闻玉钢

治疗膀胱结石的药物较多，包括西药和中药，此外，部分食物可以预防和治疗膀胱结石。但根据目前的临床经验，效果均不特别理想。膀胱结石的治疗首先要根据结石的大小、多少来决定具体的治疗方案，因此如果结石比较大，数量比较多，此时无论是中药或者西药，效果都不会很好。对于较小的膀胱结石可以通过排尿排出，大的结石服用药物治疗效果不是很理想，一般在临床上主张使用手术治疗。

膀胱结石作为男性常见泌尿性结石疾病，发病后给患者带来的伤害较大，因此应积极预防结石的发生： 1、调整膳食结构：膀胱结石的发生和饮食结构有一定的关系，因此注意调整膳食结构能够预防结石的发生，如限制肉类食物的摄入，多食用富含纤维的粗粮、新鲜蔬菜及水果等； 2、积极治疗引发泌尿系结石的原发病：如甲状旁腺功能亢进等。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成结石的发生，应积极治疗原发病，再预防和治疗泌尿性结石； 3、预防和治疗泌尿系感染：泌尿系统感染是泌尿系统结石的重要发生促进因素，并直接关系膀胱结石的防治效果。

慢性前列腺炎是指由于急性炎症病变、急性尿路感染、性交过频、前列腺充血等原因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病。包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。其临床症状主要包括排尿不适、如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛疼痛并放射至阴茎头部、性功能障碍、排尿困难等。合并神经衰弱症的患者还可出现乏力、头晕、失眠等症状。长期前列腺炎可引起身体变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。慢性前列腺炎的检查方法主要包括详细询问病史、全面体格检查、尿液和前列腺按摩液常规检查以及精液分析或细菌培养、B超、尿流率、尿动力学、CT、直肠指检等。临床可通过超声波疗法、短波疗法、微波疗法、腔道介入疗法等进行治疗。患者在日常生活中应注意养成规律生活习惯、进行热水坐浴，并可通过合理饮食、规律性生活、注意保暖等进行预防。

尿潴留是指膀胱内潴留大量的尿液而不能够自主排出。尿液完全潴留于膀胱称为完全性尿潴留，排尿后膀胱内仍有残余尿液而不能够排尽为不完全性尿潴留，紧急发生尿液潴留为急性尿潴留。发生尿潴留的患者往往感到排尿困难，注意需与无尿或与少尿相鉴别。排尿困难是患者有尿意但难以排出，而无尿或少尿是没有排尿困难的感觉。尿潴留易发生尿路感染，长期尿潴留还可以引起膀胱过度膨胀，压力增高，发生输尿管反流及肾积水，最终可导致肾功能受损。

尿潴留可分为急性和慢性，不同类型的尿潴留病人临床表现存在差异，具体如下： 1、急性尿潴留：又称为完全性尿潴留，为突然发生的短时间内膀胱充盈，下腹胀满并膨隆，尿意急迫而不能自行排出，在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时，有尿意； 2、慢性尿潴留：又称为部分性尿潴留，起病缓慢，病人可无明显表现，通过体检或出现其他并发症被发现。慢性尿潴留造成大量残余尿时，尿液可因充盈过满而溢出，出现假性尿失禁； 3、尿路感染：膀胱内大量尿液潴留者，储积的尿液可导致细菌的生长和繁殖，易发生尿路感染。长期的尿液潴留可导致肾功能损害，患者可出现贫血、高血压、水肿、皮肤瘙痒，以及恶心、食欲减退等消化道症状。

尿潴留会给机体带来一系列损害，患者应消除紧张的情绪，针对术后及非术后进行尿潴留的预防。非术后尿潴留的预防，具体如下： 1、可以使用药物：药物可舒张血管，改善微循环，减轻黏膜水肿，帮助膀胱肌恢复肌张力，使膀胱逼尿肌兴奋促进排尿； 2、膀胱冲洗：每次膀胱冲洗量视膀胱容量而定，锻炼膀胱逼尿肌功能； 3、针灸治疗：可配合针灸合谷、太冲、三阴交、足三里等穴位，使尿潴留发生率明显降低。 术后尿潴留的预防措施包括： 1、心理护理：根据情况，提前告知出现尿潴留的可能性以及留置导尿等预防措施； 2、盆底肌锻炼：包括缩肛运动及排尿中断训练，锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力； 3、膀胱肌肉锻炼：术后留置导尿，间歇性开放，锻炼膀胱收缩能力； 4、增加腹压：应用屏气法，训练患者收缩腹肌时腹压的方向向膀胱和盆底用力，从而增加膀胱及盆底压力，促使尿液流出。

男性老年人尿潴留最常见的原因就是前列腺增生，即长期慢性排尿困难突然加重引起的急性尿潴留。出现这种情况，首先需要留置导尿管，把膀胱内的尿液引流出来。同时服用治疗前列腺增生的药物。引起尿潴留的原因还有很多，尿道狭窄、尿道结石、神经源性膀胱、膀胱颈口纤维化等，临床上还需要鉴别。老年女性发生尿潴留的原因，可能为下尿路梗阻造成，比如尿道狭窄、膀胱颈口挛缩、膀胱颈后缘抬高等，也就是膀胱出口有梗阻病变，或者膀胱收缩功能差。这往往是由于长期糖尿病、脑血管病意外等发生的并发症，或者长期卧床、全身肌肉萎缩，可以造成神经源性膀胱。如果患者大脑脊髓的外伤，使排尿中枢受到影响，也可导致尿潴留。

尿潴留是指尿液潴留在充盈膀胱内不能自行排出的症状，主要原因如下： 1、机械性梗阻：最常见，任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法顺利排出。如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生等； 2、动力性梗阻：膀胱尿道无器质性梗阻病变，由于排尿功能障碍引起，常见于中枢神经炎症、脊髓排尿中枢损伤以及手术麻醉后膀胱过度膨胀； 3、药物性尿潴留：应用中枢神经抑制剂、抗胆碱能药物以及某些抗高血压药物可影响排尿反射。

膀胱结石指在膀胱内形成的结石，分为原发性和继发性两种，原发性结石少于继发性结石。原发性结石多发于男孩，通常为单个性、呈卵圆形结石，与营养不良和低蛋白饮食有关，目前在我国已经少发。继发性膀胱结石常见于男性的良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或者肾、输尿管结石排入膀胱，多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性结石，呈多个较小结石。如果患有膀胱结石，应积极治疗，避免导致病情恶化。

膀胱结石的症状以尿痛、排尿障碍、血尿等为主，具体症状如下： 1、排尿突然中断：典型的症状为排尿过程中突然中断并感觉到疼痛，伴有排尿困难和膀胱刺激症状。跑跳或改变排尿姿势后，又可恢复排尿； 2、排尿疼痛：结石刺激膀胱黏膜或者并发感染所导致，疼痛放散到远端的尿道； 3、膀胱刺激征：结石刺激导致膀胱黏膜的炎症和损伤，出现血尿以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状； 4、膀胱结石腹部体征不明显，如存在膀胱炎可以有下腹部膀胱区的压痛，结石巨大时可在腹部触及。