阎文昭

绝大多数乙型肝炎(乙肝)患者可以进食鸡蛋。乙型肝炎可能造成肝脏受损，以及肝细胞炎症损伤，甚至影响肝脏的合成功能。肝脏损伤略重的患者，由于肝细胞受损，肝脏合成白蛋白的能力下降，从而出现白蛋白水平下降。鸡蛋是人体较好的蛋白质来源，能够为肝细胞合成白蛋白提供较好的原材料。因此肝硬化早期或肝硬化失代偿期，以及未发生肝性脑病的患者，适当进食鸡蛋能够补充蛋白来源，促进白蛋白合成，甚至能够使白蛋白长期保持在比较安全的水平，防止出现腹水。鸡蛋能够促进人体合成蛋白质，而蛋白质也是肝细胞损伤修复再生的来源。鸡蛋不但是人体合成足够白蛋白的原材料，而且也能为肝细胞修复再生提供原材料。

乙肝病毒108是指乙肝病毒DNA定量在108，是比较高的数据，说明受检者是乙肝病毒的现症感染者，而且病毒载量较高，病毒复制比较活跃，其潜在危害较大。区分病毒载量的高低，通常106以上，说明病毒载量较大，病毒复制比较活跃，而105-106是病毒中等量的复制，而低于104，则说明病毒复制不活跃，或属于低水平的病毒复制。需要注意的是，并不能仅根据病毒次方数，或病毒载量来判断病情，还应结合肝功能化验，以及肝脏影像学检查，进行准确判断。部分患者的病毒复制比较活跃，但肝脏可以没有受损。而部分患者病毒复制不活跃，但可能存在肝硬化，因此对于病情判断，不仅需要观察患者病毒的载量，还需要观察其肝脏受损的具体程度等，来综合判断。

人体自动清除乙肝病毒的概率比较低，国内乙肝病毒感染者在8000万左右，每年统计自动清除的概率在1%左右。因此乙肝病毒自己清除的难度较大，应该积极面对乙肝病毒的感染，规范化诊疗，准确判断病情。通常感染乙肝以后，病毒清除时间没有标准答案，如果是急性感染，成年人急性感染乙肝病毒，一般95%以上病毒都可以清除掉，时间是在1-2个月，表面抗原可以阴转。如果是慢性感染，表面抗原自我阴转概率较低，因此慢性的乙肝病毒感染者应该规范就医，规范治疗，进行抗病毒、保肝治疗，有些患者抗病毒若干年以后表面抗原有阴转。

甲肝即甲型肝炎，是一个典型的消化道传播的传染病，甲型肝炎一定是会传染。主要的传播途径是通过粪口途径传播，也就是消化道传播。主要是通过被甲肝病毒污染的食物或者水源，通过粪口途径的方式，在患者和健康人之间进行传播。甲型肝炎在上个世纪80年代，在江苏的启东，还有上海的崇明这一带，曾经出现过甲型肝炎的爆发，主要的传播媒介是通过被病毒污染的毛蚶。因为那个地区的老百姓爱吃毛蚶，大量的毛蚶受到甲肝病毒的感染以后，市民在进食毛蚶以后导致了大规模人群发病。甲型肝炎在感染以后主要的临床表现，首先在感染的初期阶段，患者可以出现发热、出现非特异性的全身的中毒症状，包括食欲不振、乏力、全身不适这些症状。在发病以后，患者会出现明显的食欲的下降，甚至黄疸型的肝炎，患者会出现眼睛黄、尿黄、身上黄，个别的患者可以发展成肝功能衰竭。

乙肝三抗体阳性通常指的是乙肝五项里面的，表面抗体、E抗体、还有核心抗体这三项抗体同时阳性。受检者如果是这种结果，代表的意义就是，受检者是乙肝病毒的既往感染者，曾经遭受过乙肝病毒的感染，但是由于身体的免疫系统功能比较完善，把病毒清除掉了，最后获得了三个抗体，证明是乙肝病毒的既往感染。但是现在身体里面没有病毒复制、不具备传染性、同时肝脏的炎症一般也不会再活跃、肝脏的病变也不会再进展。对于这样的人群，除了发现乙肝三抗的阳性之外，还要做一些其他的化验，包括肝功能的化验、以及必要的肝脏影像学方面的检查、包括肝脏的彩超检查、还有肝脏的CT检查，来综合判断患者是不是有肝脏的损伤，以及有没有慢性的肝脏的病变，有没有肝脏的纤维化，甚至有没有肝脏硬化的存在。因为即便是既往感染者，过去的肝脏也可能受过损伤，不排除这种情况。经过综合判断以后，来综合评估患者肝脏病变的情况，是不是采取抗纤维化、抗硬化的治疗、以及保肝的治疗措施。

酒精肝患者不能同房属于伪概念，酒精肝患者通常可以同房，单纯酒精肝并没有传染性，不会对配偶、性伴侣产生危害。如果不能同房，通常是酒精肝的症状较为严重，达到肝硬化阶段、肝脏功能较差，影响体力或性功能，此时通常无法同房。如果患者体力较好、肝脏功能尚可且不影响性功能，对配偶不会产生太大影响，此时通常可以同房。酒精肝需要引起重视，应该尽早戒酒，如果肝脏功能不正常，肝脏损伤较重或达到肝硬化阶段，可能需要进行治疗。治疗方面需要戒酒，以避免肝脏功能进一步损伤、衰退。如果患者肝脏损伤较重可能需住院治疗，进行充分的保肝、护肝治疗，以改善肝脏功能和生活质量。

酒精肝、脂肪肝不传染，病毒性肝炎引起的肝病通常可以传染，如乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎引起的肝病，通常可以发生传染，尤其乙型肝炎、丙型肝炎的传染性较强。乙型肝炎、丙型肝炎患者，通过有效抗病毒治疗后可以降低传染性，丙型肝炎甚至可以得到根除，乙型肝炎通过抗病毒治疗后传染性也可以得到较大程度降低。单纯酒精肝、脂肪肝不会传染，但造成脂肪肝、酒精肝的不健康生活方式可以互相影响，如朋友、同事、家人等长期在一起喝酒，可能同时患酒精肝，或长期高热量饮食可以同时患脂肪肝等。严格意义认为脂肪肝和酒精肝不会传染，但不健康的生活方式可以互相影响。

大多数水痘患者通过1-2周的休养和治疗，就可以痊愈。个别免疫功能低下的患者，可能会出现泛发性水痘，全身有大面积的水泡，疗程会增长，但大多数水痘患者的预后较好。水痘是常见的呼吸道传染病，好发于冬春季节，好发于儿童或青少年，部分成年人也可发病。水痘治疗首选在家休养，通过充分的休息改善免疫力，增加自身免疫系统抵抗病毒的能力，一般可以自愈。比较严重的患者需要住院治疗，住院治疗期间要给予充足的营养支持和水分支持，激活自身的抗病毒能力。还需要使用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦，可以控制水痘病毒的复制，缩短病程，减少水痘出泡的数量。除此之外，可以外用炉甘石洗剂，减轻水痘的瘙痒以及破溃。

水痘患者不能吃海苔。水痘是常见的呼吸道传染病，好发于冬春季节，通过飞沫传播或接触传播。水痘好发于青少年和儿童，部分成年人也可以得水痘。水痘患者最好避免吃水产品，包括海苔、海带等海鲜，这类食品可能会加重水痘皮疹，甚至在过敏的情况下，引起水痘泛发，增加治疗难度。除此之外，充分的治疗、休息，充分的营养、能量以及水分支持，是水痘患者康复的重要措施。在水痘早期，也可以应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等药物，都能在一定程度上控制病毒的复制，能够缩短病程，减少水痘皮疹出现，有利于治疗。

水痘是好发于冬、春季节的呼吸道传染病，也可以通过水痘的疱液接触传播，是传染性比较强的疾病。 水痘确诊后，患者应该隔离，如果是轻症的患者，可以在家隔离。病情较严重的患者，应该到医院就诊、治疗，在医院里面进行单间隔离，以避免形成传播或者传染。 得水痘以后在饮食方面的注意事项，需要补充充足的水分以及高热量、富含维生素B和维生素C的食品，来促进水痘破损皮肤黏膜的结痂、愈合。 另外，在治疗方面，可以早期应用抗病毒的药物，包括阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦，这一类药物可以充分抑制病毒复制，有利于缩短病程、促使病情早日恢复。 另外，对于部分皮疹瘙痒的患者，可以应用外涂类的药物，包括维生素A软膏和炉甘石洗剂，减轻瘙痒的症状。