阎文昭

肝硬化发展到腹水阶段，说明肝脏处于失代偿期，有以下食物不宜食用：1、含酒精食物：酒精会加重肝脏损伤，使肝脏硬化程度进一步加重，从而导致病情难以控制；2、硬性食物：肝硬化腹水患者常伴有严重食管-胃底静脉曲张，进食硬物或粗糙的食物，有可能会诱使曲张静脉发生破裂、出血。而消化道出血对于肝硬化患者而言，风险较大；3、刺激性食物：如酸、辣等。肝腹水患者常有食管-胃底静脉曲张，可能患有门脉高压性胃病，胃表面有溃疡，再进食酸、辣等刺激食物，可能会诱发溃疡加重；4、含盐量高食物：肝腹水患者体内水分过多，腹腔内容量过大，含盐量高的食物易增加腹水，且会增加腹水消退的难度。

大人接种乙肝疫苗，3针程序与儿童时期乙肝疫苗的接种程序一样，都是0、1、6方案，由于时间方面的限制，也可以改成0、1、2方案。0、1、6方案是指今天1针，1个月以后1针，6个月后的今天再接种1针，0、1、2方案是今天1针，1个月以后，以及2个月以后的今天各再接种1针。这两种方案产生乙肝抗体的概率差不多，通常在60%-70%，因此应根据自己的情况进行选择。大约1/3的疫苗接种者最后产生不了抗体，此时可以换一个厂家重新再接种一轮，有些人就能够产生抗体。接种疫苗之后，有些人产生的抗体多，有些人产生的抗体少，产生抗体多的人，通常免疫力会比较持久，产生抗体少的人，通常3-5年之后可能需要再加强1针。

乙肝病毒的表面抗体＜10mIU/L，无所谓是否正常。由于人出生以后，乙肝5项便应该是阴性，只有接种乙肝疫苗后，表面抗体才可能出现。通常以10mIU/L为界限，在10mIU/L以上称为阳性，而10mIU/L以下称为阴性，而无论是阴性还是阳性，均属于正常情况。超过10mIU/L以上，说明患者体内有抗体，针对乙肝病毒具有一定的保护力或免疫力，即身体接触病毒以后不易感染。另外比较有效的抗体滴度，应该是在100mIU/L以上，甚至部分患者注射乙肝疫苗以后，抗体可以达到几百、上千。此时针对乙肝病毒的感染，可以具有比较可靠的免疫力，而仅仅＞10mIU/L的水平，依旧较低。对于＜10mIU/L的患者，通常提示体内没有抗体，而对于抗体较低的患者，建议积极注射疫苗，并让体内抗体在100mIU/L以上，才能预防乙肝病毒感染。

肝功能正常或不正常，针对于受检者是否是有乙肝并没有直接的关系。肝功能正常的受检者，仍然有可能是乙肝病毒的感染者，而肝功能异常由于引起原因较多，除乙型肝炎外，还有丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎外，还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，均可引起肝功能异常，因此肝功能异常并不一定便是乙型肝炎。临床上还有种情况是乙肝病毒的携带者，其概念是肝功能正常、肝脏没有受损，而且连续化验多次肝功能均正常，但检查乙肝五项，可能是大三阳或者小三阳，因此并不是存在乙肝病毒感染后，一定会引起肝脏的受损，或引起肝脏的炎症。乙肝病毒跟人体免疫系统之间存在免疫识别的问题，如自身免疫系统不识别病毒，即免疫系统针对病毒不产生免疫攻击，此时人体与病毒便会处于和平共处的状态，因此肝功能正常，并不意味一定没有乙肝病毒感染。

人体自动清除乙肝病毒的概率比较低，国内乙肝病毒感染者在8000万左右，每年统计自动清除的概率在1%左右。因此乙肝病毒自己清除的难度较大，应该积极面对乙肝病毒的感染，规范化诊疗，准确判断病情。通常感染乙肝以后，病毒清除时间没有标准答案，如果是急性感染，成年人急性感染乙肝病毒，一般95%以上病毒都可以清除掉，时间是在1-2个月，表面抗原可以阴转。如果是慢性感染，表面抗原自我阴转概率较低，因此慢性的乙肝病毒感染者应该规范就医，规范治疗，进行抗病毒、保肝治疗，有些患者抗病毒若干年以后表面抗原有阴转。

酒精肝患者不能同房属于伪概念，酒精肝患者通常可以同房，单纯酒精肝并没有传染性，不会对配偶、性伴侣产生危害。如果不能同房，通常是酒精肝的症状较为严重，达到肝硬化阶段、肝脏功能较差，影响体力或性功能，此时通常无法同房。如果患者体力较好、肝脏功能尚可且不影响性功能，对配偶不会产生太大影响，此时通常可以同房。酒精肝需要引起重视，应该尽早戒酒，如果肝脏功能不正常，肝脏损伤较重或达到肝硬化阶段，可能需要进行治疗。治疗方面需要戒酒，以避免肝脏功能进一步损伤、衰退。如果患者肝脏损伤较重可能需住院治疗，进行充分的保肝、护肝治疗，以改善肝脏功能和生活质量。

酒精肝、脂肪肝不传染，病毒性肝炎引起的肝病通常可以传染，如乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎引起的肝病，通常可以发生传染，尤其乙型肝炎、丙型肝炎的传染性较强。乙型肝炎、丙型肝炎患者，通过有效抗病毒治疗后可以降低传染性，丙型肝炎甚至可以得到根除，乙型肝炎通过抗病毒治疗后传染性也可以得到较大程度降低。单纯酒精肝、脂肪肝不会传染，但造成脂肪肝、酒精肝的不健康生活方式可以互相影响，如朋友、同事、家人等长期在一起喝酒，可能同时患酒精肝，或长期高热量饮食可以同时患脂肪肝等。严格意义认为脂肪肝和酒精肝不会传染，但不健康的生活方式可以互相影响。

水痘患者应该选择少渣，或者无渣的饮食，减少对产生疱疹的消化道的刺激，减少粗糙的饮食，避免损害消化道的黏膜，引起继发性感染或者出血。常吃的食物有易消化的蔬菜，比如西红柿、黄瓜、茄子，还有猕猴桃、橘子、香蕉等富含维生素B族、维生素C的较软的、易于消化的水果。这些水果中富含的维生素，有利于皮疹的皮肤细胞修复和再生，对于疾病的康复有利。水痘是常见的，好发于冬春季节，经过呼吸道传播或者直接接触传播的传染病，好发于青少年和儿童，一些成年人也可以发生水痘。出水痘后，除休息、治疗，饮食也应该注意。因为部分患者食管、呼吸道内，也可以出现皮疹、黏膜疹。

从科学角度出发，患水痘后进食鸡肉或鸡蛋对病情恢复有利，所以可以食用鸡肉。任何传染性疾病或感染性疾病对身体都存在消耗，都需提供足够的蛋白质及热量帮助身体修复，提高身体抵抗力。因此对鸡肉不过敏的患者，通过食用鸡肉或其他肉类、蛋类、奶类适当补充营养，对疾病康复有利。水痘是常见的呼吸道传染病，好发于冬春季节，常见于青少年和儿童，部分成年人也可出现。部分海鲜或牛羊肉容易引起过敏，而水痘本身即为全身皮疹，包括水痘疹和水疱疹，若同时并发过敏容易加重皮疹，导致病情进一步严重。因此对于容易引起过敏的食物，尽量避免食用，并且应及时到医院就诊，进行正规治疗。

接种水痘疫苗后大多数人免疫力可以达到20年以上，部分人产生的抗体滴度比较低，抗体水平低，保护力相对较弱，保护的年限也较短。部分人群产生抗体的水平较高，持久力较强，持续年数也会较长，大多数人可以终身免疫。我国幼儿阶段各种疫苗的接种体系较为完善，水痘疫苗的接种率基本上是100%，注射水痘疫苗后产生抗体，抗体保护力的持续时间因人而异。少数疫苗接种者在成年后或20-30岁后，随着抗体减少甚至消失，仍然会再次感染水痘病毒，并且会引起发病，这样的病例在临床上也比较常见，是一种正常现象。成年人得水痘的特点，一般是症状比较轻微，水痘长的疱疹通常数量较少、分布较稀疏、较易康复。