时就有可能猝死。这种患者70%以上剧烈运动会有心绞痛，走路会疼或者憋，休息可以恢复，做造影CTA即血管成像可以发现血管堵塞。